盲肠后隐窝巨大嵌顿疝误诊为阑尾脓肿1例

1病历摘要女,42岁。8 d前感上腹痛,逐渐转移脐周痛,6 h前转移至右下腹,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐。查体:T 39℃,右侧脐与髂前上棘连线中外1/3处触及边界不清包块,质韧,轻压无反跳痛。WBC 7.2×109/L,N 0.6,L 0.4。B超示:右下腹包块约3 cm×4 cm,门诊以阑尾脓肿收入院观察,入院后给予5%甲硝唑200 ml,氨苄青霉素4.0 g静滴,盐酸山莨菪碱10 mg肌注,腹痛不缓解,呕吐较前频繁。拟行阑尾脓肿切开引流术。在硬膜外麻醉下行阑尾脓肿切开引流术,术中见回盲部膜性粘连,分离粘连面,见阑尾正常,距盲肠6 cm处有一囊性包块,表面光滑,沿无血管…     

曲克芦丁致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,20岁,因左耳外伤缝合术后9 d出现左耳上部黑紫入院.患者发病以来无昏迷、呕吐、高热等症状,既往无药物过敏史。查体：体温36.3 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。     

激光辅助部分无管化经皮肾微造瘘取石术治疗小儿肾输尿管上段结石

目的：探讨2μm激光辅助部分无管化经皮肾微造瘘取石术治疗小儿肾输尿管上段结石的可行性。方法回顾性分析13例接受部分无管化经皮肾微造瘘取石术治疗的小儿肾输尿管上段结石病例,男8例,女5例,年龄6．5（3～14）岁,结石直径2．6（1．3～3．2）cm。超声引导下经皮肾穿刺扩张建立F16微通道,在输尿管镜下以第四代EMS系统碎石清石,术毕将逆行插入的输尿管导管头端调整到肾盂中部,缓慢撤镜并以2μm激光对经皮肾通道彻底止血,缝合造瘘口,观察其临床效果。结果13例顺利完成手术,术后无明显并发症,如期出院。结论在严格掌握适应证的情况下,经皮肾微造瘘取石术治疗小儿肾输尿管上段具有疗效确切、出血少、损伤小等优点,应用2μm激光止血的部分无管化方案可进一步提高手术安全性、减轻术后不适感,加快恢复进程。     

安全管理在环氧乙烷灭菌器使用中的应用

本文从强化灭菌人员的业务素质，规范操作前的准备工作，严格操作流程及灭菌效果监测，妥善处理紧急情况，重视设备维护保养等方面探讨如何加强环氧乙烷灭菌器使用的安全管理。     

尺动脉腕上支皮瓣逆行转位修复手部大面积缺损

目的 评价尺动脉腕上支皮瓣用于修复手部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对13例手部大面积皮肤软组织缺损应用尺动脉腕上支皮瓣进行修复,皮瓣最小10 cm × 5 cm,最大18 cm ×9 cm,术后随访6个月,观察疗效.结果 13例手术均顺利完成,所有皮瓣均成活,随访6个月,皮瓣血运良好,质地柔软,耐磨,感觉恢复达S3＋,两点分辨率为5mm-11mm.结论 尺动脉腕上支皮瓣用于修复手部大面积软组织缺损时安全、可靠,临床效果良好.     

浅谈消毒供应中心标准化质量管理

消毒供应中心是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门。因此医院需要质量控制,人员培训等一系列标准化管理,确保临床医疗护理安全,有效控制医院感染。     

双襻式与四襻式人工晶状体在高度近视眼内稳定性的比较

目的：探讨双襻式与四襻式人工晶状体（IOL）植入高度近视眼后在囊袋中倾斜与偏心情况的差异。方法：回顾性病例对照研究。选取2016 年10 月至2017 年6 月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受超声乳化白内障吸除联合双襻式IOL（Tecnis ZCB00,AMO）或四襻式IOL（MC X11 ASP, HumanOptics）植入术的高度近视患者148例（148眼）,其中植入双襻式IOL 54眼为双襻式IOL组,植入四襻式IOL 94眼为四襻式IOL组。于术后6个月进行随访。使用OPD-Scan III视觉质量分析仪记录各眼IOL倾斜、偏心、高阶像差与调制传递函数等数据。比较2种IOL植入组的IOL偏心、倾斜和 视觉质量参数的差异。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2 检验、Spearman相关性分析 进行数据分析。结果：双襻式IOL组与四襻式IOL组年龄、性别、术后最佳矫正视力差异均无统计 学意义。在眼轴26～<28 mm亚组与28～<30 mm亚组内,双襻式IOL组IOL的偏心位移均显著大于 四襻式IOL组[0.26（0.15,0.33）mm vs. 0.18（0.10,0.24）mm,Z=-2.81,P=0.005;（0.42±0.28）mm vs.（0.18±0.07）mm,t=2.96,P=0.01]。双襻式IOL组（r=0.304,P=0.027）与四襻式IOL组（r=0.366, P<0.001）IOL偏心位移均与眼轴长度呈正相关。在7 mm瞳孔直径下,四襻式IOL组的全眼及眼内高阶像差与彗差较双襻式IOL组更小（均P<0.05）。结论：对于高度近视眼,四襻式IOL较双襻式IOL具有更好的长期居中稳定性,且在光线较弱时可能具有更好的视觉质量。     

会阴部烧烫伤患者留置尿管的护理

我科1998年8月～2001年8月共收治会阴部烧烫伤患者17例。因患者病情重．局部有创面．在治疗过程中留置尿管时间均较长。由于我们采取了有效的护理措施．减少了并发症的发生．获得了满意的效果，现将临床护理体会报告如下。[第一段]     

肾病综合征患者的健康教育和护理干预

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是由多种原因引起是一种临床综合征，它具有高度水肿、低蛋白血症（血清白蛋白小于30g／L）、高脂血症、大量蛋白尿（24h尿蛋白定量超过3．5g）的四大特征，传统治疗为激素、免疫抑制剂、利尿消肿、抗凝等。它可发生于肾小球疾病，也可继发于全身性疾病，且病程长，易复发、并发症多，导致患者及家属心理压力大，