区域慢性病管理服务平台在广州市北部贫困地区的应用研究

立足于区域慢性病管理现状,提出了区域慢性病管理服务平台的建设目标和框架结构,阐述了其实践效果及应用价值,梳理了平台运行中存在的主要问题和发展方向,以推动区域慢性病管理工作的实践发展,旨在探索出一条可推广、可复制的贫困地区慢性病管理服务新模式。     

基于结构方程模型的女性子宫疾病患者住院费用影响因素分析

目的 借助结构方程模型,分析女性子宫疾病患者住院费用的构成情况及影响因素,为减轻患者就医负担提供针对性的意见。方法 收集并筛选样本医院2017—2019年女性子宫疾病患者的病案首页资料8395例,采用结构方程模型分析住院费用的影响因素及影响路径。结果 住院总费用构成中,治疗费、诊断费、药品费占比前三,占比分别为36.03%、22.08%、18.06%;结构方程模型的主要拟合指标如卡方自由度比值为4.671、调整拟合优度指数为0.994等均在标准范围内,拟合效果较好;住院天数既可直接对费用产生影响,又可作为中介变量影响费用,总效应系数为0.642;其他因素的影响程度依次为是否手术（0.526）、年龄（0.236）、是否临床路径（0.1778）、支付方式（-0.094）、是否抢救（0.074）、是否并发症（0.071）、入院病情（0.049）。结论 住院天数对费用的影响最大,可通过规范医院管理,科学缩短住院天数;患者并发症、入院病情是影响费用的重要因素,建议患者强化自身干预,预防疾病,降低并发症与减轻入院病情。     

我国医联体发展模式交易成本分析

新医改以来,大型公立医院大规模扩张,但基层医疗机构改革成效甚小,仅靠医疗服务中的市场和价格机制很难解决看病难的问题。为解决大医院人满为患,基层服务能力不足问题,国家大力推广医联体的建设,使优质医疗资源有效下沉,提升基层医疗水平。文章结合我国当前医联体建设的发展模式,以交易成本理论为视角,分析了医联体交易成本的要点,并对医联体内不同对象交易成本进行探讨,在此基础上提出优化医联体建设等相应建议和意见。     

巩膜潜池式小梁切除术疗效分析

目的探讨巩膜潜池式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效。方法对原发性闭角型青光眼42例51眼行巩膜潜池式小梁切除术,术后随访10～12个月,观察术后并发症、滤过泡、眼压等。结果术后有4眼1级浅前房,占7.84%。眼压≤21 mmHg 45眼,控制率88.23%,功能性滤过泡43眼,占84.31%。结论巩膜潜池式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼疗效确切,效果可靠。     

依托区域卫生信息平台的院前急救信息化建设

介绍区域院前急救信息化建设目标,阐述其系统架构和患者、120急救中心、中心医院、基层医院各自的应用流程,分析其在院前接诊、急诊调度、急诊转运等阶段的实践效果,以期推动院前急救信息化建设更进一步发展。     

支撑喉镜鼻镜下及纤维喉镜下手术治疗声带息肉的效果分析

目的探讨支撑喉镜鼻镜下及纤维喉镜下手术治疗声带息肉的效果。方法回顾性分析2015年4月至2017年3月102例声带息肉患者的临床资料,依据手术方案分为对照组(纤维喉镜下手术治疗,51例)与观察组(支撑喉镜鼻镜下手术治疗,51例),比较两组嗓音学指标、并发症与复发率。结果治疗后,观察组振幅微扰、标准化噪音能量、基频微扰值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率与1年后复发率分别为3.92%、1.96%,均低于对照组的15.69%、17.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论声带息肉患者通过支撑喉镜鼻镜下手术治疗,可有效调节嗓音学指标,减少并发症,且1年后复发率较低。