某市医疗机构护理管理队伍培训现状及需求分析

目的:了解某市医疗机构护理管理队伍培训及相关情况,为开展护理管理者培训提供依据.方法:采用问卷调查法对207所医疗机构、965名护理管理者进行问卷调查.结果:某市护理管理队伍近3年参加管理培训覆盖率88.19％;近5年专业进修覆盖率28.91％,国外培训覆盖率占5.28％.公立医院护理管理者近3年国内培训及管理培训覆盖率高于民营医院(P<0.01),综合医院高于专科医院(P<0.01),三级、二级医院高于一级医院(P<0.01);二级医院护理管理者近5年专科进修培训覆盖率高于三级、一级医院(P<0.05);规模大医院近期护理管理者培训覆盖率较高(P<0.01);护理管理者培训需求认知调查中,选择科研申报的占81.24％,排名第一.结论:某市医疗机构护理管理队伍专业知识培训相对欠缺,国外培训覆盖率低;不同医院护理管理者培训结构存在差异;科研相关技能薄弱,培训需求量大.提示各个单位护理负责人需优化不同医院之间的培训结构,平衡培训资源,加强护理管理者专业知识及科研技能的培训,积极开展对外交流.     

低分子肝素预防长期血液透析病人内瘘血栓的研究

[目的]探讨门诊长期血液透析病人使用低分子肝素与普通肝素对内瘘血栓的影响。[方法]将医院血液净化中心2015年—2016年278例使用普通肝素抗凝的门诊血液透析病人作为对照组,将85例使用低分子肝素抗凝的门诊血液透析病人作为观察组,两组病人均血液透析3年以上,比较两组病人近2年内瘘血栓闭塞发生率,观察两组病人近2年血常规及出血事件发生情况。[结果]观察组病人内瘘血栓性闭塞发生率低于对照组(P0.05);血常规方面,观察组病人平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及血小板分布宽度与对照组比较差异有统计学意义;出血事件方面,观察组病人脑出血、牙龈出血、皮下出血、穿刺点压迫时间延长发生率低于对照组(P0.05)。[结论]低分子肝素用于血液透析病人,可降低内瘘血栓性闭塞发生率,且安全,不会增加出血风险,效果优于普通肝素。     

连续性肾脏替代治疗救治心肺联合移植术后严重肺积水并发急性肾衰竭患者1例的护理

正心肺联合移植(combined heart lung transplantation,CHLT)是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段~([1])。然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低。此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制。我院于2016年8月成功地为1例特发性肺动脉高压、右心功能不全、心功能三级患者实施了心肺联合移植手术。但患者术后出现严重肺积水并发急性肾     

不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响

目的探讨不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响。方法将40例无肝素血液透析患者随机分为观察组与对照组各20例。观察组将0.9%氯化钠注射液200mL以250mL/min的速度冲洗滤器及管路,对照组以100mL/min的速度冲洗滤器及管路。比较两组患者透析前后实验室指标、血流动力学指标和滤器凝血情况及使用时间。结果观察组滤器使用时间显著长于对照组,凝血发生率及凝血程度显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对于无肝素血液透析治疗,250mL/min的冲洗流速可减少治疗中断时间,延长滤器使用时限。     

无锡市某三甲医院护士主观幸福感现状及影响因素研究△

目的：调查无锡地区三甲医院护理人员的主观幸福感现状,了解其主观幸福感水平,并分析其影响因素。方法：在无锡市区随机抽取1家三甲医院,采用总体幸福感量表,于2018年5月23日—25日,通过移动数据支持平台对1 193名护士进行问卷调查。结果：无锡地区护士主观幸福感总分为（73.12±12.03）分。多因素分析结果显示,护士主观幸福感的影响因素为年龄、性别和择业动机。男性和非自愿选择护理行业的护士主观幸福感相对较低,并且随着年龄的增长护士主观幸福感总体呈现由高到低再回升的趋势,相对而言中年资（31~50岁）的护士幸福感较低。结论：无锡地区三甲医院护士总体幸福感呈较高水平。管理者应充分调动和挖掘护士自身的积极力量,并给与男性、中年资和非自愿选择从事护理工作的护士更多关注,多渠道给予帮助,提升其幸福感。     

重症H7N9禽流感患者的协同护理

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,是一种新型禽流感,本院作为江苏省人感染H7N9禽流感定点收治医院之一,共接收7例人感染H7N9禽流感患者。针对这一突发事件,本院采用协同护理模式,立即组建隔离病房,     

基于行为转变理论的饮食教育对血液透析患者的作用

目的探讨基于行为转变理论的饮食教育对维持性血液透析患者的作用。方法将96例维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予门诊血液透析常规的饮食相关健康教育,观察组成立行为转变理论模式健康教育团队,实施以行为改变理论模式为指导的饮食健康教育。结果干预6个月后,观察组饮食依从性得分显著高于对照组(P0.05),血钾、血磷水平显著低于对照组(均P0.05)。结论基于行为转变理论的饮食教育可提高维持性血液透析患者饮食依从性,从而控制血钾、血磷,达到饮食管理的目的。     

心脏起搏器下血液透析救治尿毒症高血钾1例的护理体会

高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症,易引起多种心律失常,若治疗不及时,会随时出现心搏骤停,危及患者的生命。血液透析是治疗高钾血症最快、最有效的方法[1],因此在抢救高钾血症患者时,如何维持心率及血流动力学稳定从而为血液透析降低血钾赢得时间就显得尤为重要。有报道[2]提示,对于各种原因引起的急性心动过缓、心脏停搏患者,临时心脏起搏器是安全有效的     

上肢自体动静脉内瘘围术期功能锻炼方法研究进展

对上肢自体动静脉内瘘围术期病人术侧手臂功能锻炼时机及锻炼方法进行综述,以期为护理临床实践提供借鉴。     

延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据,旨在为医护人员规范管理自体动静脉内瘘提供依据。方法 系统检索国内外数据库中关于延长自体动静脉内瘘使用寿命的相关文献,检索时限为建库至2021年6月1日,文献类型为临床决策、指南、证据总结、系统评价、Meta分析、专家共识,并提取相关证据。采用2017版临床指南研究与评价系统Ⅱ（the appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献质量评价标准、证据分级系统以及系统评价方法学质量评价工具（a measure tool to assess systematic reviews,AMSTAR 2）,对各类研究进行质量评价及证据级别的评定。结果 共纳入14篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价7篇、专家共识1篇,总结了血管保护、围手术期管理、穿刺以及监测4个方面的证据。结论 该研究总结了延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据,为临床提高自体动静脉内瘘维护水平,延长其使用寿命提供依据。