免疫指标IL-1、IL-8、TNF-ɑ对滴虫性尿路感染治疗的指导作用

目的:探讨免疫指标IL-1、IL-8、TNF-ɑ检测对滴虫性尿路感染治疗的指导作用。方法:对75例滴虫性尿路感染患者应用甲硝唑进行治疗,初次治愈前后均采外周血进行血清IL-1、IL-8、TNF-ɑ测定,将复发病例的血清IL-1、IL-8、TNF-ɑ与未复发病例治疗前后的相应指标进行对比分析。结果:治疗前,复发组患者血清IL-1、IL-8、TNF-ɑ水平与未复发组无明显差异性(P>0.05),初次治疗达治愈标准后,复发组患者血清IL-1、IL-8、TNF-ɑ水平均明显高于未复发组(P<0.01)。结论:免疫指标IL-1、IL-8、TNF-ɑ检测对滴虫性尿路感染的治疗具有指导作用,可以有效避免过早停药造成的复发。     

中西医结合治疗血液透析病人慢性低血压的研究

目的 探讨中西医结合治疗血液透析病人慢性低血压的临床效果及作用机制。方法 将63例确诊病人按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规综合治疗如严格限制液量保持液体平衡、设计个体化透析方案、静滴多巴胺等。治疗组在对照组治疗基础上进行中医辩证给予中药煎服，每天1剂，6d为一个疗程，间隔7d，长期服用。随访3年，记录血压变化，血清肾上腺素、去甲肾上腺素水平及肾上腺素a受体，心功能变化抵抗情况并进行比较。结果 治疗组病人的血压改善优于对照组，血清肾上腺素水平虽无统计学意义上的变化（P〉0.05），但肾上腺素受体抵抗及心功能改善优于对照组（P〈0．01）。结论 中西医结合能有效改善血液透析慢性低血压病人的肾上腺素受体功能增强血管反应性，改善心功能。临床疗效显著、持久。     

尿毒症患者血脂联素水平与血管硬化的相关性研究

目的：探讨肾脏病尿毒症患者血清血脂联素水平及其与血管硬化的相关性。方法：将29例尿毒症血液透析患者设为治疗组,20例肾功能正常的截肢患者设为对照组。分别测定血清血脂联素水平、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—ch）、载脂蛋白B（apoB）水平;分别取桡动脉和同等级别的上下肢动脉做组织学检查,观察官腔管壁的变化及血脂代谢情况并对比分析。结果：治疗组患者血清血脂联素水平明显低于对照组（P〈0．01）,均存在不同程度的动脉血管硬化。相关分析显示患者血清血脂联素水平与桡动脉内膜中层厚度（IMT）及管壁／管腔比值呈负相关。结论：尿毒症患者普遍存在血管硬化,硬化的轻重与血脂联素水平成反比,这可能和血脂联素与脂质代谢紊乱密切相关有关。     

McMaster模式家庭干预对中晚期肝癌患者自我效能、心理及生活状态的调节作用

目的：分析McMaster模式家庭干预对中晚期肝癌患者自我效能、心理及生活状态的调节作用。方法选取2012年7月至2014年7月期间在本院接受住院治疗的中晚期肝癌患者106例作为研究对象,根据接受的干预方式不同,所有入组患者分为观察组及对照组各53例。对照组患者接受临床常规干预,观察组患者接受McMaster模式家庭干预。采用一般自我效能感量表(GSES)、患者积极度测量量表(PAM)、癌症交流和态度自我效能量表(CASE-cancer)、健康行为自我评价量表(SRAHP)评价两组患者接受不同家庭干预后的自我效能、心理状态及生活质量评分差异。结果(1)观察组患者接受干预后的一般自我效能感量表(GSES)、患者积极度测量量表(PAM)、癌症交流和态度自我效能量表(CASE-cancer)、健康行为自我评价量表(SRAHP)的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者干预后的心理状态评分中,躯体性、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执以及精神病性评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者干预后的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神建立的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 McMaster模式家庭干预应用于中晚期肝癌患者中,可以有效提升其自我效能,优化心理状态及生活质量,具有积极的临床意义。     

中医辨证结合运动对肥胖儿童血脂及动脉病变的影响

目的探讨中医辩证治疗对单纯性肥胖儿童血脂及早期动脉粥样病变的影响及疗效。方法72例6～14岁单纯性肥胖儿童按就诊顺序随机分为两组,治疗组37例,应用中药辩证施治结合运动治疗;对照组35例仅给予运动治疗。疗程均为3个月,治疗前后均应用多普勒超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性扩张功能,测定反映粥样硬化危险性的血浆同型半胱氨酸的含量,用生化分析法检测全套血脂进行比较。结果治疗组患儿肱动脉血流介导的内皮依赖性扩张功能变化明显优于对照组（P〈0．01）,血脂治疗组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、载脂蛋白B（apoB）明显低于对照组（P〈0．01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—ch）、载脂蛋白A（apoA）差异无显著性（P〉0．05）。结论中医辩证治疗能有效的改善单纯性肥胖儿童血脂变化,并能减缓早期动脉粥样病变的进展。     

小剂量丙种球蛋白治疗重度紫癜性肾炎的临床研究

目的探讨在西医治疗的基础上加用小剂量丙种球蛋白治疗重度紫癜性肾炎的临床疗效。方法将53例患者按就诊顺序随机分为两组,两组均给予甲基强的松冲击和/或免疫抑制剂治疗,在此基础上治疗组加用小剂量静脉丙种免疫球蛋白,开始每天给予2.5g静滴,1周后改为每周1次,每次2.5g静滴,疗程3月。用药前后对临床疗效进行比较,并对肾功能、蛋白尿、血浆白蛋白的变化进行检测比较,随访3a,记录复发情况。结果治疗组临床完全缓解率为31.0%,对照组为12.5%,明显优于对照组(P<0.01),部分缓解率相近。肾功能、血浆白蛋白的改善及蛋白尿的变化治疗组均优于对照组P<0.05),且治疗组复发率低。结论西医治疗的基础上加用小剂量丙种球蛋白治疗中重度紫癜性肾炎的疗效显著,是一种值得应用研究的治疗方法。     

静注维生素K1致过敏性休克2例

K1临床应用广泛,副作用少,致过敏性休克者报道较少,我们遇到2例,现报道如下. 1 病例介绍 例1,女,17岁.因发热、咳嗽、吐痰7d,在当地卫生室给于青霉素静滴、咳特灵口服治疗4d,效果不佳,加重2d就诊.既往健康.查体:T 37.7℃,P 60次,咽部轻度充血,两肺呼吸音粗,少许哮鸣音.X线胸透示:支气管纹理增强.诊断急性支气管炎.     

血液透析滤对尿毒症脑病的临床治疗研究

目的：探讨并分析血液透析合并血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果,为今后的临床诊疗方法提供可靠性的参考依据。方法回顾性分析来该院进行诊疗的60例尿毒症患者,并随机分为单纯采用血液透析治疗的对照组和采用血液透析加血液灌流的观察组,详细记录两组患者的临床至于效果以及随访6个月内的复发情况和生活质量。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.7%,其中痊愈患者有8例,而对照组患者的临床总有效率为63.4%,痊愈患者只有2例,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。将两组患者分别进行治疗前后的比较,除对照组在β2-MG上无变化外(P>0.05),其余均出现下降趋势,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析合并血液灌流对尿毒症患者具有很好的临床治疗效果,不仅可以增强血液透析对中、大分子尿毒物质的清除能力,还可以增加血液灌流的作用面积,故值得临床上进一步推广与使用。     

老年维持性血液透析患者脂联素水平与心脑血管事件及生存率的相关性

目的探讨老年血液透析患者脂联素水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)及生存率的相关性。方法选择79例老年血液透析患者,检测脂联素水平,以正常值下线5mg/L为界,≥5mg/L为高脂联素组44例,<5mg/L为低脂联素组35例。记录随后3年患者的死亡时间及原因;用Kaplan-Meier方法分析无MACCE生存率;Cox回归分析脂联素及其他因素对患者长期预后的影响。结果随访期间,低脂联素组共发生MACCE 25例次,6、12、24和36个月无MACCE生存率分别为77.1%、65.7%、42.9%和28.6%,脂联素有逐渐下降趋势,24、36个月下降更明显(P<0.01);高脂联素组共发生MACCE 18例次,无MACCE生存率分别为88.6%、72.7%、59.1%和38.6%。生存分析显示,2组生存率比较,差异有统计学意义(P<0.01),Cox单因素分析,脂联素是影响患者远期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论随访过程中,低脂联素组伴随脂联素水平的降低,MACCE逐渐增多。脂联素可作为老年血液透析患者MACCE的良好预测指标,并与远期生存率相关,有较好的临床应用价值。