双侧开颅治疗重度颅脑损伤

为探讨重度颅脑损伤的最佳手术方式，回顾性分析1998年以来收治的颅脑损伤病例，对其中25例既存在着力部位损伤，又存在对冲伤的重度颅脑损伤患，采用双侧开颅手术治疗，治疗30d后存活率为72％，恢复良好率达到48％。对于上述重度颅脑损伤的病人，正确选择开颅手术的方式是治疗的关键。     

计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿

目的探讨计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿的临床价值. 方法自2001年6月起,应用计算机辅助立体定向血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血幕上小血肿42例. 结果本组术后一月进行疗效评定,基本痊愈11例,显著好转19例,好转8例,无变化4例.有效率达71.4%,显效率达90.5%.神经功能缺损评分6.9±2.1.治疗期间发生呼吸道感染、泌尿系统感染、应激性溃疡等并发症11例,随访3个月无死亡病例. 结论对于高血压脑出血幕上小血肿,立体定向血肿碎吸引流术是一种安全、简便、有效的微创手术,但不宜于超早期内(＜7 h)手术.     

中药丹剂中毒致严重多器官功能障碍综合征1例

回顾了1例中药丹剂中毒致严重多器官功能障碍综合征病人的抢救经过。其发病过程符合莨菪烷型生物碱中毒的特点，患者发生多器官功能障碍综合征包括毛细血管渗漏综合征，其可能与弥散性血管内凝血造成身体组织器官广泛微血栓阻塞有关。本病例为多器官功能障碍综合征包括毛细血管渗漏综合征诊疗提供了简单有益的思路。     

急性脑损伤的低体温治疗

低体温治疗,又被称为目标温度管理(target temperature management,TTM),是通过降低患者的核心温度达到治疗的目的.可降低脑创伤后引起的高颅压,减轻脑水肿,改善预后,有效降低病死率,提高生存质量.目前国内外已广泛应用于临床.本文通过对TTM的历史、相关作用机制、实施方法、相应的并发症及目前国内外对此新的观点进行综述.     

多因素量化预测高血压脑出血预后

目的 研究量化多种因素预测高血压脑出血预后的可能性。方法 回顾性分析1995年以来156例高血压脑出血病例，量化多因素，从入院时临床表现和放射学结果来评价预后。结果 经统计学处理，发现GCS、呼吸和瞳孔的改变、是否合并其他系统疾病、出血的部位和多少、出血后的占位效应、脑室内的情况与高血压脑出血的预后密切相关。结论 综合分析多种因素并量化后，能前瞻性预测高血压脑出血病人的预后，指导选择合理的治疗手段。     

自发性蛛网膜下腔出血近期再出血可能性分析

自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)是临床常见的危重脑血管病 ,有报道[1] 高达 85 %的患者是由脑动脉瘤破裂引发的。再出血是其严重的并发症 ,如若发生再出血 ,其病死率明显升高。本文总结我院神经外科 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 5月收治SAH再出血患者 2 2例 ,旨在分析部分再出血因素 ,以控制再出血诱因 ,降低再出血的发生率 ,使患者度过急性期难关 ,为手术争取时间 ,创造机会。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 2例再出血患者 ,男 13例 ,女 9例 ,年龄 39～ 6 8岁 ,平均 5 6 .6岁。 2 2例均行CT检查 ,15例同时行腰穿 ,均证实为SAH。入院后均行…     

微机辅助立体定向超早期治疗高血压脑出血疗效分析

微机辅助立体定向超早期治疗脑出血是近年来广泛开展的治疗脑出血的一种微创治疗新技术 ,不仅可早期清除大部脑血肿 ,而且可提高患者的生存率与生存质量。本文对我院收治的经MD - 2 0 0 0A型计算机辅助脑立体定向治疗的 4 5例高血压脑出血患者的治疗效果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　本组共 96例 ,男 4 5例 ,女 5 1例 ,年龄 4 6～5 8岁 ,平均 5 1.8岁。入选标准 :①血肿位于外囊或者皮质下 ;②血肿量 4 0～ 6 0ml;③哥拉斯哥昏迷评分 8～ 12分。1.2.　治疗方法　选择 2 0 0 0年 11月— 2 0 0 2年 12月我院收治的脑出…     

对重症颅脑创伤镇静镇痛的认识

颅脑创伤是一种常见外伤,可单独存在,也可合并其他脏器伤,病情复杂多变,伤后常表现出不同程度的烦躁,造成脑耗氧量增加、颅内压升高等不良后果。因此,合理科学的镇痛、镇静治疗尤为重要,可缓解疼痛、焦虑和躁动,降低应激反应及其对机体的损害,利于诊断、护理和治疗性操作,减少并发症,尤其对于重症患者更加有益。本文针对颅脑创伤后的病理生理、常用镇静镇痛药物、镇痛镇静治疗的新进展等几个方面进行综述。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌9例临床分析

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断与治疗方法。方法：总结9例经病理诊断证实的慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的病例，分析诊断与治疗中的经验教训。结果：本组9例术前、术中诊断均不全面，6例有甲状腺癌证据的患者采用了根治性手术，3例仅行部分切除术，病理诊断后又追加第2次手术，术后口服甲状腺素治疗。结论：对于症状不典型的甲状腺结节应采取综合全面的诊断方法，必要时手术探查和常规病理检查确诊。