激素抵抗性哮喘的研究进展

支气管哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症,肾上腺糖皮质激素抗炎治疗已成为哮喘现代治疗的主要方法。但约5%-10%的患者对激素治疗不敏感而成为难治性哮喘,这种对激素治疗效果较差的哮喘被称为“激素抵抗性哮喘”（steroid-resistant asthma,SRA）。其发生机制不明,可能与糖皮质激素受体β、基因表达和热休克蛋白异常等有关,免疫和非免疫治疗可以改善哮喘症状。     

纤维支气管镜灌洗及局部给药治疗支气管扩张症60例疗效观察

目的观察纤支镜灌洗并局部给药庆大霉素治疗支气管扩张症的疗效。方法将60例支气管扩张症患者随机分为对照组和治疗组1、2,每组各20例。对照组常规抗感染治疗,治疗组1为单纯生理盐水支气管灌洗,治疗组2为生理盐水灌洗加局部庆大霉素灌洗。比较两组临床疗效、血气变化及平均住院日等。结果治疗组1、2的疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组1、2患者PaO2、SaO2%升高,PaCO2下降,住院日缩短,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜灌洗并局部给药庆大霉素治疗支气管扩张症的疗效确切,安全可靠,简便易行,能有效降低患者住院日。     

呼吸内科首诊的艾滋病42例临床分析

[目的]分析首诊于呼吸内科的艾滋病患者的临床特征和误诊原因,为早期诊段和减少误诊提供依据。[方法]回顾性分析本院首诊于呼吸内科的42例艾滋病患者的临床资料。[结果]首诊于呼吸内科的艾滋病患者42例、其中男性30例;常见的临床症状为发热38例(90.5%)、咳嗽28例(66.7%),咳痰24例(57.1%),呼吸困难16例(38.1%);40例患者淋巴细胞计数或比率明显下降;胸部CT双肺毛玻璃样间质病变16例;感染途径以性接触传播为主为34例(80.1%);院外误诊漏诊40例,误漏诊率达95.2%。[结论]艾滋病患者容易首先就诊于呼吸内科,其临床表现无特异性、容易误诊漏诊;临床医生应提高认识并重视血清HIV抗体的检测,以早期诊断和治疗艾滋病。     

麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症和气道上皮细胞STAT1信号传导影响

目的探讨麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症和气道上皮细胞信号转录因子与转录活化因子1（STAT1）表达水平及其信号传导途径的调控作用。方法将36只豚鼠随机分为三组：哮喘组、麻黄煎剂组及生理盐水组（正常对照组）,每组各12只。用卵蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型,给予麻黄水煎剂干预治疗。用ELISA法测定其支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-5（IL-5）浓度,用SABC免疫组化测定气道上皮细胞STAT1表达,同时观察BALF炎性细胞数及豚鼠肺组织病理学改变,分析其相关性。结果麻黄煎剂组豚鼠肺内炎症改变明显减轻,其BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、IL-5浓度,明显低于哮喘组,两组比较差异有显著性,哮喘组BALF中IL-5含量与支气管上皮细胞STAT1表达均明显升高,且呈正相关关系,但麻黄煎刺组STAT1的表达与哮喘组比较差异无显著性。结论麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症有明显的调控作用,其作用机制可能与抑制IL-5的表达和炎性细胞聚积有关,但麻黄不能有效抑制STAT1的表达和信号传导异常。     

经纤维支气管镜下注射异烟肼及丝裂霉素C治疗支气管结核及预防气道狭窄的研究

目的 探索经纤维支气管镜下注射药物治疗支气管结核及预防狭窄的疗效与安全性.方法 纳入2010年10月～2012年12月患者40例,男11例,女29例,年龄18～50 岁,平均29岁.全部患者经纤维支气管镜确诊为支气管结核,在常规抗结核治疗的同时,每周进行纤维支气管镜下治疗,给予异烟肼0.2g局部注射,治疗2～8次不等,平均4.4次,以及一次丝裂霉素C 0.4mg/ml局部注射.治疗后观察气促等症状改善,测量气道直径、横截面狭窄率变化.结果 治疗后患者临床症状改善快,生活质量提高,无气道狭窄发生,随访1年病情稳定.结论 经纤维支气管镜下注射异烟肼及丝裂霉素C治疗支气管结核疗效确切,有效防止气道狭窄,安全可靠,值得临床推广.     

基于中医“三焦”学说治疗慢阻肺机理探析

慢性阻塞性肺病是一种常见呼吸系统疾病,中医属于“肺胀”范畴,多因久肺、脾、肾虚,痰浊潴留,致肺不敛降、气还肺间、肺气胀满。三焦通道中运行着元气和津液,三焦的通畅会直接影响气的升降出入、津液的输布与排泄,与慢阻肺的病机相符。结合现代研究发现、临床应用、古籍论著探析其机理,辨证论治慢阻肺。