肿瘤相关中性粒细胞与肝癌发展的相关性研究进展

中国为原发性肝癌高发地区,大部分肝癌患者首诊时已为晚期,具有治疗效果欠佳、预后差、5年生存率低等特点。肝癌发病机制复杂,针对肝癌防治的新靶点亟待探索。中性粒细胞在机体固有免疫中发挥防御作用,而研究发现中性粒细胞在肝癌肿瘤微环境中也扮演了重要角色,参与了肝癌发生、发展和转移等多个环节。本研究对肿瘤相关中性粒细胞在肝癌肿瘤微环境中相关作用的研究进展进行分析,探索肝癌的潜在治疗靶点,并为肝癌的防治策略提供新的思路。     

医源性胆管损伤的原因、处理及教训

目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方式及预防方法。方法回顾性分析我院1998年2月至2009年12月收治的医源性胆管损伤14例的临床资料。结果 14例中10例发生于胆囊切除术、1例发生于内镜下括约肌切开术（EST？、2例发生于胆总管探查、1例发生于胃大部切除术。其中高位胆管损伤5例、胆总管上段损伤6例、胆总管下段损伤2例、胆总管肝总管热源性凝固性坏死闭塞1例。治愈12例,死亡2例。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的首要原因,时刻警惕胆管损伤的潜在危险,术中仔细操作,是预防胆管损伤的唯一方法;胆管损伤的早期诊断及合理的胆道重建和有效的引流是挽救患者生命的关键。     

肝炎肝硬化患者脾切除术前后血小板计数变化

目的探讨肝炎肝硬化患者行脾切除术前后血小板变化情况及临床意义。方法收集2009年5月至2012年6月在恩施州中心医院住院的30例肝炎肝硬化脾亢患者,观察行脾切除术前后血小板变化趋势,同时与脾外伤组对比。结果脾外伤组术前血小板计数明显高于肝硬化组(P<0.05);术后第2天,肝硬化组血小板计数升高至正常范围,两组比较无明显差异(P>0.05);术后第4、7、14天脾外伤组血小板计数均明显高于肝硬化组(P<0.05),且都呈不断上升趋势;两组血小板计数均于术后7d高于正常水平,术后14d达到高峰,术后21d开始下降。结论脾切除可以有效的改善外周血血小板数量的减少;脾切除术后,血小板经历一个先上升后下降的过程;肝硬化血小板减少的原因除与脾肿大有关外,还可能与肝脏功能有关。     

硒-甲基硒代半胱氨酸抑制原发性肝癌大鼠肿瘤血管生成的作用及机制

目的探讨硒-甲基硒代半胱氨酸(Se-methyl selenocysteine,MSC)抑制原发性肝癌大鼠肿瘤血管生成的作用及机制。方法选取重庆医科大学实验动物中心提供的清洁级SD大鼠120只,采用随机数字表法分成4组,分别为对照组(30只)、MSC低剂量组(30只)、MSC中剂量组(30只)和MSC高剂量组(30)只,采用小剂量间断DNE法制备原发性肝癌大鼠模型,MSC低、中、高剂量组大鼠分别使用12.5 mmol/L、50 mmol/L和200 mmol/L MSC灌胃,给药剂量为5 ml/kg,对照组使用等剂量生理盐水灌胃,每周5次,共进行6周。采用全自动生化分析仪检测血清AST和ALT水平,酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)水平,观察大鼠肝脏病理状态,采用免疫组织化学法检测大鼠微血管密度(microvascular density,MVD)与组织内VEGF、HIF-α的表达。结果 MSC低剂量组AST水平最高,对照组ALT水平最高,组间大鼠血清AST、ALT水平差异有统计学意义(F值分别为13.057、12.991,P值分别为0.015,0.023)。对照组大鼠HIF-1α、VEGF及MVD水平最高,组间差异有统计学意义(F值分别为13.054、12.973、13.068,P值分别为0.029、0.014、0.032)。MSC中、高剂量组大鼠肝组织内VEGF、HIF-1α表达强度显著低于对照组(χ~2值分别为13.521、14.205,P值分别为0.042、0.033)。结论 MSC可有效抑制原发性肝癌大鼠模型瘤体中新生血管的生成,其机制与MSC抑制癌组织内HIF-1α和VEGF的表达有关。     

腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例

目的 探讨腹腔镜辅助早期结直肠恶性肿瘤手术适应症、手术方法及应用价值.方法 回顾性总结205年4月～2007年4月用腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例的临床资料.结果 10例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例,手术平均时间180min,术中平均失血100 ml,术后肠功能恢复时间为2.2d,随访3月～2年,无切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但要掌握好腹腔镜的操作技巧和早期开展的适应症,即选择右半结肠切除和Miles手术及肿瘤较小、不超过T期的病例.     

原发性肝细胞癌患者血清TATIP2/TIP30、RBBP4水平与临床病理的关系

目的探讨原发性肝细胞癌患者外周血中人类免疫缺陷病毒体外转录结合蛋白2(TATIP2/TIP30)、视网膜母细胞瘤结合蛋白4(RBBP4)的检测水平及临床意义。方法选择2013年8月至2015年10月该院肝胆外科收治的原发性肝细胞癌患者(肝细胞癌组)40例、肝硬化患者(肝硬化组)40例、体检健康者(健康对照组)40例作为研究对象。采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验检测3组人群外周血TATIP2/TIP30、RBBP4水平并进行比较。结果肝细胞癌组TATIP2/TIP30水平低于肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(F=43.19,P0.05),而RBBP4水平高于肝硬化组和健康对照组,差异有统计学意义(F=69.61,P0.05)。肝硬化组和健康对照组TATIP2/TIP30、RBBP4水平比较差异无统计学意义(t=0.98、0.87,P0.05)。Ⅲ~Ⅳ期患者TATIP2/TIP30水平低于Ⅰ~Ⅱ期患者,而RBBP4水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(t=5.93、5.81,P0.05)。肝癌伴淋巴结转移患者TATIP2/TIP30水平低于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者,而RBBP4水平高于原发性肝细胞癌不伴淋巴结浸润患者,差异均有统计学意义(t=5.81、8.59,P0.05)。低分化肝癌患者TATIP2/TIP30水平低于中、高分化肝癌患者,而RBBP4水平高于中、高分化肝癌患者,差异均有统计学意义(t=5.56、8.28,P0.05)。原发性肝癌患者血清TATIP2/TIP30、RBBP4水平呈负相关(r=-0.491,P=0.036)。结论 TATIP2/TIP30、RBBP4在原发性肝细胞癌患者血清中呈异常表达,TATIP2/TIP30、RBBP4的异常分泌与原发性肝细胞癌的发病及进展密切相关。     

口服左旋肉碱对经动脉化疗栓塞术后中期肝癌患者肝功能的影响

正中期肝细胞癌(HCC)被定义为广泛的多灶性疾病,常无血管浸润,肝功能常好,无明显癌症相关症状。经动脉化疗栓塞术(TACE)为其常用治疗方法~([1])。左旋肉碱(4-N-三甲基-3-羟基丁酸铵)是由必需氨基酸甲硫氨酸和赖氨酸合成的必需氨基酸,存在于人体肝脏,肾脏和脑中,但主要从饮食中获得。一些研究报道了左旋肉碱对肝脏的保护作用~([1-2])。近年来,我们也对左旋肉碱在中期HCC TACE后患者肝脏保护作用作了评估,探其近期和远期疗效报道如下。     

妊娠晚期合并急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床诊断和治疗。方法回顾分析15例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料。结果 15例孕妇中无死亡病例,11例轻型胰腺炎采用保守治疗,新生儿均成活,4例重症急性胰腺炎中,1例行引产,3例行剖宫产终止妊娠。结论对于妊娠晚期合并急性胰腺炎,早期正确诊断,恰当治疗,及时终止妊娠,可提高治愈率。     

血清肿瘤标志物在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的意义

目的探讨检测常见肿瘤标志物对原发性肝癌和转移性肝癌的鉴别诊断价值。方法采用化学发光法检测81例原发性肝癌(PHC)、100例转移性肝癌(MHC)和93例肝脏良性疾病(BLD)患者的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、胰腺癌-胆管癌相关抗原(CA19-9)、卵巢癌相关抗原(CA12-5)、乳腺癌相关抗原(CA15-3)浓度,并比较三组结果。结果 PHC组血清AFP浓度显著高于MHC组和BLD组(P<0.05),MHC组血清CEA、CA19-9浓度显著高于PHC组和BLD组(P<0.05)。结论联合检测血清AFP、CEA和CA19-9能更好的诊断和鉴别PHC和MHC,可作为临床诊断的首选方案。     

大口径胰肠吻合治疗慢性胰腺炎合并胰管结石

胰管结石是临床上较为少见的胰腺疾病,正常人群中的发病率不超过1％,且与慢性胰腺炎关系密切,慢性胰腺炎患者90％伴有胰管结石[1].近年来慢性胰腺炎的发病率在我国呈上升趋势[2],胰管结石的发病率也随之升高.慢性胰腺炎合并胰管结石（chronic pancreatitis complicated with pancreatolithiasis,CPCP）发生率虽不高但常引起严重后果,如腹痛反复发作、进行性胰腺功能损害,甚至诱发胰腺癌等.目前,国内外对该病治疗尚没有一个规范的治疗方案,胰管结石的手术亦未形成一固定术式.我院2005年1月至2012年1月采用全胰管切开取石加大口径胰腺空肠Roux-en-Y侧侧吻合术治疗12例胰管结石患者,取得了满意效果.现报道如下.