细胞黏附因子在子宫腺肌病发病机制中作用的研究进展

子宫腺肌病(ADS)是严重影响育龄妇女生殖健康的难治性疾病。细胞黏附分子(CAM)是介导细胞连接的主要细胞因子,其在细胞与细胞、细胞与细胞外基质间的连接黏附中发挥重要作用。ADS是一种良性疾病,但具有黏附、侵袭和转移等恶性特征。研究发现,CAM在异位子宫内膜向子宫肌层侵袭迁移的过程中起着重要作用。本文对CAM在ADS发病中作用机制的研究进展进行综述。     

G蛋白偶联雌激素受体对细胞增殖调节的研究进展

G蛋白偶联雌激素受体(G-proteincoupled estrogen receptor,GPER)是一种广泛参与机体生理病理过程的新型雌激素受体。细胞增殖是细胞生理、病理状态下重要的细胞反应。研究发现,通过GPR 30可判断多种雌激素相关疾病的疾病状态并调节细胞增殖,使GPR 30在相关疾病个体化治疗方面的应用呈现良好前景。本文就GPR 30对细胞增殖活动的调节及其对相关疾病的影响作一综述。     

BDNF及TrKB在子宫内膜异位症在位内膜和异位病灶组织中的表达及意义

目的探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及其受体酪氨酸激酶受体B(tyrosine receptor kinase B,Tr KB)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)在位内膜和卵巢异位病灶的表达,及其与分期和痛经的关系。方法选取2016年5月至11月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因卵巢EMS手术的患者40例,按r-AFS分期进行评分,其中Ⅲ期19例为Ⅲ期组,Ⅳ期21例为Ⅳ期组;并选取因卵巢良性上皮性肿瘤行手术的患者16例为对照组。采用免疫组化染色法检测Ⅲ期组和Ⅳ期组卵巢异位病灶、在位内膜与对照组子宫内膜中BDNF、Tr KB水平,分析其与分期及痛经视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的关系。结果 (1)BDNF、Tr KB在Ⅲ期组和Ⅳ期组在位内膜的表达分别为(1.9±0.3、2.2±0.4)、(2.0±0.3、2.3±0.2)。两两比较,Ⅳ期组均高于Ⅲ期组,并均高于两者在对照组子宫内膜的表达(1.2±0.1、1.2±0.1),差异均有统计学意义(P0.05)。(2)BDNF、Tr KB在Ⅲ期组和Ⅳ期组卵巢异位病灶的表达分别为(2.4±0.5、2.7±0.4)、(2.3±0.6、3.4±0.3)。两两比较,Ⅳ期组均高于Ⅲ期组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)BDNF、Tr KB在Ⅲ期组和Ⅳ期组在位内膜的表达水平与痛经VAS评分呈正相关(r=0.478、0.386,P0.05)。(4)BDNF、Tr KB在Ⅲ期组和Ⅳ期组的在位内膜、卵巢异位病灶的表达,增殖期与分泌期比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 BDNF及Tr KB随EMS病变程度加重其表达增加,推测BDNF及Tr KB可能参与EMS的发生发展,在一定程度上参与EMS疼痛的发生。     

子宫腺肌病患者子宫肌层平滑肌细胞生长状态与增殖特点的研究

目的观察子宫腺肌病(Adenomyosis,ADS)子宫与正常子宫不同解剖部位平滑肌细胞生长与增殖状态的差异。方法收集2014年6月至2015年6月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因ADS行子宫切除的标本14例为ADS组,选取同期因宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)Ⅲ或早期宫颈癌切除的子宫标本15例为对照组。原代培养子宫内膜-肌层交界区(endometrialmyometrial interface,EMI区)与子宫外周肌层(outer myometrium,OM)平滑肌细胞,显微镜下观察细胞形态特性,采用CCK8法检测细胞生长活力,流式细胞术检测细胞周期,分析细胞增殖情况。结果 1子宫EMI区与OM平滑肌细胞形态有明显差异,EMI区细胞多呈长梭形,OM细胞多呈菱形且倾向于成簇生长;EMI区细胞"峰-谷"特点和结节形成现象比OM细胞显著。2 ADS组EMI区细胞生长旺盛,高于ADS组OM细胞和对照组EMI区细胞的生长活力。3 ADS组在EMI区的平滑肌细胞G2+S期比例为24.35%±2.51%,高于OM区细胞比例(21.04%±1.27%),EMI区细胞增殖能力比OM区显著增强(P0.05);EMI区平滑肌细胞在ADS组的G2+S期比例为24.35%±2.51%,高于对照组细胞(20.72%±1.28%)(P0.05)。结论ADS患者EMI区细胞生长状态和增殖能力旺盛,可能是影响腺肌病发生发展的形态学基础。     

子宫腺肌病EMI区VEGF与b-FGF的表达及其与MVD的相关性分析

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic-fibroblast growth factor,b-FGF)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)患者子宫内膜-肌层交界区(endometrial-myometrial interface,EMI)的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法选择2015年1月至2016年4月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因ADS行全子宫切除术的30例患者为ADS组(其中增殖期15例,分泌期15例);同期因宫颈病变而行子宫切除的20例患者为对照组(其中增殖期10例,分泌期10例)。通过免疫组化方法分别检测两组EMI区及ADS组远肌层的VEGF、b-FGF及CD 34(标记微血管密度)蛋白的表达,分析3者间的相关性。结果 (1)VEGF和b-FGF在ADS组及对照组EMI区的表达存在周期性变化。ADS组EMI区分泌期的表达(分别为3.460±0.322,3.210±0.364)高于增殖期(2.940±0.333,2.880±0.307),对照组EMI区分泌期的表达(分别为2.080±0.230,1.980±0.413)亦高于增殖期(1.720±0.326,1.340±0.362)(P均0.05)。而VEGF和b-FGF在ADS组远肌层的表达无明显周期性变化。(2)无论增殖期还是分泌期,VEGF和b-FGF在ADS组EMI区的表达均高于远肌层和对照组EMI区(P均0.05)。(3)MVD在两组EMI区及ADS组远肌层均呈周期性变化,其在ADS组EMI区分泌期计数(11.21±2.90)高于增殖期(10.22±2.85)条/40HP;在ADS组远肌层分泌期的计数(7.52±1.68)高于增殖期(6.15±1.25)条/40HP(P0.05);其在对照组EMI区分泌期的计数(6.26±1.98)亦高于增殖期(5.75±1.01)条/40HP(P0.05)。无论增殖期还是分泌期,MVD计数在ADS组EMI区明显高于远肌层和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)VEGF和b-FGF在两组EMI区的表达均显著相关;且两者的表达与两组EMI区MVD计数亦分别呈正相关(P均0.05)。结论 VEGF和b-FGF在子宫腺肌病EMI区的表达明显增高,并且与MVD计数呈显著正相关。提示VEGF和b-FGF可能在ADS的血管形成及发生发展中起重要作用。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除病例的临床分析

目的 探讨剖宫产术同期进行子宫肌瘤剔除的安全性和可行性。方法 回顾性分析2019年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产术分娩的506例单胎妊娠合并子宫肌瘤孕妇的临床资料,将剖宫产术同期剔除子宫肌瘤者纳入子宫肌瘤剔除组（250例）,未行子宫肌瘤剔除者纳入剖宫产组（256例）,分析两组的临床特征和分娩结局。结果 1122例单胎妊娠合并子宫肌瘤的孕妇中,剖宫产率为45.1%,子宫肌瘤剔除组产时中转剖宫产的比例明显低于剖宫产组（P<0.05）。与剖宫产组比较,子宫肌瘤剔除组的手术时间更长,子宫肌瘤更大,且在常规应用缩宫素20U的基础上,额外应用缩宫素的比例明显升高,差异有显著性（P<0.05）。与剖宫产组比较,子宫肌瘤剔除组前壁子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、5～<10cm的子宫肌瘤和多发子宫肌瘤的比例明显增高（P<0.05）。结论 剖宫产术中同期行子宫肌瘤剔除术安全可行,谨慎筛选子宫肌瘤剔除不会增加产后出血的风险。