对乡镇卫生院出路的探讨

一、现状永定县地处闽西山区 ,全县有24个乡镇卫生院 ,目前可分为三类 :一类是交通便利 ,经济基础好 ,收支有结余 ,自身发展后劲强 ;二类是经济基础一般 ,收支基本持平 ,自身发展后劲不足 ;三类是边远山区 ,交通不便利 ,经济基础差 ,经营亏损 ,且负担越来越重。制约卫生院发展的两大因素是“人才”和“设备”。对于第三类卫生院来说 ,交通不便、环境不佳、待遇很薄 ,何以“引凤” ?职工的工资无法按时足额发放 ,温饱无法解决 ,何以谈发展 !再加上近几年来大幅度的政策性增资无法落实 ,于是内外矛盾重重。对于这类卫生院 ,如何摆脱困境 ?笔者…     

医疗费用"零增长"对医院的影响

近年来，群众“看病难”、“看病贵”的问题日益突出，社会各界反应强烈。卫生主管部门在巨大的社会压力面前，采取了一系列改革措施，如“药品收支两条线”、“药品集中招标采购”、“医药分离”等，但对控制医药费用的过快增长收效甚微。2005年初，福建省卫生厅制定了《关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长的意见》（以下称《意见》），规定了全省县以上公立医疗机构分两个阶段对“每门诊人次收费水平”与“出院者平均费用”进行控制：第一阶段2005—2006年实行零增长；第二阶段2007年以后实行控制增长，即增长幅度不得高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度。《意见》强化了政府监管职能，第一次从宏观上对医疗费用进行控制，但同时也势必会对公立医院的发展和经营产生重大的影响。     

混合支付方式是新型农村合作医疗的合理选择

新型农村合作医疗是筹资水平低、覆盖面广的一种农村医疗保障制度，选择合理最佳的支付方式，对于最大限度地实现新型农村合作医疗的目的，促进新型农村合作医疗的可持续发展具有极其重要的意义。     

对乡镇卫生院会计集中核算的几点体会

为进一步规范乡镇卫生院会计核算行为，强化资金的管理、监督，从2009年7月开始，我县卫生行政部门建立会计核算中心，对全县乡镇卫生院实施会计集中核算。     

再谈新农合不宜商业运作

笔者于2008年在《卫生经济研究》杂志就永定县新型农村合作医疗(以下简称新农合)的商业公司托管模式阐述了一些个人看法。时隔三年,这一管理模式越来越凸显出弊端。笔者对此再次提出一些看法,供决策者参考。一、新农合商业运作的做法2006年11月,我县开始实施新农合制度,分别     

浅谈基层医疗卫生机构绩效考评

为深化医药卫生体制改革,中央和地方各级政府相继出台了许多政策。其中,基层医疗卫生机构绩效考评方案的实施,使其发生了巨大变化。福建省永定县基层医疗卫生机构从2010年10月起实行绩效考评,笔者对此进行浅析,意在抛砖引玉、去芜存菁。     

乡镇医院实行"收支两条线"应注意的问题

乡镇医院是农村三级医疗保健网的枢纽，是农村公共卫生服务的主要提供者。长期以来，由于服务成本不断上涨、财政投入不足，乡镇医院为了维持运转只得最大限度地向患者收费，从而出现了市场化导向，而另一方面，执行以低于成本为特征的公共产品、基本医疗的指令性价格，决定了乡镇医院无法靠自身的力量维持简单再生产，造成设备老化、技术落后，削弱甚至丧失了为农民提供卫生服务的能力。为了进一步保障广大农民的健康权益，促进农村卫生事业的发展，中共中央、国务院颁布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。     

怎样发挥药品集中招标采购的作用

为了规范医院药品采购行为，降低药品虚高定价，全国各地相继出台了药品集中招标采购政策，在一定程度上减轻了患者的负担，取得了初步成效。但同时也应该承认，社会期望值很高的药品集中招标采购工作，在治理药品购销不正之风和降低药价方面并没有达到预期的效果。笔者认为，要充分发挥药品集中招标采购的作用，就必须完善相应的配套政策，本文就此提出一些粗浅的看法。     

浅议新型农村合作医疗的可持续发展

新型农村合作医疗是解决“三农”问题、造福广大农民的德政工程，自2003年试点以来，各地取得了一些经验，但也暴露了不少问题。如何确保新型农村合作医疗的可持续发展，已成为当前的热点问题，笔者就此提出一些个人看法。     

浅谈当前卫生执法软弱的成因及对策

卫生法制建设经过几十年的艰苦努力 ,基本形成了一套卫生法律、法规体系 ,对改善城乡卫生面貌、保障人民身体健康、促进社会进步和经济发展发挥了重要作用。但是卫生执法还存在不少问题 ,卫生法规建设有待于进一步加强。就永定县而言 ,当前卫生执法还较软弱 ,因此 ,加大卫生监督执法力度 ,扭转卫生执法软弱的局面是摆在我们卫生行政部门面前的一项紧迫的任务。一、卫生执法软弱的成因１．传统文化的因素。我国传统观念以感情为本 ,对法信用者寡 ,对人信用者多。你若投之以李 ,他则报之以桃 ,个人可以凌驾组织之上。法与权相比 ,权是老大。这…