日本医保药品目录动态调整机制研究及对我国的启示

目的:通过研究日本药品的医保准入流程、调整周期及退出流程,为我国医保目录动态调整机制的建设提供参考和借鉴。方法:梳理日本药品的医保准入流程,结合近5年来日本医保目录药品调整相关数据,从调入数量、调出数量、调整周期、新药当年医保目录纳入率等角度出发,分析日本的医保目录动态调整机制。结果:日本通过建立完善的医保目录动态调整,保障了药品的高效准入,新药可及性高。结论:通过借鉴日本经验,建议我国建立医保目录分类准入机制,完善医保目录的动态调整机制的建设。     

聚醚砜表面光固定脲酶的研究

我们利用含芳香叠氮基的光活性酯将脲酶光固定在聚醚砚（Polyether sulfone,PES）膜的表面。同时研究了紫外光辐照时间对固定化脲酶密度、固定化脲酶活性的影响，温度、PH值对自由脲酶、固定化脲酶相对活性的影响；并考察了固定化脲酶的相对活性随光活性酶浓度的变化、固定化脲酶的重复使用次数及储存稳定性等性质。结果表明，PES膜表面固定化脲酶的浓度为0.33mg/cm^2；当紫外光辐照时间为5分钟时，固定化脲酶的相对活性最高；固定化脲酶的最适Ph值和最适温度分别为7℃和50 ℃；在50℃时，连续使用12次后，固定化脲酶仍具有50%的催化活性；在4℃保存储存一个多月仍可保持80%的催化活性。     

直接屏蔽防护技术在小儿髋部X线摄影中的应用

目的:探讨小儿髋部X线摄影检查中的直接屏蔽防护性腺技术。方法:采用直接屏蔽防护方法,分别对28例小儿髋部X线摄影的受检者实施性腺防护技术,并对1mm厚的铅皮做成防护屏蔽块效果进行模拟检测。结果:用1mm厚的铅皮做成防护屏蔽块,其防护效果能使受检者性腺处的体内X线吸收剂量减少99%以上。结论:在小儿髋部X线摄影检查中,做好生殖器官的X线辐射防护工作,减少X线对人体的辐射危害,符合国家相关防护标准。     

电子版眼球异物坐标定位系统软件的设计制作与应用

目的电子版眼球异物坐标定位系统软件是继电子版三角函数眼异物定位报告书模板的改进和完善。方法电子版眼球异物坐标定位系统软件采用Windows窗体结构设计制作而成,可应用在影像科数字化X射线摄影(DR)影像工作站,在医师输入病人有关异物信息后,能自动生成指定大小的异物阴影,并且可以随意拖动异物阴影,放置在眼球异物坐标定位图上的相应位置处。医生还可以在影像工作站上将书写好的诊断报告书通过打印机成文或通过医学影像归档和通信系统(PACS)传输到临床医生办公室计算机上。结果用电子版眼球异物坐标定位系统软件得出的诊断报告书,经41例眼球异物定位应用,各项设计均能满足临床的要求。结论电子版眼球异物坐标定位系统软件的开发应用,方便了临床医生在网上的阅览,也有利于眼球异物的及时取出,达到了现代化医院所需电子版病历和检查结果的要求。     

仿真模拟教学在脊髓损伤患者间歇导尿操作中应用探索

目的:探索仿真模拟教学在脊髓损伤患者/家属实施自主导尿操作的临床效果。方法:将我科2017年5月~2017年12月收治72例脊髓损伤致神经源性膀胱患者按随机数字表法分为观察组38例和对照组34例,对照组采用常规方法,观察组采用仿真模拟教学,由护士对患者/家属进行导尿操作培训,患者/家属操作熟练后方可行导尿操作,比较两组患者/家属清洁间歇导尿操作掌握情况、培训满意度、导尿成功情况、干预前后日常生活能力及生存满意度改变情况。结果:观察组对于仿真模拟教学满意度高,培训后导尿操作成功率高,且患者日常生活能力及生存满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在间歇导尿操作培训中对患者/家属应用仿真模拟教学方法有利于提高其导尿操作熟练度,提高导尿成功率,增加患者的满意度,值得临床推荐。     

欧洲、澳大利亚、英国生殖支原体感染诊疗指南介绍

【摘要】 生殖支原体可导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖道感染甚至附睾炎、盆腔炎、早产等并发症。由于近年来生殖支原体感染率的升高以及多种常用治疗药物耐药的普遍出现,2016年欧洲、2017年澳大利亚性健康联盟、2018年英国性健康与HIV协会分别颁布了生殖支原体感染的诊疗指南,就其感染的临床表现、诊断、患者与性伴的治疗、随访等方面给出了建议,对我国生殖支原体感染的诊治有重要的指导意义。     

卒中偏瘫患者出院后习得性废用发展情况的调查研究

目的 调查卒中亚急性期偏瘫患者出院后习得性废用发展情况,分析习得性废用与患者人口学因素、 临床特点及功能恢复的相关性。 方法 前瞻性连续纳入2018年7月-2019年12月期间南方医科大学深圳医院预备出院的卒中偏瘫患 者。收集患者一般资料和临床特点,并在出院后4周、8周和12周用运动活动记录表（motor activity log, MAL）评估患者的习得性废用情况,在出院前3 d,出院后4周、8周和12周用改良Ashworth指数测试肘 腕屈肌群肌张力,偏瘫上肢功能测试香港版、Fugl-Meyer评定量表上肢部分和箱块测试评价上肢功 能,功能独立性评定评价日常生活能力。对各随访时间点MAL与其他评估量表、人口学因素和临床特 点进行相关性分析。 结果 研究完成随访患者47例,男性36例（76.6%）,平均年龄58.74±11.08岁,平均发病时间 48.00±28.38 d,其中缺血性卒中32例（68.1%）,出血性卒中15例（31.9%）。MAL的患手使用频率/ 患者活动质量在出院后4周、8周和12周时分别为2.66（1.38～4.03）分/2.87（1.03～3.56）分、3.30 （1.93～4.41）分/3.17（1.55～3.77）分和3.59（2.00～4.33）分/3.28（2.00～3.96）分,除8周与12周 之间的患手使用频率差异无统计学意义之外,其他时间点之间差异均具有统计学意义。各随访时间 点患者肘屈肌群张力变化差异无统计学意义（P =0.076）,其余功能表现均显著恢复（均P <0.05）。出 院后4周、8周和12周各时间点,MAL与年龄呈一般正相关（ρ=0.33～0.39）,与发病时间呈一般负相关 （ρ=-0.49～-0.33）,与肘腕部屈肌张力呈一般至中等负相关（ρ=-0.58～-0.38）,与日常生活能力 呈一般至中等正相关（ρ=0.30～0.60）,与上肢运动功能呈一般至强正相关（ρ=0.49～0.76）。 结论 卒中亚急性期偏瘫患者出院后患肢仍然可以保持显著的功能恢复,但依然面临习得性废用 的挑战,且习得性废用与年龄、发病时间、腕肘屈肌群张力、日常生活生活能力和上肢功能相关。     

基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育在脑卒中偏瘫病人中的应用研究

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的健康教育在脑卒中偏瘫病人中的应用效果。方法:选取2020年9月—2021年9月在华北理工大学附属医院神经外科住院的92例脑卒中偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组各46例。对照组实施常规健康教育,试验组实施基于IMB模型的健康教育,分别在干预前、干预4周后及干预12周后对病人的健康行为、生存质量进行评价。结果:干预后试验组病人的健康行为总分及各维度得分、生活质量得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模型的健康教育可有效改善脑卒中偏瘫病人的健康行为,提高病人的生活质量,可引导病人采取健康的行为方式,预防疾病、促进健康。     

腰椎棘突间动态稳定装置治疗腰椎间盘退变性疾病的中期疗效观察

目的观察腰椎棘突问动态稳定装置（Wallis系统）治疗腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年10月应用第二代Wallis系统治疗34例腰椎退变性疾病患者的中期疗效。通过比较患者术前、术后3月和末次随访的疼痛视觉视觉模拟量表评分、下腰痛日本骨科协会评分,计算JOA改善率评估手术疗效;通过腰椎侧位X线片测量手术节段椎间盘平均高度及腰椎动力位X线片测量病变相邻节段椎体问活动范围的变化,评价腰椎稳定性的变化。结果31例患者经26～38个月随访,VAS评分末次随访较术前有显著下降（P〈0．05）,较术后3个月无明显改变（P〉0．05）;JOA评分末次随访较术前有显著上升（P〈0．05）,较术后3个月无明显改变（P〉0．05）。DH值及ROM值末次随访较术前和术后3个月均无明显改变（P〉0．05）。结论Wallis系统治疗椎间盘退变性疾病能缓解症状、延缓置入节段高度丢失和维持椎间稳定。     

雷公藤内酯醇新型SLN包封率的测定及载体材料筛选

 目的由于单一载体材料包封药物,易于形成高度结晶的颗粒将药物排出晶格,使传统SLN载药量和包封率较低,为此本实验室运用固、液态复合载体材料制备了包载药物雷公藤内酯醇的新型SLN。方法运用4种包封率测定方法对雷公藤内酯醇在7种载体材料中的包封性能进行考察,结合微观分析手段TEM(透射电子显微镜)和AFM(原子力显微镜)以及激光粒度(LD)和Zeta电位对新型SLN物化性能进行表征。结果发现以液体状态存在的三辛酸甘油酯对药物的包封能力较好,拥有混合载体材料结构Compritol ATO 888对雷公藤内酯醇的包封率亦较高,而运用上述2种复合载体材料制备的雷公藤内酯醇新型SLN更获得高达93%的包封率。TEM和AFM形貌观察,颗粒呈球状,比较规则,平均粒径102 nm,Zeta电位低于-25mV,冰箱长期留样研究表明系统比较稳定。结论最终选择Compritol ATO 888和三辛酸甘油酯作为复合载体材料制备雷公藤内酯醇新型SLN载体系统。