维莫非尼联合安罗替尼致心肌梗死1例

<正>1 病例介绍患者,男,63岁。2021年7月1日,患者因“胸闷间歇发作5 d, 加重1 d余”由急诊收治入院。2017年11月因无明显诱因下出现咳嗽气喘伴胸闷,胸片提示右侧胸腔积液,右肺门旁可疑结节。行胸腔穿刺抽积液,胸腔积液基因检测：表皮生长因子受体未检测到突变。诊断为肺恶性肿瘤cT1N1M1IV期;表皮生长因子受体(野生型)。2017年12月—2018年2月给予贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂方案治疗,4周期。     

高血压病中医分型与实验室相关指标关系综述

高血压病(EH)是严重危害人类身体健康的一类综合征。中医学传统的辨证模式多以患者的主症、舌苔和脉象作为辨证的主要依据，随着医学的不断发展，人们提出了对“证”的客观化要求。综合近10年来国内在高血压病的中医辨证分型与实验室指标研究方面的相应内容，总结血流变、神经体液及超声多普勒等主要检查指标与证型的对应关系，并指出今后的研究方向。     

冠心平对心肌缺血犬血清TXB2及6-keto-PGF1α的影响

目的：研究冠心平对冠脉结扎导致心肌缺血犬血清血栓素B2（TXB2）及6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）的影响。方法：36只Beagle犬分成假手术组、心肌缺血模型组、心可舒组和冠心平小、中、大剂量组,每日2次口服相应药物,连续给药10d,10d后进行冠状动脉结扎实验,同时取结扎后0、60、180min的股静脉血,采用Ellisa法测定血清中TXB2、6-keto-PGF1α含量。结果：各组犬在冠脉结扎前的血清TXB2、6-keto-PGF1α水平无显著性差异。随着结扎后心脏缺血时间的延长,模型组犬的血清TXB2水平比假手术组明显升高,血清6-keto-PGF1α水平下降;与模型组相比,心可舒组及冠心平小、中、大剂量组的血清TXB2水平显著下降,6-keto-PGF1α水平显著升高。结论：冠心平有利于抑制血小板聚集,减低冠脉阻力,增加冠脉血流量,对缺血的心脏具有保护作用。     

冠心平对急性缺血犬心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的:研究冠心平对冠脉结扎导致心肌缺血犬心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法:36头Beagle犬,分成假手术组,心肌缺血模型组,心可舒组,小、中及大剂量冠心平组。前两组分别给予空白胶囊,其他各组每日两次口服相应剂量的药物,连续给药10天,10天后进行冠状动脉结扎实验。结扎180min后取心肌切片保存,检测心肌细胞凋亡指数(AI),并用免疫组化法检测心肌组织Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果:与模型组相比,心可舒组及冠心平小、中、大剂量组的心肌凋亡指数水平均有所下降,Bcl-2蛋白表达增强,Bax蛋白表达减少,与模型组比较均具有统计学意义(P0.01)。结论:冠心平具有减轻缺血心肌细胞凋亡,提高Bcl-2蛋白表达,降低Bax蛋白表达,增加Bcl-2/Bax比值的作用。提示冠心平对缺血犬具有抑制心肌细胞凋亡,减轻细胞凋亡对缺血心肌的损伤的作用。     

罗格列酮对原发性高血压伴2型糖尿病患者血压的影响

目的:观察罗格列酮对原发性高血压伴2型糖尿病患者血压的影响。方法:56例患者均使用原降压、降糖药物治疗,维持原生活方式。2周后观察组28例加服罗格列酮片4mg,每日1次,如1周后餐后2h血糖仍高于11.1mmol/L,再增加罗格列酮4mg,疗程8周;对照组28例维持原治疗不变,疗程8周。结果:观察组降血压总有效率为92.85%,对照组为35.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组FBG、PBG、FINS均明显下降,ISI明显升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗格列酮能增加原发性高血压合并2型糖尿病患者体内胰岛素敏感性,降血糖的同时有良好的降血压效能。     

冠心平对麻醉犬冠脉结扎致心肌缺血的保护作用

目的研究冠心平对麻醉犬冠脉结扎致心肌缺血的保护作用。方法采用麻醉开胸犬冠状动脉左前降支结扎造成急性心肌缺血模型,将36只Beagle犬随机分为假手术组,模型组,心可舒组及冠心平大、中、小剂量组,每组6只。观察给药后犬血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化。通过N-BT染色,观察心肌梗死的范围。结果冠心平组犬血清中LDH和CK的浓度较其余组显著降低,心肌梗死范围较其他组显著缩小。结论冠心平能明显减轻犬心肌梗死时的心肌缺血程度,从而保护心肌。     

抗菌药物引发出血相关不良反应的文献分析

目的：了解临床常用的抗菌药物与出血的相关性，分析特点和规律，为临床安全用药提供依据。方法：以“抗菌药物”、“血小板减少”、“出血”、“凝血功能异常”为检索词，再以具体抗菌药物名称及上述检索词，对中国知网2005年1月至2017年12月有关的文献资料进行检索，对所获得的文献进行甄别，提取相关信息，包括患者性别、年龄、所用药物、临床表现以及出、凝血相关实验室检查等信息进行统计。结果：共得文献270篇，统计得病例297例。其中，血小板减少168例，涉及药物32种。引起病例最多的3种药为利奈唑胺（47例，27.33%）、利福平（37例，21.51%）、头孢哌酮/舒巴坦（17例，9.88%）。引起血小板计数≤10×109/L的患者40例（23.81%），以利福平最多（21例，12.50%），其次是利福喷丁（3例，1.79%）和利奈唑胺（3例，1.79%）。在168例患者中，男性100例（59.52%），女性68例（40.48%）；年龄最小者3个月，最大者102岁。引起出血和凝血功能异常129例，共涉及药物33种。其中，头孢菌素类引起的病例最多，共52例，排在前三位的分别是克林霉素（40例，31.01%）、头孢哌酮/舒巴坦（20例，15.50%）、头孢拉定（7例，5.43%）。在所有患者中，男性70例（54.26%），女性59例（45.74%），年龄最大者93岁，最小者6个月。结论：在临床上使用可能导致血小板减少和出血及凝血功能异常的抗菌药物时，应该定期检查出血相关实验室指标，关注患者临床症状，做到早发现、早治疗，以免引起严重的不良反应，危害身体健康。     

中医药辨证防治糖尿病心肌病的进展

心血管病变是糖尿病患者最主要的死亡原因之一[1]。糖尿病心肌病作为糖尿病独立的并发症已经被专家所肯定,其临床上的主要表现是心肌局部的肥大、纤维化、灶性坏死等,使得心脏的收缩及舒张功能受损,晚期可出现充血性心力衰竭,因此早期发现早期治疗对本病意义重大。近几年中医药对糖尿病心肌病方面的研究取得了一定的成绩。     

乳腺癌PICC化疗患者自我管理行为调查分析

目的:调查乳腺癌PICC化疗患者的自我管理行为。方法:参考慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表,结合乳腺癌PICC化疗患者自我管理特点,制定乳腺癌PICC化疗患者自我管理研究测量表,对90例乳腺癌PICC化疗患者进行调查。结果:乳腺癌PICC化疗患者的自我管理行为中运动锻炼时间为(208.33±20.451)min/周,认知性症状管理实践得分为(13.19±4.615)分,与医护人员沟通得分为(6.28±1.551)分,自我监测得分为(13.53±4.618)分,适时适量活动得分为(11.72±3.875)分,依从性得分为(8.07±0.897)分,预防静脉炎得分为(9.80±2.084)分,预防导管堵塞得分为(10.26±1.526)分,预防导管感染得分为(15.07±2.010)分,预防导管脱出得分为(22.18±2.713)分,应急处理得分为(5.06±1.221)分。带管时间为1～3个月组患者体能锻炼、认知性症状实践得分、适时适量活动、预防导管堵塞、预防导管相关性感染、预防导管脱出评分高于带管时间<1个月、>3个月组的患者(P<0.05),而带管时间<1个月组患者与医护人员沟通得分高于带管时间1～3个月组、>3个月组患者(P<0.05),带管时间>3个月组的患者应急处理得分高于带管时间<1个月、1～3个月组患者(P<0.05)。结论:乳腺癌PICC化疗患者的自我管理行为需要改善,不同带管时间的患者自我管理行为中各有弱势项目,护理人员应对患者进行长期的自我管理健康教育,以有助于患者建立良好的自我管理行为。     

冠心病症状分析指导中医辨证分型客观化

目的探讨冠心病患者不同临床症状与不同中医证型之间的联系。方法选择2000年3月—2002年10月住院的冠心病胸痹心痛患者620例,根据四诊信息、体检指标、实验室指标与中医辨证分型关系初步分析,之后对阳性指标进行下一阶段的多因素分析,通过聚类、对应、因子及结构方程等分析方法,探索各个指标与本病中医证型间的相互联系。结果得到五大主证即心血瘀阻证、心气虚弱证、痰浊内阻证、心气阴虚证、心肾阴虚证,具有鉴别诊断意义的四诊信息及心肾阴虚证和心气阴虚证之间存在着演变关系。结论中医诊断冠心病的辨证分型标准的研究可建立在临床流行病学症状调查及统计分析的基础上,同时结合专家意见,建立中医证候诊断参考条件,得出正确、合理的中医胸痹的辨证分型,使得冠心病中医辨证分型更加客观化。