浅谈医学文书管理与举证责任倒置

医学资料,尤其是病案,是医院和医务人员行为过程的客观记录与文字见证,它具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。由于诸多原因,医务人员对医学文书的医疗、教学、科研价值的重视程度远大于其法律证据的价值。近年来,随着《执业医师法》、《临床输血技术规范》等颁布实施,特别是最高人民法院发布并决定2002-04-01起开始施行《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)以及即将出台的新的《医疗事故处理条例》,对医学文字资料从法律角度     

以医院分级评审为契机 规范临床科室资料

医疗机构评审是国务院和四川省人大发布的《医疗机构管理条例》中的重要内容之一,它的实施对医院而言,我们视为守法的行为。我院从一九九七年起,以医院评审为契机,以评审标准为指南,以四川省卫生厅举办的“医院管理干部学习班”的医院管理知识为指导,在临床科室的“三化”(规范化、制度化、标准化)建设中,本着“简化、优化、统一、协调”八字原则,不断加强临床科室资料的规范化管理。临床科室是医院医疗的基本单位,其水平的高低,直接反映出医院医疗水平的高低[1]。临床很多医疗工作都需要通过文字资料反映,尤其是在医院分级评审过程中,更需…     

慢性充血性心力衰竭患者血内皮素、心钠素、内洋地黄素浓度变化的临床意义

目的 :研究血内皮素 (ET)、心钠素 (ANF)、内洋地黄素 (EDF)与慢性心衰病因和程度的关系。方法 :对 332例慢性心衰患者测定了 ET、EDF、ANF,并作了平均 11月的随访。结果 :正常人年龄、性别对 ET、EDF、ANF无影响。心衰组 ET、ANF明显增加 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈正相关 ,EDF明显下降 (P<0 .0 0 1) ,与心衰呈负相关。结论 :同步监测 EF、ANF、EDF释放调节有助于早期发现心衰 ,判断病情及预后。     

剖宫产中行子宫肌瘤剔除术35例患者的临床研究

目的 主要探究剖宫产手术中进行子宫肌瘤剔除术的临床应用效果。方法 对2012年2月~2012年7月监利县龚场中心卫生院采用剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的方法治疗35例患者的临床资料进行归纳和总结,并与同期剖宫产30例患者进行比较。结果 手术顺利,较之对照组,除了手术时间偏长外,2组在其他方面等无统计学意义。结论 剖宫产中进行肌瘤剔除术的方法安全可靠,具有较高的可行性。与此同时,此项手术也能降低患者的手术风险,减轻他们的经济压力,尤其是对于中低等收入的患者,具有广阔的临床应用前景。     

氨氯地平对左室舒张功能衰竭患者的内皮素、内洋地黄及心钠素的影响

目的：比较研究左室和右室舒张功能衰竭患者的内皮素（ＥＴ）、内洋地黄素（ＥＤＦ）、心钠素（ＡＮＰ）的变化。方法：测定２０例左室舒张功能衰竭患者使用氨氯地平前后血ＥＴ、ＥＤＦ、ＡＮＰ的水平。结果：ＥＤＦ：左室舒张功能衰竭组高于正常对照组（Ｐ＜０．０２）,收缩功能衰竭低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＥＴ：两组均明显升高,收缩功能紊乱增加更明显（Ｐ＜０．００５）。ＡＮＰ：两组均明显增加,组间无统计学差异。舒张功能衰竭组用氨氯地平６周后：ＥＴ、ＥＤＦ、ＡＮＰ均下降,与临床改善一致。结论：上述三种血管调节肽释放调节异常与左室舒张功能衰竭发生发展有关,动态观察它们的变化有助疗效判断。     

维生素K_3在子宫造影及输卵管通水术中的应用——附237例临床分析

维生素k_3（以下简称k_3）是目前常用止血剂之一。近年来，广泛用于治疗内脏平滑肌痉挛引起的疼痛，收到良效。我们根据该药解痉而松弛平滑肌的作用原理，从1987.3～1989.3辅助用于子宫造影76例，对照组84例；输卵管通水44例，对照组33例。效果较好，特介绍如下。     

椎-基底动脉缺血患者血浆ET、血清SOD与LPO含量测定及其临床意义

目的：了解血管内皮素（ＥＴ），超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与过氧化物脂质（ＬＰＯ），在椎一基底动脉缺血（ＶＢＩ）发病中的作用。方法：对３５例椎－基底动脉缺血患者和５９例健康体检者血浆血清进行ＥＴ、ＳＯＤ、ＬＰＯ检测，并作对照分析。结果：ＶＢＩ患者血浆ＥＴ和血清ＳＯＤ明显高于对照组，具有统计学差异；ＬＰＯ与对照组比，无统计学差异。结论：ＶＢＩ发病中，血管活性物质的参与是不可忽视的因素。ＶＢＩ患者存在脑卒中发生的潜在危险，对其治疗应按脑血管病Ⅱ级防治来进行。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆ET,ANF及血清EDFRIA

近年认为内皮素(ET)、心钠素(ANF)、内洋地黄(EDF)均是心力衰竭非症状性容量负荷的指标,它们的变化与心衰的发生发展有关,有预后意义。并发现它们之间有相互依存、相互制约的关系,其分泌释放受体内一个复杂的释放调节纲络控制,调节释放异常比某一物质的变化更有临床意义,但目前尚未见文献报道。为此,我们从1996年1月～1997年12月对332例慢性充血性心力衰竭作了此项观察及随访,现报告如下。     

泸沽湖摩梭人的民俗与医学

从民俗医学的角度,对泸沽湖畔摩梭人亘古独存的原始阿夏走婚、母系氏族遗俗、生育死葬、独特的摩梭饮食和原始图画文字等奇风异俗与医学间的内在联系进行了初步的探讨。说明摩梭人的许多原始而独特的民风民俗中,包含着丰富的卫生保健等医学内容。透过这些古老的民俗,我们可以更为直接地窥视到摩梭人先民的一些远古的医学思想、医事活动和医疗卫生保健经验。这些内容为我们研究该民族的医学及其发展史,丰富祖国民俗医学的内容,提供了宝贵的材料。