全国重症医学专业医疗服务与质量安全调查

目的了解我国重症医学专业医疗服务与质量安全现况。方法采用结构化抽样方法,对全国3 425家不同级别医院重症医学科进行调查,调查内容包括:医疗质量与服务结构指标（床位数、医护人员配备）、控制指标（ICU患者收治率、病死率等）及其完成率等。结果不同级别医院的重症医学专业质量指标存在较大差异,重症医学科资源配置尚不合理,重症医学质量安全仍有待进一步改进提高。结论建立完善的激励和培养机制,加强人才队伍建设,进而壮大和稳定ICU医护队伍。建设远程医疗中心网络,完善区域协同医疗信息平台等智慧医疗设施,探索远程ICU诊疗模式。     

三级防护下超声引导外周动脉置管在新型冠状病毒肺炎重症患者中的应用

目的 探讨超声引导技术在重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者外周动脉导管留置中的应用效果.方法 回顾性收集并分析2020年2月至4月北京协和医院援鄂医疗队诊治的留置外周动脉导管的重症COVID-19患者临床资料.采用超声引导外周动脉置管的患者为研究组,采用传统触...     

体外膜肺氧合治疗患者早期活动的研究进展

归纳了对接受体外膜肺氧合治疗的患者实施“清醒”策略、开展早期活动的研究进展,包括早期活动的意义、影响因素、实施方法和护理要点,并对进一步评估活动的最佳时机、指征、远期影响,加强团队合作和制订详实的活动计划给予建议,以期促进国内体外膜肺氧合治疗患者早期活动的开展。     

床旁超声量化评估重症患者肌肉的研究进展

重症监护室(ICU)患者意识水平的限制给肌力评估带来巨大的挑战,而肌肉超声检查无需患者配合,且能够客观地观察到肌肉横截面积、厚度、回声强度和羽状角等参数的显著变化,可在ICU早期识别肌肉萎缩。同时,肌肉超声技术易被ICU医生和护士掌握,表现出良好的信度,对识别ICU获得性衰弱高风险患者有一定的意义。此外,超声量化评估肌肉对预测患者结局具有良好的价值。目前仍缺乏超声对ICU获得性衰弱诊断价值的大样本研究,标准化的超声评估方案亦需进一步探讨。     

床旁超声在重症患者肠内营养的应用进展

目的 梳理床旁超声在重症患者胃肠道评估与肠内营养方案实施中的应用现状,为临床护理工作提供借鉴。方法 检索国内外相关文献,从ICU护士应用超声的可行性、床旁超声培训现况、超声监测方法与超声指导肠内营养方案进行综述。结果 传统评估方法如回抽胃液法、听诊肠鸣音等方法缺乏准确性,床旁超声可通过胃窦单切面等方法进行定性与定量的评估;可提供胃肠动力等指标实施目标导向性的肠内营养方案;ICU护士经过培训与实践,利用床旁超声可安全有效的解决护理难题。结论 床旁超声打破了传统护理模式的局限性,使得能够可视化、可量化评估胃肠道,科学地制定与实施肠内营养方案,实时地监测效果与并发症,促进患者康复,仍有些研究处于探索阶段。     

疼痛灾难化对慢性疼痛患者不良健康结局影响的研究进展

疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征,全世界近1/2的成年人都经历过某种身体上的疼痛,每年因慢性疼痛导致的经济损失为560亿～635亿美元。根据疼痛的病程,将其分为急性疼痛和慢性疼痛。慢性疼痛被国际疼痛研究学会定义为超过正常组织愈合时间,持续3个月以上的疼痛。疼痛是生理、心理和社会因素共同作用的结果,而疼痛灾难化被认为是与疼痛最相关的心理影响因素,是近年欧美学者在疼痛心理学领域的研究热点。疼痛灾难化的个体会对实际或潜在的疼痛反应过度,会更多关注疼痛以及经历更高程度的疼痛,如出现疼痛相关残疾,还会导致治疗效果不佳等,与患者临床结局紧密联系。本研究围绕疼痛灾难化对不良健康结局的影响,以及干预措施进行综述,以引起国内医护人员对疼痛灾难化的重视,为改善患者临床结局和慢性疼痛管理效果提供依据。     

ICU氧疗患者高氧血症状况调查分析

目的 调查ICU氧疗患者高氧血症的发生现状,为进一步规范氧疗提供依据。方法 采用便利抽样的方法,选取ICU住院且接受氧疗的患者作为研究对象;调查不同氧疗方式下高氧血症的发生情况。结果 共纳入1 007例氧疗患者,其中高氧血症376例（37.34%）、SpO2＞0.98的患者579例（57.50%）。不同氧疗方式组间高氧血症发生率、SpO2情况及结局指标比较,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。面罩吸氧或T管吸氧时,SpO2＞0.98发生率高于双鼻导管吸氧或机械通气。结论 ICU氧疗患者高氧血症发生率处于较高水平,应重视高氧血症的危害,减少过度氧疗导致的高氧血症,纠正传统氧疗观念,实施正确氧疗。