上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖及晚孕期糖化血红蛋白特点分析

目的探讨上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖(FGP)及晚孕期糖化血红蛋白(HbA1c)的特点。 方法选择2014年1月1日至12月31日,在上海市第六人民医院金山分院接受产前检查并进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的606例孕妇为研究对象。按照75 g OGTT筛查结果,将其分为妊娠期糖尿病(GDM)组(n＝136)和非GDM组(n＝470)。采用回顾性分析方法,采集2组受试者的年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料,以及2组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平。根据四分位数法,将所有受试者晚孕期HbA1c水平划分为4个范围：Q1(HbA1c值<5.1%)、Q2(5.1%≤HbA1c值<5.2%)、Q3(5.2%≤HbA1c值<5.5%)和Q4(HbA1c值≥5.5%)。采用成组t检验,比较2组孕妇的年龄、BMI、不同孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平。采用χ²检验,对晚孕期HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率进行整体比较,而进一步的两两比较,则调整检验水准后再进行比较。绘制晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的最佳临界值,同时计算预测GDM发生的敏感度、特异度。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果①GDM组孕妇的年龄、BMI均大于对照组,并且差异均有统计学意义(t＝5.306、5.250,P<0.001)。GDM组孕妇中,中孕期FPG浓度最高,为(4.9±0.6)mmol/L,中孕期FPG浓度高于早、晚孕期FPG浓度,并且差异均有统计学意义(t＝2.087、1.960,P＝0.039、0.041)。非GDM组孕妇中,早孕期FPG浓度最高,为(4.7±0.3)mmol/L,早孕期FPG浓度高于中、晚孕期FPG浓度,并且差异亦均有统计学意义(t＝15.230、5.613,P<0.001)。GDM组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度均分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(t＝5.416、15.526、4.471,P<0.001)。GDM组孕妇晚孕期HbA1c水平为(5.6±0.4)%,明显高于非GDM组的(5.4±0.4)%,2组比较,差异亦有统计学意义(t＝22.707,P<0.001)。②HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率整体比较,差异有统计学意义(χ²＝22.707,P<0.001)。进一步对GDM发生率进行两两比较的结果显示,HbA1c水平处于Q1、Q2范围的受试者的GDM发生率,均低于处于Q4范围的受试者的GDM发生率,差异均有统计学意义(χ²＝15.071,16.785,P<0.001)。③ROC曲线分析结果显示,晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的ROC-AUC为0.647(95%CI：0.625～0.672,P<0.001)。根据约登指数最大原则,晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的最佳临界值为5.5%,此时其预测GDM发生的敏感度为63.4%,特异度为69.7%。 结论上海朱泾地区GDM孕妇FPG浓度从早孕期即开始升高,在中孕期达到高峰,经过对其生活方式进行干预后,在晚孕期有所下降。GDM孕妇晚孕期HbA1c水平建议控制在5.5%以下为宜。     

黄连素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性研究

目的：探究黄连素对2型糖尿病的治疗效果及安全性。方法：从2011年至2013年我院收治的2型糖尿病病人中随机抽选出120例作为研究对象,按照随机的方式分成研究组和对照组,每组各有60例,对照组病人只进行饮食、运动等强化生活方式治疗,研究组在强化生活方式治疗的基础上联用黄连素,治疗时间为3个月,观察比较两组病人的治疗效果。结果：经治疗后,研究组病人总有效率为91.67%,对照组病人总有效率为63.33%,两组比较差异显著（P〈0.05）;研究组病人在治疗后的FPG、2hPPG、HbA1c等较治疗前以及对照组都明显偏低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄连素对2型糖尿病的治疗具有较好的临床疗效,可有效地控制血糖,并减少不良反应,值得临床推广。     

2型糖尿病患者甲状腺功能的状态及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择179例住院2型糖尿病患者,根据病情将其分为单纯血糖升高组（A组）58例,急性代谢紊乱组（B组）55例,严重合并症组（C组）66例,设正常对照组34例.所有患者入院后检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,同时检测血糖、C肽和血脂水平.治疗后死亡18例,存活161例,存活者于出院前复查甲状腺激素水平.结果 女性患者的TSH水平显著高于男性（P〈0.01）,FT3,和FT4水平则低于男性（P〈0.05）;存活者治疗后各组TT3、FT3较治疗前有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,C组TSH治疗后有所下降（P〈0.05）;死亡者治疗前TT3、FT3水平明显低于存活者（P〈0.01）;相关分析显示,随着糖尿病患者FBG和HbAlc的升高,FT3、TSH呈下降趋势.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能状态与血糖、年龄、性别、病程和疾病严重程度有关;监测血清甲状腺激素水平可作为2型糖尿病病情严重程度及估计预后的一项参考指标.     

黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者外周血T淋巴细胞亚群表达的影响

目的·探讨黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响。方法·选择2020年1月—12月在上海市第六人民医院金山分院接受治疗且资料完整的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者120例,采用随机数字表将患者为干预组及对照组,每组各60例。对照组治疗方案为碘适宜状态饮食,干预组在对照组治疗方案基础上联合黄芪药液口服(150 mL/次,2次/d)治疗。连续治疗6个月,比较2组治疗前后外周血清T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺),细胞因子[包括白细胞介素2 (interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、IL-10],超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),以及甲状腺功能及自身抗体、肝肾功能等指标的变化。观察...     

酮症起病糖尿病患者105例病因分型的临床研究

根据胰岛自身抗体（A）阳性与否和是否保留有胰岛功能（B）,将105例酮症起病的糖尿病患者分A＋B-、A＋B＋、A—B-、A—B＋4个组,观察对胰岛素依赖性。A—B＋组非胰岛素依赖占94％（46／49）,A—B-组占1／10,而A＋B-组为20％（4／20）、A＋B＋组为58％（15／26）;A—B＋组IL-6水平最低,而肿瘤坏死因子饯水平最高,IL-18水平则A＋B-和A＋B＋组较高。提示酮症起病的糖尿病患者临床特点存在差异,自身免疫抗体和胰岛B细胞功能可提示临床表型亚型的归类,从而采取不同的治疗策略。     

双黄连针剂静脉滴注不良反应8例

双黄连注射液具有广谱抗菌及较强的抗呼吸道合胞病毒及抗流感病毒作用[1 ] 。近年来广泛应用于临床。我院自1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月应用双黄连水针剂治疗上呼吸道感染 ,引起不良反应 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :8例中男 4例 ,女 4例。最大年龄 6 6岁 ,最小年龄 4岁 ,平均年龄 34 6岁。其中上呼吸道感染 3例 ,急性扁桃腺炎 2例 ,支气管炎 1例 ,肺炎 2例。1 2　用药方法 :双黄连注射液按 1ml kg入 5 %～ 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ml中以 5ml min速度滴注 ,1次 d。2　结果8例不良反应中 ,首次用药者 5例占 6 2 5 % ,其中…     

2型糖尿病微量白蛋白尿与临床指标的相关性分析

本科自2004年3月至2009年5月共收治ll例隐睾扭转,均行手术治疗,经病理检查证实及术中所见证实,现报告如下。