加强临床思维能力培养在传染病教改中的探索

人类社会已经跨入了 2 1世纪 ,依照世界医学发展的趋势和医学五年制本科专业学生的培养目标 ,根据国际、国内新传染病不断出现 ,老传染病死灰复燃的严峻形势 ,对人才培养也有更高更新的要求 ,进一步探讨提高学生临床分析和思维能力的教学改革模式迫在眉睫。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年度教学中我们开展了一次备有尸体解剖结果的、难度较大 ,具有学科交叉性的临床病例讨论读书报告会 ,以培养学生临床思维能力。现报告如下 :1　材料在 97级 5年制统招生学生进入传染病临床桥梁课过程中 ,举办具有特色的读书报告会。此病例即 :因间发腹痛 10余年 ,发…     

聚合酶链反应检测细菌16S rRNA基因

根据细菌１６ＳｒＲＮＡ基因的高度保守性,设计合成所有细菌、革兰氏阳性细菌及革兰氏阴性细菌的共同引物,采用聚合酶链反应检测已知细菌１３株,三对引物分别扩增的阳性率为１００％,倍比稀释法能检出细菌的最低浓度为４ＣＦＵ·ｍｌ－１,同时检测临床样本４０份,阳性率为６７５％（２７／４０）,同期细菌培养阳性率为４５％（１８／４０）,二者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结果提示聚合酶链反应检测细菌１６ＳｒＲＮＡ基因具有高度的特异性和敏感性。     

小儿哮喘证治小议

哮喘为儿科常见病 ,临床以咳喘哮鸣为特征 ,或伴有发热 ,或痰涎壅盛 ,或干咳少痰 ,甚则昼夜喘哮不休 ,胸高气促 ,张口抬肩 ,胸肋闪动 ,鼻唇紫绀 ,甚为痛苦。本病病因为正气亏虚 ,肺脾肾三脏不足 ,水谷不化 ,痰饮内伏 ,当气候突变 ,寒湿失调 ,形寒饮冷 ,均可引动宿根 ,突然发病。本病急性发作初期或兼见寒热表证 ,属表属实 ,重点在肺。若反复发作 ,久病必虚 ,导致肺气耗散 ,脾虚不运 ,肾虚不纳 ,久病属里属虚 ,重点在脾肾 ,若肾气虚极 ,摄纳无权 ,则喘哮反复不已 ,或持续不休。急性发作期又表现为肺气壅塞 ,故本病表现为虚实共存、寒热并见、…     

应用熔点曲线分析输血传播病毒的基因变异

目的研究输血传播病毒(TTV)的基因变异及其临床意义。方法采用巢式荧光实时多聚酶链式反应(PCR)扩增TTVDNA,收集TTVDNA阳性病例142例。其中献血员4例;非甲-非庚型慢性肝炎患者16例;乙型肝炎病毒携带者(ASC)7例;慢性乙型肝炎患者(CHB)39例;慢性重型乙型肝炎患者(CSHB)76例。采用熔点曲线方法进行TTV基因变异检测。结果非甲-非庚型肝炎患者熔点曲线波峰数量显著多于献血员(P<0.05);重型与重度肝炎患者组中熔点曲线波峰数量显著多于中度患者(P<0.05),重度肝炎患者熔点曲线波峰数量与重型患者比较差异无显著(P>0.05)。乙型肝炎病毒感染者中CHB和CSHB组中熔点曲线波峰数量显著多于献血员及ASC组(P<0.05),CSHB和CHB重度熔点曲线波峰数量显著多于CHB中度患者(P<0.05)。但CHB重度患者TTVDNA熔点曲线波峰数量与CSHB相比较差异无显著(P>0.05)。结论TTV存在基因变异;TTV基因变异株的复杂性或称准种感染的复杂性可能是TTV与HBV感染者重叠感染使病情加重的因素之一;熔点曲线可以用于基因变异分析。     

六味汤治疗急性咽喉病116例

六味汤出自《咽喉秘集》,由僵蚕、荆芥、防风、桔梗、薄荷、甘草６味药物组成。笔者多年来用以治疗急性咽喉病获得满意疗效,现报道如下：１临床资料统计１１６例,其中男６７例,女４９例,平均年龄２５．３岁,均为急性发病。急性扁桃体炎５８例,急性咽喉峡炎１３例,...     

乙型肝炎病毒全S基因疫苗与HBSAg基因疫苗诱导小鼠的特异性免疫应答比较

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染是我国常见病及多发病 ,ＨＢＶ难以清除的原因之一就是机体的免疫功能障碍。目前虽然基因重组ＨＢＶ表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)疫苗预防ＨＢＶ感染取得了较好的效果 ,但基因重组ＨＢｓＡｇ疫苗主要诱导特异性体液免疫 ,不能刺激机体的细胞免疫应答。近年来发现基因疫苗可诱导机体产生细胞及体液免疫反应 ,特别是诱导细胞免疫反应的能力优于蛋白、多肽类疫苗 ,更适应于慢性病毒感染的预防与治疗[1,2 ] 。为了探讨应用ＨＢＶ基因疫苗预防ＨＢＶ感染的可能性 ,我们构建了ＨＢＶ全Ｓ基因和ＨＢｓＡｇ基因疫苗 ,观察和比较…     

DC SIGN与微生物感染的研究进展

树突状细胞（dendriti ccell，DC）是机体内专职的抗原提呈细胞（antigen presenting cell，APC），免疫应答的始动者，处于免疫反应的控制位置。DC特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子（dendritic cell-specific intercellular adhension molecule-3-grabbing nonintegrin，DC-SIGN，CD209）是DC表面特异性的识别受体与黏附受体。     

重症肝炎病人低T3综合征的临床意义探讨

肝脏和病变常导致甲状腺激素的代谢异常，其中低T3综合征是常见的病变之一，在肝硬化病人，低T3综合征的严重程度与肝功能损害程度相关。重症肝炎病人有严重的肝细胞坏死，也可能出现低T3综合征。但目前这方面的研究报道较少，本主要检测了重症肝炎病人的T3水平，重点探讨了低T3综合征与重症肝炎病情的关系。     

重型肝炎病人血清胰岛素的测定及临床意义

放射免疫法检测３６例重型肝炎病人的空腹血清胰岛素水平，其中２４例慢性重型肝炎病人数值为４３．１８±２７．１２ｍｕＬ－１，１２例亚急性重型肝炎病人为２８．９１±１２．７７ｍｕＬ－１，二者均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。比较重型肝炎病人存活与死亡组，发现死亡组病人的空腹血清胰岛素水平明显高于存活组，而存活组病人危重期却又明显高于恢复期。结果提示重型肝炎病人可出现高胰岛素血症，其严重程度对判断患者病情及预后有一定的参考价值。     

聚合酶链反应检测细菌16SrRNA基因

根据细菌１６ＳｒＲＮＡ基因的高度保守性,设计合成所有细菌,革兰氏阳性细菌及革兰氏阴性细菌的共同引物,采用聚合酶链反应检测已知细菌１３株,三对引物分别扩增的阳性率为１００％,倍比稀释法能检出细菌浓度为４ＣＦＵ．ｍｌ＾－１,同时检测临床样本４０份,阳性率为６７．５％,同期细菌培养阳性率为４５％,二者比较差异有显著性。