重型颅脑损伤伴失血性休克42例的诊疗分析

重型颅脑损伤并失血性休克常于严重的外伤中出现。其预后与救治时间有密切关系,因此,急诊医师应及时发现、积极抢救,以期挽救患者生命。为提高对重型颅脑损伤并失血性休克的诊疗技术,现对我院收治42例患者的临床资料进行回顾性分析。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水51例分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析我院自2006-01～2010-01期间采用改良脑室腹腔分流术手术方法治疗的51例脑积水患者的临床表现及治疗效果。结果 51例脑积水手术患者中,术后症状明显改善37例,好转12例,无改善2例。5例术后发生并发症,其中术后颅内感染1例,分流管脑室端脱出致分流不畅1例,头部皮下积液1例,分流不足1例,分流管排异1例。未发现分流管腹腔端阻塞。排异1例取出分流管,到上级医院改用其他方法治疗,其余均采取相应治疗措施后痊愈出院。结论脑室腹腔分流术治疗脑积水,分流管腹腔端阻塞少,创伤小,效果良好,值得推广。把握手术指征,适时分流,并严格无菌操作及动作轻柔,减少术中副损伤是减少手术并发症,提高手术成功率的关键。     

改良立体定向-软通道微创介入术在治疗壳核出血中的应用

目的：探讨改良立体定向-软通道微创介入术治疗壳核出血的效果。方法将100例壳核出血患者随机分成两组,对照组给予行去骨瓣减压血肿清除术或小骨窗显微手术治疗,治疗组给予行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术,对比分析两组疗效。结果对照组患者显著进步16例,进步12例,无变化12例,死亡10例,死亡率20豫;治疗组患者显著进步21例,进步17例,无变化9例,死亡3例,死亡率6豫;两组有效率和死亡率均有显著性差异(<0.05)。结论改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术治疗壳核出血疗效可靠、应用简便、经济实惠、微创。     

改良立体定向软通道微创介入治疗高血压性壳核出血46例

我科于2010-07～2011-06应用改良立体定向软通道微创介入治疗高血压性壳核出血46例,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料男27例,女19例,年龄38～90岁,平均67.2岁,既往有高血压史38例。     

重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治

低钠血症是重型颅脑损伤中常见的并发症之一，可使患者脑水肿加重并引起相应的临床症状，如不及时纠正则可能危及患者生命。因此，对低钠血症的具体诊治具有重要的临床意义。我院2010年1月～2013年1月收治的358例重型颅脑损伤患者中有60例合并出现低钠血症，现对其具体的诊治方法进行回顾性分析。     

诱导型一氧化氮合酶及缺氧诱导因子-1α在人脑胶质瘤的表达意义与肿瘤血管生成关系的研究

目的探讨诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在人脑胶质瘤标本表达特点及相关性,探讨HIF-1α和iNOS与肿瘤血管形成的相关性。方法收集86例人脑胶质瘤(低度恶性组42例,高度恶性组44例)和新鲜脑组织10例(对照组),应用免疫组化SP法测定HIF-1αi、NOS和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平并分析其相关性。结果免疫组化结果显示,iNOS在对照组细胞中不表达,低度恶性组胞浆中呈阳性表达,而高度恶性组呈强阳性表达,2组之间表达强度差异具有统计学意义(P<0.05);HIF-1α和VEGF在正常脑组织组和胶质瘤细胞中均有表达,其中正常脑组织均弱阳性表达,低度恶性组均呈阳性表达,而高度恶性组均呈强阳性表达,HIF-1α和VEGF在3组之间表达强度差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据免疫组化结果进行各种抗原表达相关性分析,HIF-1αi、NOS和VEGF在低度恶性组和高度恶性组中表达均具有相关性。结论 HIF-1αi、NOS和VEGF共同参与胶质瘤细胞发生发展过程,三种基因表达强度均与胶质瘤细胞恶性度相关,恶性度越高,表达量越多;HIF-1αi、NOS和VEGF三者可能存在相互协调关系,共同促进胶质瘤生长增殖和转移过程。     

糖尿病合并血脂异常患者他汀类药物的应用

糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病.据统计,目前我国20岁以上成年人糖尿病的年发病率约为9.7％.糖尿病合并血脂异常对心血管的危害有乘积效应,而血脂控制良好则可以明显降低心血管终点事件的发生.对于糖尿病合并血脂异常的患者来说,血脂的控制和血糖控制都是非常重要的.糖尿病合并血脂异常患者是患冠心病（CHD）的高危人群.对于糖尿病合并血脂异常的患者来说,生活方式的改变是治疗的基础.     

腰池置管引流在治疗出血性卒中的应用

目的：探讨腰池置管持续引流治疗出血性卒中的效果。方法：将50例出血性卒中患者随机分成2组，对照组给予常规外科治疗，治疗组在常规治疗基础上行腰池置管术，对比分析两组疗效。结果：对照组治疗有效率68％．继发脑积水9例（36%），治疗组治疗有效率96％，继发脑积水2例（8％），两组有效率和并发症率均有显著性差异（P〈0．05）。结论：腰池置管持续引流治疗出血性座中安全可行、疗效可靠、并发症少、经济实惠。