血清β-HCG<1000U/L的异位妊娠治疗方案及相关因素分析

目的:探讨血清β-HCG<1 000 U/L的异位妊娠治疗方案及相关影响因素。方法:回顾性分析血清β-HCG<1000 U/L的异位妊娠202例,其中102例采用肌肉注射MTX 50 mg+口服米非司酮150 mg(A组),100例采用期待疗法(B组)。所有病例治疗前测定血清β-HCG并做彩超检查,于第4天和第7天复查β-HCG和B超。结果:A组第4天有29例患者β-HCG上升,但幅度<30%,第7天β-HCG均下降;B组第4天有34例患者β-HCG上升,其中21例患者上升幅度>30%,第7天有17例患者上升超过一倍,这些患者停经时间均<40天,彩超提示包块周围有丰富的彩流信号。包块周边有丰富彩流信号者β-HCG水平相对较高,用杀胚药物治疗后下降幅度较大;少或无彩流信号者用杀胚药治疗后血清β-HCG水平与期待治疗组无明显差别。结论:对于血清β-HCG<1 000 U/L的异位妊娠患者不能一律采用期待疗法,若患者停经时间<40天,彩超提示包块周围有丰富的彩流信号应积极采取杀胚治疗,在治疗过程中第4天β-HCG和B超表现略有加重不能视为治疗无效。     

解剖锁定型钛板治疗跟骨粉碎性骨折

目的研究跟骨粉碎性骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析。方法应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖锁定型锁定钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折33例35足。结果随访16～48（22±1．56）N。3例患者术后出现皮缘部分坏死,1例表浅感染,1例切口裂开。术后8～12周X线检查骨折均愈合。按Maryland足部评分标准,优23足,良8足,可3足,差1足,优良率为88．6％。结论应用解剖锁定型钛板治疗SandersII、Ⅲ型和部分Ⅳ型跟骨骨折效果理想。为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定。     

可塑性会阴保护器在阴道分娩中的应用

目的探讨可塑性会阴保护器在阴道分娩中的应用。方法根据会阴形状设计一种可塑性会阴保护器，随机选择部分阴道分娩的产妇，在胎头拔露时置于产妇的会阴部代替助产士的右手保护会阴，统计会阴裂伤、会阴侧剪切口延裂、新生儿窒息、新生儿产伤的发生率以及产后出血量等指标与传统接生方法是否有差别。结果使用可塑性会阴保护器代替助产士的右手保护会阴后所统计出的各项指标与传统的接生方法无明显差别，产妇未诉不适感，助产士操作方便，右手的工作量减少，尤其是在脐带绕颈、肩难产等紧急情况助产士的右手可以很好地与左手配合，更好地完成接生工作。结论在阴道分娩中可以使用会阴保护器代替助产士的右手来保护会阴。