青山区红钢城社区卫生服务中心转型的SWOT分析

目的分析原武汉市青山区第一医院转型为红钢城社区卫生服务中心的背景依据和经验教训,为中小型医院的发展或转型提供参考。方法收集原青山区第一医院相关资料,并对有关人员进行专家访谈,运用SWOT分析法分析原青山区第一医院的优势、劣势、机遇及挑战,总结该医院转型前后的变化。结果转型前,原青山区第一医院的劣势比较明显,机遇比较多;转型后,红钢城社区卫生服务中心的服务量、医疗收入、群众满意度均有提高。结论转型为社区卫生服务是原青山区第一医院的正确选择,为其他中小型医院的转型提供了有益的借鉴。     

盐酸奈福泮在硬膜外剖宫产术后镇痛中的临床观察

盐酸奈福泮(Nefopam Hydrochloride)是一种新型的非麻醉性镇痛药,兼有轻度的解热和肌松作用。为了减少和控制强效吗啡类镇痛药的应用,预防其药物依赖,我院应用盐酸奈福泮对60例硬膜外剖官产患者实行术后PCEA,镇痛效果确切,不良反应少,现报导如下。     

乡镇卫生院院长对基本药物零差率政策的态度与看法

目的了解乡镇卫生院院长对基本药物零差率政策的态度与看法。方法现场问卷调查湖北省63名乡镇卫生院院长,调查主要内容包括:是否支持基本药物零差率政策、对零差率政策运行影响因素和保障零差率政策实施建议的看法(多选排序题);采用Excel 2003进行统计分析,主要统计方法为"瑟斯顿配对比较法",统计指标为选项平均百分位值。结果发放问卷100份,回收率68.0%(有效问卷63份)。58位(92.1%)院长支持基本药物零差率政策;对零差率政策运行影响因素的看法中,平均百分位值选项中"政府投入不足"最高,为0.723;对保障零差率政策实施的建议中,平均百分位值选项中"明确财政补偿项目和提高补偿标准"最高,为0.906。结论乡镇卫生院院长中多数支持基本药物零差率政策,认为政府投入不足是零差率政策运行最重要的影响因素,通过明确补偿项目和提高补偿标准对保障零差政策实施是最重要的。     

低浓度右美托咪定联合罗哌卡因在产妇分娩镇痛中的应用

目的 探讨低浓度右美托咪定联合罗哌卡因在产妇分娩镇痛中的应用效果.方法 选择2018年7月至2019年7月于海南省妇女儿童医学中心接受分娩镇痛的142例产妇为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各71例.给予对照组产妇0.125％罗哌卡因硬膜外分娩镇痛,给予观察组产妇0.125％罗哌卡因联合0.5μg...     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系并发症二例报告

例1 女,30岁,体重71kg,无神经精神病史,ASA1级。因右卵巢肿瘤于硬外麻下行右附件切除术。无麻醉前用药。硬膜外用药为1.73％碳酸利多卡因15ml,内含1:20万肾上腺素。术中以枸橼酸芬太尼0.05mg、咪唑定安3mg静注,麻醉效果满意,术程顺利,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛。PCEA配方:生理盐水180cm内含吗啡2mg、氟哌利多5mg、     

七氟烷吸入麻醉对行腹腔镜疝修补术患儿呼吸、应激及不良反应的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对行腹腔镜疝修补术患儿呼吸参数、补体水平、躁动及恶心呕吐的影响。方法选取2016年7月至2019年6月在海南省妇女儿童医学中心行腹腔镜疝修补术患儿118例作为研究对象。按照随机数表法,将所有患者分为研究组和对照组,各59例。对照组患者给予氯胺酮麻醉,研究组患者给予七氟烷吸入麻醉,比较麻醉前(T0)。麻醉结束时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的呼吸参数,并比较手术前后的补体水平和术中躁动及术后恶心呕吐情况。结果2组患者在T1、T2、T3时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)明显降低T0时。2组患者在T1、T2、T3时的舒张压(DBP)明显升高T0时。研究组患者在T2、T3时的收缩压(SBP)明显高于T0时,对照组患者T1、T2、T3时的SBP明显高于T0时,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在T1、T2、T3时的HR、MAP明显高于对照组,研究组患者在T1、T2、T3时的DBP、SBP明显低于对照组,研究组患者T2时的SpO₂明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的补体C3、补体C4水平均降低,研究组的补体C3、补体C4水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的躁动、恶心呕吐发生率分别为1.69%、3.39%,高于对照组(3.39%、8.47%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对行腹腔镜疝修补术患儿采用七氟烷吸入麻醉,可降低对呼吸循环的影响,减少对机体脏器的损伤,具有较高的安全性。     

罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后疼痛的影响

目的 探讨罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后的镇痛效果.方法 选取2016年1月至2016年10月在海南省妇幼保健院接受择期子宫切除术的240例患者,采用随机数字表法分为A、B、C三组各80例,A组采用罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入进行术后镇痛,B组术后直接静脉滴注0.5%罗哌卡因镇痛,C组置入明胶海绵后注射0.9%生理盐水,监测并对比三组术后疼痛、血流动力学等指标.结果 A、B两组患者术后1、4、8、12、24、48h的疼痛程度评分均低于同一时间点C组患者(F=51.204,P<0.05),A、B两组患者术后各时间点疼痛程度评分差异均无统计学意义(F=1.276,均P>0.05);A、B、C三组患者T0、T1、T2、T3、T4时刻的血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义(F=2.057,均P>0.05);A、C组患者T1、T2、T3、T4时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)监测值与本组T0时刻比较差异均无统计学意义(F值分别为2.684、1.419,均P>0.05),B组患者患者T1、T2时刻的MAP、HR监测值与本组T0时刻比较降低(t值分别为13.085、10.684,均P<0.05);A、C组患者的恶心呕吐、头痛发生率均低于B组(χ2值分别为18.279、10.833,均P<0.05);A组的恶心呕吐发生率高于C组(χ2=4.498,均P<0.05).结论 罗哌卡因浸透的明胶海绵切口皮下植入对子宫切除术后的镇痛效果显著,血流动力学影响小,具有较高的临床推广价值.     

罗哌卡因复合小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛对运动神经的影响

我院应用0 .1 2 5 %罗哌卡因与等浓度的布比卡因复合小剂量吗啡行剖宫产硬膜外麻醉术后镇痛(CIEA) 6 0例,旨在观察比较两种药物对运动神经的影响。1 .资料与方法1 .1　一般资料　选择ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产术6 0例,单胎足月妊娠,初产妇,身高大于1 5 0cm ,体重小于80kg ,无严重产