7个DIP试点城市的政策协同效应研究

目的：以政策协同为视角,从国家和省级两个层面探究7个DIP试点城市政策协同情况。方法：借助文本挖掘法构建政策评价维度,利用PMC指数模型绘制政策一致性曲面图,通过相关性分析计算各城市与国家政策、同省份各城市之间政策协同程度。结果：各试点城市政策水平不一,在政策公开、核心要素和基础设施方面存在差异;在国家层面,多数城市在政策性质、管理措施、基础建设和政策评价方面与国家保持了较高的一致性,政策时效、政策视角、核心要素等方面仍有待提高;在省级层面,0个省份的城市均呈现出低水平完全协同、高水平紧密协同和差异化部分协同种不同的政策特征。结论：7个DIP试点城市初步建立了政策体系,但许多城市仍存在政策缺失、协调不足的问题。未来工作应集中于推动政策制定、完善政策体系,促进各试点城市在政策实施中的协调。     

机器学习在脑卒中诊断与治疗中的应用进展

随着人工智能技术的迅速发展,机器学习算法广泛应用于脑卒中诊断、治疗、预后各阶段,并表现出巨大的应用潜力。本文从机器学习算法研究,机器学习算法在脑卒中诊断与分类诊断、结局预测、风险因素识别等方面总结机器学习算法在脑卒中诊断与治疗中的应用现状并展望未来发展方向。     

侵袭性曲霉菌病患者行异基因造血干细胞移植1例报告

<正>患者,女,22岁,于2020年4月5日因乏力收入四川大学华西医院血液科。2016年确诊自身免疫性溶血性贫血(AIHA)后间断强的松治疗。2019年出现全血细胞减少,经相关检查确诊华氏巨球蛋白血症,接受利妥昔单抗+苯丁酸氮芥治疗。M蛋白转阴,全血细胞减少进行性加重,输血依赖。2019年12月骨髓活检提示增生极度低下,考虑骨髓造血功能衰竭。2020年4月出现发热,咳嗽。血常规:白细胞(WBC) 0.1×109/L,血红蛋白(HB) 66 g/L,血小板(PLT) 4×109/L,胸部CT提示右肺上叶后段及下叶背段大片实变。半乳甘露聚糖(GM) 5.78 GMI,     

栀子外敷右侧膝关节引起右侧膝以下水肿一例报告

１病例王×，女，５４岁，１９９７年９月２２日上午因用栀子外敷右侧膝关节引起右侧膝关节以下水肿三天，来院就治。患者于１９９７年９月２日下午，担水时不慎将右侧膝关节扭伤后，不能行走，由家人租车送本院外科就治。经外科检查后，无骨折，确诊为：右侧膝关节扭伤。...     

天津市公共卫生应急管理与重大疫情防控研究

目的对天津市体系建设现状进行分析,结合新冠疫情防控工作成效,提出完善重大疫情防控体系建设等方面的建议。方法主要采用文献分析法和专家访谈法,总结分析公共卫生应急管理与重大疫情防控的经验与成效。结果文献分析发现,近年来我国对公共卫生的财政投入逐年上升,城市社区网格化管理等新技术帮助了服务体系更加高效运转。天津市医疗卫生资源总量逐年提高,但人均卫生资源总量相对较低。通过专家访谈认为,我国包括天津市目前的公共卫生体系是有效且相对健全的,但仍需进一步完善和强化。结论现有公共卫生体系有效且相对健全,建议应进一步加强医学教育,提高实际动手能力,培养高层次预防医学专业人才,重视应用性研究的实际应用转化。     

基于PMC指数模型的我国医保支付方式改革政策量化与评价分析

目的 对我国国家层面发布的医保支付方式改革政策进行文本分析与量化评价,为改革政策的制定和完善提供理论依据。方法 运用文本挖掘方法深入分析2009年—2021年我国国家层面发布的13项医保支付方式改革政策的内容,以此为基础构建医保支付方式改革政策评价的量化框架,利用PMC指数模型进行量化分析和曲面图绘制。结果 PMC指数模型结果表明,我国13项医保支付方式改革政策PMC指数的平均值为7.91,总体表现良好,其中3项政策表现优秀,7项政策表现良好,3项政策表现及格。结论 我国医保支付方式改革政策基本完善,政策性质、政策作用方式较为明确,但在政策时效、政策级别、政策视角、政策措施等方面存在一些薄弱环节,仍存在较大的提升空间,建议着重从政策级别、政策时效、政策视角、政策措施等方面进行具体分析并进行改进。     

区域点数法下三级公立医院费用控制SD模型构建及仿真分析

目的：以天津市某三级公立医院为例,梳理区域点数法总额预算管理模式对医疗费用的内在影响机制,深入研究医疗机构适应性管理措施对费用控制的作用力度,为优化医院管理和规划医院发展路径提供参考。方法：基于CIMO框架呈现改革对医院医疗费用控制影响的系统架构。运用系统动力学理论进一步构建医院控费的SD模型,选取不同管理措施为靶点进行干预,量化研究医疗费用控制情况及发展变化趋势。结果：通过对成本核算、绩效考核、信息化建设、路径规范及病案质控等靶点干预后,对医疗费用发生金额和患者实际负担的下降趋势均产生一定程度的强化,且对患者实际负担影响力度更大。其中,信息化建设、路径规范、成本核算等靶点具有较大的作用强度。结论：增强多科室管理共识与合作、创新工作流程、及时数据反馈和分析,结合医保相关指标调整医务人员绩效管理方案。     

大型医用设备配置的区域均衡性及时空演变特征研究

目的：系统评价我国各区域大型医用设备配置的均衡程度,为建立适宜的大型医用设备配置规划管理体系提供政策建议。方法：选取2016—2021年31个省域的面板数据,采用Dagum基尼系数、集聚度、核密度估计等方法,测度大型医用设备配置的公平程度、集聚度匹配水平及其时空演化特征。结果：大型医用设备布局的均等化程度有所提升,东部地区的配置公平程度优于中部、西部地区;区域间差异显著影响配置均衡程度;大型医用设备的总体集聚度匹配水平逐步改善,但区域间差异增大,存在两极分化风险。结论：科学评估区域大型医用设备需求,完善区域协调共享机制,统筹推进大型医用设备的均衡化布局,更好地满足人民群众的医疗服务需求。     

高龄脑出血继发急性心肌梗塞的护理体会

老年高龄患者严重颅内出血继发急性心肌梗塞,增加了生命的危险性。我科收治了1例这样的患者,经医护人员全力治疗与护理,最后病愈出院,现将我们护理方面的体会总结如下。 1 病历摘要患者陈××,男性,84岁,住院号40089。于1990年10月9日急诊入院,当时病人神志尚清,但言语不清,左侧肢体运动障碍,各种病理反射阳性。急查脑CT后确诊为右脑出血。既往有高血压病史。同年10月21日上午,患者突然全身抽搐,大汗淋漓,呼吸急促,血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg),心电图示Q波改变,血三酶明显增高,诊断为急性下壁心肌梗塞。 2 护理为了有效地控制病情的发展,我们首先根据病人的病情变化,定出护理计划并严格执行。     

急性主动脉夹层早期诊断模型的初步建立与评价

目的基于胸痛中心数据库, 构建急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的早期诊断模型。方法回顾性收集2020年1-12月于济宁医学院附属医院急诊科胸痛中心就诊的患者临床资料, 按照是否诊断为AAD将患者分为AAD组和非AAD组, 对两组患者的临床相关指标进行比较, 将两组间有统计学差异的研究指标纳入多因素Logistic回归分析, 并建立AAD早期诊断列线图模型;绘制模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线以评估预测准确度, 利用Homser-Lemeshow统计量对模型进行拟合优度检验, 另收集2021年1-3月就诊的胸痛患者资料共630例对模型进行外部验证。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本的t检验, 偏态分布的计量资料组间比较采用非参数检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果共纳入2 738例患者, AAD患者占4.09%(112/2 738)。单因素分析显示AAD组患者男性发病率[74.11%(83/112)]、高血压病史患者占比[70.54%(79/112)]、主动脉疾病史患...