睡眠剥夺条件下服用莫达芬尼对正常男性青年认知能力的影响

目的：观察48h睡眠剥夺（SD）条件下正常人服用新型中枢兴奋药莫达芬尼对提高认知能力的效果，为此药在我军飞行人员的进一步应用提供有关的试验依据。方法：6名健康男性青年志愿者，在两次SD试验（间隔两周）中交叉服用莫达芬尼和安慰剂，SD时间从第1日8：00至第3日8：00，于第2日0：00、16：00和第3日0：00分别服用莫达芬尼200mg或安慰剂，采用随机双盲设计给药，并在第1日21：00及每次服药后第1h、3h、5h和7h各完成1次认知能力测试：（1）4数连加：计算4个个位数相加的正确率；（2）心理运动：观察通过操纵杆控制计算机模拟的飞机飞行姿态的能力；（3）两者复合的双重任务。每阶段的试验数据用重复测量的两因素方差分析方法，分析各次服药后药物的主效应；再用两因素方差分析比较各个时间点药物与安慰剂的差别。结果：与安慰剂组比较，莫达芬尼能明显提高第2次服药后单、双重任务4数连加正确率，第3次服药后各项指标均较安慰剂组有显著提高（P＜0．05）。结论：莫达芬尼对SD条件下人体认知能力有明显的改善作用，使持续48h的工作绩效保持相对稳定的水平。     

个体化能量代谢监测及其临床应用

患者的营养状况直接关系到其治疗、康复以及预后。要将营养过量和营养不足所引起并发症的可能降到最小，必须对患者进行营养的个体化定量。理想的营养支持方案应该是按照实际测量的能量消耗来确定营养物质的供给量和供给比例，并经常监测患者的呼吸商，随时对营养支持方案进行调整，以达到合理营养支持的目的。     

48 h睡眠剥夺对正常人J7-E型模拟器飞行操作能力的影响

目的观察48 h睡眠剥夺(SD)对正常人模拟器飞行操作能力的影响,为制定相应对抗措施进而提高飞行人员的应急工作能力提供有关实验依据.方法采用国产J7-E型飞行模拟器和飞行员心理生理评价系统,以6名健康男性青年志愿者为对象,在48 h睡眠剥夺实验条件下进行模拟器飞行操作测试.实验数据用单因素方差分析方法,比较不同时间点成绩与基础值的差别,并记录不同飞行阶段出现的操纵错误次数.结果睡眠剥夺条件下,模拟器飞行成绩随睡眠剥夺时间延长而下降;在第3天100、300、500、700成绩显著降于基础值(P<0.05);出错次数随着SD延长而增加(在第3天时出错次数较多),并且左上转弯和着陆阶段的操纵错误较多.结论 48 h睡眠剥夺条件下人体模拟器飞行操作能力呈现下降趋势,而且睡眠剥夺时间较长及复合生理节律低谷时下降尤其明显;左上转弯和着陆阶段的操纵错误增加.     

莫达芬尼对48 h睡眠剥夺时视听运动反应和疲劳感的影响

目的 观察48h睡眠剥夺(sleep deprivation，SD)条件下正常人服用新型促醒剂莫达芬尼改善视听反应能力和疲劳感的效果。方法 6名健康男性青年志愿者，在2次SD实验(间隔2周)中交叉服用莫达芬尼和安慰剂，SD时间从第1天7：00至第3天7：00，于第2天0：00、16：00和第3天0：00分别服用莫达芬尼200mg或安慰剂，采用随机双盲给药，并在第1天21：00及每次服药后1h、3h、5h、7h各完成1次测试，内容包括：1)声、光刺激运动反应时；2)注意分配；3)临界闪光融合频率(critical flicker fusion frequency，CFF)；4)．斯坦福嗜睡量表(stanford sleepiness scale，SSS)；5)自认疲劳分级表(rating of perceived exertion，RPE)。结果 与安慰剂组比较，第2、3次服用莫达芬尼后CFF值较安慰剂组明显升高，斯坦福量嗜睡表、RPE表分值较安慰剂组明显下降；声、光刺激运动反应时与注意分配无明显变化。结论 莫达芬尼能明显降低SD条件下的疲劳感和困倦程度。     

服用三唑仑对汽车兵夜间睡眠质量和次日汽车驾驶能力的影响

目的 观察服用三唑仑对汽车兵夜间睡眠质量和次日汽车驾驶能力的影响,为今后在飞行人员中应用提供试验依据.方法 60名男性汽车兵随机分为安慰剂组和三唑仑组（各组n=30）.试验第1日8：30和14：30各完成1次考核场汽车驾驶任务,在夜间0：00两组分别服用药物（三唑仑0.25 mg或安慰剂）后睡眠5.5 h,于次日7：00、10：00、13：00和16：00（用药后7～16 h）完成4次相同的驾驶任务,测定指标包括：主观睡眠质量、斯坦福嗜睡量表和自认疲劳分级量表评分,考核场汽车驾驶成绩,视听反应能力和临界闪光融合频率.结果 与安慰剂组相比,三唑仑组的主观睡眠质量明显提高,而汽车驾驶成绩、视听反应能力和闪光融合频率两组无明显差异.结论 常规单剂量服用三唑仑具有提高汽车兵睡眠质量的效果,用药7 h后对汽车驾驶能力无明显不良影响.     

莫达非尼对睡眠剥夺汽车兵汽车驾驶能力和疲劳感的影响

目的 观察36 h睡眠剥夺（SD）条件下服用莫达非尼对汽车兵汽车驾驶能力和疲劳感的影响.方法 60名男性汽车兵随机分为安慰剂组和莫达非尼组（各组n=30）.试验第1日起床（6：00）后,36 h保持不睡眠,于当日夜间23：00、第2日5：00、11：00三次服用莫达非尼或安慰剂200 mg.于试验第1日8：30和14：30及用药后4个时刻（即试验第2日7：00、10：00、13：00、16：00）共完成6次驾驶任务.测定指标包括考核场汽车驾驶能力、视听反应能力和临界闪光融合频率（CFF）、斯坦福嗜睡量表和自认疲劳分级量表评分.结果 两组的汽车驾驶成绩和视听反应能力无明显差异.与安慰剂组相比,莫达非尼组的CFF明显增加、主观嗜睡和疲劳感显著降低. 结论 36 h SD条件下分次服用常规剂量的莫达非尼具有显著降低机体疲劳感的作用,且对汽车驾驶能力无明显不良影响.     

莫达芬尼的作用机制及其军事航空医学应用展望

莫达芬尼(modafinil)是一种新型中枢神经兴奋药物,由法国Lafon公司合成。化学结构为[2-(二苯甲基)-亚硫酰基)乙酰胺。1994年首先在法国上市,主要用于发作性睡病和自发性睡眠过度的治疗。由于它良好的促醒作用和较小的副作用,受到了法国军方的高度重视,现已在北约国家军队推广使用。1 主要作用机制1.1 中枢α1肾上腺素受体激动作用 实验证明莫达芬尼引起的小鼠活动增加可被中枢α1受体阻滞剂哌唑嗪、酚苄明阻断,而不受混合的D-_1/D-_2受体     

短效催眠药三唑仑、唑吡坦和佐匹克隆对人体认知能力的影响

目的 观察正常人服用短效催眠药三唑仑、唑吡坦和佐匹克隆对认知能力的副作用,为制定飞行人员的合理用药方案提供科学依据。方法 8名健康男性青年志愿者,在4次试验(每次间隔5d)中交叉服用三唑仑0．25mg、唑吡坦10mg、佐匹克隆7．5mg和安慰剂,采用随机双盲设计给药,分别在服药前4h、服药后1h、2h、3h、4h、6h、8h、10h各完成1次认知能力测试,同时观察用药不良反应。测试内容包括：(1)斯坦福嗜睡量表;(2)单双重任务(包括四数连加正确率、心理运动能力及两者复合的双重任务)能力;(3)声光刺激反应(包括声光反应时、声光运动时、临界闪光融合频率和注意分配)能力。用两因素重复测量的方差分析比较药物间与不同用药后时间认知能力的差别。结果与安慰剂组比较,唑吡坦和佐匹克隆在用药后能明显提高斯坦福嗜睡量表分值(安慰剂组最高2．O分,两药物组分别达到4．O和3．4分);唑吡坦、佐匹克隆可明显降低心理运动能力(分别为9．2％和11．0％);唑吡坦可明显降低双重任务保持率;佐匹克隆可明显降低四数连加正确率和双重任务正确率。三唑仑对各项指标的影响均不显著。结论 3种短效催眠药在用药约6h后,对认知能力的影响消失,其中三唑仑的副作用最小。     

服用莫达非尼对48h睡眠剥夺条件下模拟飞行操作能力的影响

目的观察48h睡眠剥夺（sleep deprivation，SD）条件下正常人服用莫达非尼改善模拟器飞行操作能力的效果。方法以6名健康男性青年志愿者为对象，在间隔2周的两次48hSD（从第1天8：00至第3天8：00）实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂（于实验第2天0：00、16：00和第3天0：00服用，每次200mg），于第1天21：00及每次服药后1h、3h、5h、7h进行J7-E模拟器飞行操作测试。结果安慰剂组的模拟器飞行成绩随SD时间延长逐渐下降，在第3天1：00—7：00的飞行成绩明显降低：操作错误随着SD延长而增加，在第3天1：00—7：00的出错次数增多，并且左上转弯和着陆阶段的操纵错误较多。与安慰剂组相比，莫达非尼组的飞行成绩在第3次服药后明显提高。莫达非尼组48h SD总的操作错误数较安慰剂组降低了19％，第3天1：00—7：00的错误数较安慰剂组降低了40％。结论服用莫达非尼明显改善48hSD条件下的模拟飞行操作能力，在SD复合生物节律的影响时药效更明显。