微波治疗消化道息肉98例临床分析

我院自1998年10月～2005年4月，经内镜微波治疗消化道息肉98例，疗效满意，现报告如下。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚在无痛纤支镜检查中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查的临床效果。方法：选择90例45~71岁、ASAⅠ-Ⅱ级拟行无痛纤支镜检查的患者,随机均分为三组,P组：帕瑞昔布钠复合丙泊酚。F组：芬太尼复合丙泊酚,C组：单纯丙泊酚,记录其术中不同时点（基础值,T0）,诱导后即刻（T1）,纤支镜进入声门即刻（T2）,纤支镜抵达隆突即刻（T3）,检查完成即刻（T4）,检查完成后10 min（T5）时MAP、HR、SpO2,并记录丙泊酚用量、纤支镜检查时间、苏醒时间及术中不良反应的发生情况。结果：与T0相比,P组仅T1时点MAP降低,F组和C组在其余各时点MAP均降低,F组T1-T4时点HR均降低,C组T2时点HR增快。与P组相比,F组和C组MAP在T2-T5时点均降低。C组T2时点HR显著高于P组和F组。F组4例患者出现低氧血症。C组有3例患者出现呛咳、肢体扭动。C组丙泊酚用量显著高于其余两组。P组苏醒时间较其余两组缩短。结论：帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛纤支镜检查镇痛满意,对呼吸循环影响小,缩短了患者苏醒时间。     

无症状甲状旁腺腺瘤合并甲状腺乳头状癌的主要特征

 目的 总结无症状甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)合并甲状腺乳头状癌(pillary thyroid carcinoma,PTC)的主要特征,以提高两病并存时的诊断水平。方法 回顾分析新疆医科大学附属肿瘤医院2005-01至2014-12诊断的12例无症状PA合并PTC患者一般资料及病理组织形态学特点。结果 12例中,2例血清钙和血清甲状旁腺素(parathyroid hormone ,PTH)增高、 血清磷降低。PA镜下实质细胞由主细胞、嗜酸性细胞混合组成。瘤细胞排列成巢状、片状或囊状,核稍大,偶见核分裂象。肿瘤均包膜完整,未见坏死。免疫组化表型所有 12 例PA 病例CK19、PTH、嗜铬粒素A(CgA)均为阳性;甲状腺转录因子-1(TTF-1),甲状腺球蛋白(TG),降钙素均为阴性,Ki-67阳性指数 ＜3%。结论 无症状PA合并PTC临床上比较少见,术前应仔细检查,排除两病共存的情况,避免遗漏。术中有必要行冷冻病理切片检查,而且还应与甲状旁腺癌、PTC等肿瘤鉴别。     

抢救室控制院内感染的对策

文献报道,我国院内感染发生率为５％～１０％,死亡率约３％。研究表明,护理工作在预防和控制院内感染中起着非常重要的作用。现将我院抢救室控制院内感染的做法介绍如下。预防经手污染：医护人员的手经常与病人接触,因此做好手的消毒是控制院内感染最重要的环节。我院采取的具体方法是：①加强院内感染教育,提高护理人员预防院内感染的意识,严格执行无菌操作规程,避免交叉感染。②在温水或流水中用足量肥皂洗手３～５分钟,也可用含有洗必泰的液体肥皂洗手。③手被病原微生物污染后应用０．１％～０．５％的季胺盐类或洗必泰液浸泡３…     

经电子支气管镜氩气刀治疗中心气道肿瘤23例临床分析

目的:观察经电子支气管镜氩气刀治疗良恶性中心气道肿瘤的临床疗效及其安全性。方法:对23例中心气道肿瘤所致的气道阻塞病人,通过电子支气管镜下进行氩气刀治疗,观察治疗前后的气促症状评分、肺功能变化和气道狭窄再通的疗效及并发症的发生情况。结果:23例中心气道狭窄病人行38次氩气刀治疗,5例良性肿瘤(3例支气管结核,2例炎性肉芽组织增生)电灼后完全有效2例,部分有效2例,轻度有效1例,无效为0。18例气管、支气管恶性肿瘤病人经电灼后,7例完全有效,4例部分有效,1例轻度有效,无效为0,均不同程度的缓解了临床症状,气促指数及肺功能指标均有明显改善,P<0.05。1例气管肿瘤病人经电灼后将阻塞气道部分打通并成功安装气管支架。23例病人38次电灼有3例出现并发症(7.9%),均未出现穿孔、纵隔气肿等严重并发症。结论:经支气管镜下氩气刀治疗中心气道肿瘤引起的气道阻塞,可迅速解除呼吸困难,提高生活质量,延缓了生存时间。且并发症少,安全性好,值得临床积极推广。     

纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.     

纤维支气管镜刷片与支气管肺泡灌洗液ThinPrep技术细胞学检测在肺癌诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜刷片(BWC)和支气管肺泡灌洗液(BALF)膜式液基细胞学检测(TCT)在肺癌诊断中的价值。方法收集同时进行纤支镜刷片和BALF TCT检查的肺癌病例325例,分析纤维支气管镜(BFS)和BALF TCT对肺癌诊断的敏感度和分型的准确性。结果在中央型肺癌的诊断中,BFS的敏感度87.2%,BALF的敏感度81.8%。在周围型肺癌的诊断中,BALF的敏感度54.8%,BFS的敏感度33.3%。细胞学分型诊断与组织学的符合率,在BFS中,鳞癌为93.5%,腺癌93.8%,小细胞癌96.2%。在BALF中,鳞癌为95.4%,腺癌95.2%,小细胞癌96.2%。结论由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中BALF和BFS的敏感度不同。如果两者结合,则可能提高肺癌的诊断率。     

基于多层螺旋CT影像对胸骨后组织随年龄变化特征的观察

目的:基于多层螺旋CT（MSCT）影像探讨胸骨后解剖结构随年龄的变化特征。方法:回顾性研究。纳入青岛大学附属泰安市中心医院2020年8—12月行胸部MSCT检查的1 000例受检者的影像学资料。男500例、女500例,年龄0.5～100（50.23±28.49）岁。按每10岁进行分组,共分为10组,观察和统计在胸骨柄后...     

中国农村卫生事业要有新起点

中国农村卫生事业存在的突出问题是城乡居民健康水平二元结构，传染病、地方病危害农村居民健康以及因病致贫和因病返贫现象日益突出。通过对原因的分析，我们可以看出中国农村卫生事业必须要有新起点。     

肠镜直视下放置直肠、结肠支架的临床应用

近年来，人体内各种腔道狭窄的内支架植入治疗正日益普及，在我区食管支架的植入治疗已较为普及，但有关直肠、结肠支架植入的报道较少。我院自2002年6月-2003年12月间，共对10例直肠、结肠狭窄，2例直肠一阴道瘘患者行支架治疗，收到较好效果，现报告如下。