甲状腺手术单侧喉返神经损伤的颈袢神经修复治疗

目的 探讨颈袢主支喉返神经吻合术治疗甲状腺手术引起的喉返神经损伤单侧声带麻痹的远期疗效.方法 对1990年10月至2010年1月因甲状腺手术致单侧声带麻痹的325例患者施行颈袢主支喉返神经吻合术,对其疗效进行回顾性分析.结果 动态喉镜随访发现术后声门闭合程度、声带边缘直线性、患侧声带位置、声带振动的对称性和规律性与术前相比有明显改善(P＜0.01),嗓音功能评价的各种主客观参数(GRBAS评分、基频微扰,振幅微扰,噪谐比,最长发声时间)术后与术前比较,均有显著改善(P ＜0.01);93.5％ (304/325)的患者嗓音恢复正常,有效率达98.8％(321/325).术后喉肌电图检查证实麻痹侧喉肌获得充分的神经再支配.结论 颈袢主支喉返神经吻合术治疗后甲状腺手术单侧喉返神经损伤声带麻痹患者嗓音功能可恢复正常,远期疗效非常满意.     

Praat软件及DSI对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效评估

目的探讨Praat软件及嗓音障碍严重程度指数(dysphonin severity index,DSI)对改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹疗效评估的意义。方法 65例单侧声带麻痹患者均于患侧行改良杓状软骨内收术。全部病例于手术前及术后3月、12月分别行DSI分析及以Praat软件分析基频(fundamental frequency,F0)、声音强度(intensity)、噪谐比(NHR)、基频微扰[包括:局部基频微扰(jitter local)、局部绝对基频微扰(jitter local absolute)、基频微扰间期系数5(jitter ppq5)]、振幅微扰[包括:局部振幅微扰(shi mmer local)、局部振幅微扰dB(shi mmer localdB)、振幅微扰间期系数5(shi mmer apq5)]。结果术后3月、12月患者F0、NHR、jitter local、jitter local absolute、jitter ppq5、shi mmer local、shi mmer local dB、shi mmer apq5较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3月、12月声音强度(intensity)分别与术前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3月、12月DSI值较术前均有显著提高(均为P<0.05)。术后12月上述所有指标与术后3月相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 Praat软件及DSI可客观、有效地评估改良杓状软骨内收术治疗单侧声带麻痹的疗效,该术式治疗单侧声带麻痹远期效果稳定。     

飞利浦bucky普通拍片机故障检修2例

故障例1 在进行正常摄片时，按下手闸第一档，球管旋转阳极不启动，机器不曝光，控制台无任何故障代码显示。     

东芝MTV—30BX线电视系统故障分析与检修

故障现象在透视状态下 ,主、副监视器图像呈扁平放大。故障分析及处理因为透视状态下图像呈扁平放大 ,所以怀疑摄像头行偏转电路故障。电路分析该电路由行偏转ＨＤ３ 脉冲形成电路、行场偏转正反向电路及摄像保护电路组成。（１）从同步输出的ＨＤ２ 脉冲经过ＴＲ３０３、ＴＲ３０４ＴＲ３０５组成射极输出电路后 ,形成ＨＤ３ 脉冲 ;（２）ＨＤ３ 脉冲一方面用于控制ＴＲ３０６输出行偏转信号 ,另一方面用于驱动摄像管供电电路 ;（３）这个由ＴＲ３０６输出的行偏转信号 ,经过正反向电路及摄像保护电路 ,加到行偏转线圈 ,从而控制摄像管扫描…     

东芝 MTV-30B X线电视系统故障分析与检修

故障现象在透视状态下，主、副监视器图像呈扁平放大。 故障分析及处理因为透视状态下图像呈扁平放大，所以怀疑摄像头行偏转电路故障。 电路分析该电路由行偏转 HD3脉冲形成电路、行场偏转正反向电路及摄像保护电路组成。 (1)从同步输出的 HD2脉冲经过 TR303、 TR304TR305组成射极输出电路后，形成 HD3脉冲； (2)HD3脉冲一方面用于控制 TR306输出行偏转信号，另一方面用于驱动摄像管供电电路； (3)这个由 TR306输出的行偏转信号，经过正反向电路及摄像保护电路，加到行偏转线圈，从而控制摄像管扫描。     

动态喉镜记波扫描评估单侧声带麻痹患者的声带振动功能

目的探讨应用动态喉镜记波扫描(videostrobokymography,VSK)评价单侧声带麻痹患者声带振动功能的可行性。方法晚期症状性单侧声带麻痹患者55例,其中记录不到基频的患者17例,可以记录到基频的患者38例,选取与这38例性别和年龄相匹配的正常对照组38例。所有受试者均行动态喉镜检查并录像,并行VSK检查获得声带前、中、后1/3特定位点的开放商(open quotient,OQ)数值,结合记波扫描图形分析VSK图像特征。结果 VSK图像中,正常对照组38例中8例(21.05%)声带后1/3相位轻微不对称,黏膜波稍减弱,其中2例(5.26%)后声门有裂隙,声带后1/3闭合相未见声门闭合;其余声带各位点相位均基本对称,黏膜波基本正常。声带麻痹组记录不到基频的17例(30.91%)无法得到可靠的OQ值。38例(69.09%)可以记录到基频的患者声带相位均极不对称,其中患侧声带可观察到黏膜波的18例(32.73%)中6例(10.91%)声带前1/3位点闭合相可观察到声门闭合,而声带中、后1/3位点闭合相未见声门闭合,双声带黏膜波减弱;患侧声带可观察到黏膜波的余12例(21.82%)及患侧声带观察不到黏膜波的20例(36.36%)患者VSK图像声带前、中、后1/3闭合相均未见声门闭合。记录到基频的38例声带麻痹患者声带前、中、后1/3位点OQ值分别为0.94±0.14、1.00±0.00、1.00±0.00,而正常对照组OQ值分别为0.55±0.10、0.64±0.13、0.60±0.17,声带麻痹组各位点的OQ值均明显大于正常对照组相对应的值,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSK能够直观观察声带麻痹患者声带某一位点振动的开放和闭合情况、相位对称性及黏膜波,是一种评价声带振动功能的有效检查方法。     

基于HPA轴和肠道炎症探讨肠平方治疗肠易激综合征大鼠的机制＊

目的 本研究通过网络药理学方法筛选并探索肠平方治疗肠易激综合征（Irritable bowel syndrome， IBS）的潜在机制，进一步通过IBS大鼠模型进行验证，为IBS的中医诊治提供新的用药思路和方法。方法 通过网络药理学分析方法，基于基因表达综合数据库（The Gene Expression Omnibus， GEO）数据库获得IBS相关靶点，基于中药系统药理学数据库获得肠平方相关靶点数据，通过维恩图取其交集获得肠平方干预IBS的潜在靶点，通过对交集进行富集分析获得肠平方干预IBS涉及到的生物过程和信号通路，最后以IBS大鼠模型为基础进行验证。结果 共筛选出130个肠平方干预IBS涉及到的靶点，对130个靶点进行富集分析获得潜在的生物过程和信号通路，通过“CytoHubba”对获得靶点进行计算，发现MAPK8、VEGFA和PTGS2为肠平方干预IBS的中枢基因，通过动物实验对筛选到的靶点和HPA轴相关靶点进行验证，发现肠平方可以抑制肠道炎症和HPA轴中特定靶点在IBS的表达水平，恢复IBS大鼠的病理表现，改善IBS大鼠的内脏痛。结论 本研究从蛋白质表达、病理表现、行为学指标多个层面证明了肠平方治疗肠易激综合征的疗效，提示在IBS中干预肠道炎症影响HPA轴功能，为IBS的中医诊治提供新的思路和理论基础。     

新冠病毒疫情下的医学装备管理策略解析

目的探讨新冠病毒疫情下医学装备管理策略,全方位保障医护人员安全,为医院抗击疫情提供支撑。方法积极落实国家相关要求,紧急部署,应急响应,制定相关制度,规范流程,应急调配全院医学装备,开通"绿色通道"应急采购,并做好环境消毒和设备消毒,加强个人防护和医护人员设备相关培训,进行科学管理和精准配置。结果既杜绝临床医护人员交叉感染,又确保了设备正常运行,取得了良好的成效。结论该管理策略有较强的实用性,可复制、可推广。