儿科护士与患儿家长伙伴关系的现状及影响因素分析

目的 ：调查儿科护士与患儿家长伙伴关系的现状,并分析其影响因素。方法 ：采用便利抽样法,于2021年9月—12月,采用一般资料调查表、儿科护士与患儿家长伙伴关系量表（PNPPS）、护士道德勇气量表及护士职业偏差行为量表对海南省14所三级甲等医院的儿科护士进行调查。结果：儿科护士的PNPPS得分为（142.05±13.78）分;护士道德勇气得分为（73.88±4.23）分;职业偏差行为得分为（26.85±9.28）分。多元回归分析显示,影响儿科护士PNPPS得分的因素有护士道德勇气、职业偏差行为、儿科护龄、有无子女、职称（均P<0.05）,可解释儿科护士PNPPS得分变异的40.4%。结论 ：儿科护士与患儿家长伙伴关系处于中等偏上水平。护理管理者可从护士道德勇气、职业偏差行为等层面出发,并重点关注护龄较短、无子女、职称较低的护士,进一步加强伙伴关系的发展,从而促进护理质量的提高。     

宫颈癌手术清除HPV效果及Th17/Treg细胞变化

目的分析宫颈癌(cervical carcinoma,CC)手术对人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染和外周血辅助性T细胞17(T Helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(Regular T cell, Treg)及炎症因子的影响,为评价和优化手术治疗效果提供依据。方法选取2016年10月-2019年10月于海口市妇幼保健院住院的40例HPV阳性早期CC患者作为研究组,选取同期40例HPV阳性宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者作为对照组,对两组患者术后宫颈HPV检测情况进行分析;对两组患者手术前、后血清白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-17、IL-23、转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、IL-10水平进行检测和对比;对两组患者手术前、后外周血CD₄⁺CD₂₅⁺Treg细胞比例、CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值进行检测和对比。结果研究组和对照组术后分别有25例、20例患者术后宫颈HPV检测由阳性转为阴性,两组HPV转阴率比较差异无统计学意义;研究组患者术前血清TGF-β、IL-6、IL-23水平高于对照组,外周血CD₄⁺CD₂₅⁺Treg细胞比例、CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值均高于对照组,术后1个月,两组患者的上述指标均较术前下降,研究组患者血清TGF-β、IL-6、IL-23水平的降低幅度高于对照组,外周血CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值的降低幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月,宫颈HPV检测阳性CC患者的外周血CD₄⁺CD₂₅⁺Treg细胞比例、CD₄⁺CD₁₇⁺Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比值均高于宫颈HPV检测阴性CC患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CC及癌前病变患者均存在着Th17/Treg细胞功能失衡,且CC患者更加严重,手术治疗能够有效纠正此种免疫失衡状态,但术后HPV阳性患者的Th17/Treg细胞功能失衡程度仍高于HPV转阴患者,临床医生应重视复查术后宫颈HPV、充分评价术后免疫炎症状态,从而预测复发风险。