妊娠期出血性脑血管病的临床特征和治疗对策

目的 研究妊娠期出血性脑血管病的临床特点、转归和治疗对策,分析不同治疗手段的利弊.方法 对1997年1月至2012年12月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院妇产科的76例妊娠期出血性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方法将其分为手术治疗组和保守治疗组,比较组间患者的临床特点和转归.结果 妊娠期脑出血患者共76例,其中病因为动静脉畸形30例,动脉瘤8例,烟雾病8例,子痫前期16例,海绵状血管畸形4例,静脉窦血栓4例,病因不明6例.格拉斯哥昏迷评分(GCS)15～11分54例,10 ～6分6例,5～0分16例.手术治疗40例,保守治疗36例.产妇死亡24例,胎儿胎死宫内4例,新生儿死亡28例.手术治疗组和保守治疗组的临床特征和母婴预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期出血性脑血管病的处理应先终止妊娠,再评估病情,根据评估结果制定治疗方案,有效降低孕产妇及围产儿病死率.有脑血管病史产妇应在孕期加强监护,并在妊娠足月后及时终止妊娠,以全麻剖宫产为宜,并同时做好新生儿抢救的准备.     

母血与脐血中VitA VitC VitD VitE含量及其相关性

目的:探讨母血与脐血血清维生素正常水平值及相互关系。方法:对2002年1月～2003年6月在天坛医院妇产科进行检查的北京市崇文区540例孕产妇配对测定母血、脐血中维生素A、C、D、E浓度,比较其水平并进行相关性分析。结果:脐血与母血比较,维生素A、C、D、E差异有显著性意义,脐血维生素值普遍低于母血。母血与脐血维生素A、C、D、E具有相关性。其中尤以母血维生素A与脐血的相关性大。结论:本次研究测得母血、脐血维生素值均低于正常值。提示孕期应合理补充维生素,定期检测体内维生素的含量,母血与脐血维生素A、C、D、E含量具有相关性,妊娠期补充维生素对提高新生儿体内维生素含量有作用,以提高维生素A最容易见效。     

胎膜早破残余羊水量与孕妇宫内感染和新生儿发病率的关系

 目的 探讨胎膜早破后残余羊水量与胎儿宫内感染和新生儿发病率的相关性.方法 604例胎膜早破患者在破膜后均行超声检测羊水指数(AFI),根据残余羊水指数分成3组:羊水量过少组(AFI≤5 cm)79例,羊水量偏少组(5 cm相似文献   

妊娠期出血性脑血管病手术治疗后继续妊娠的安全性

 目的 探讨多学科合作手术治疗妊娠期出血性脑血管病后继续妊娠的安全性。方法 2013-01至2016-08医院妇产科收治6例妊娠期出血性脑血管病孕妇,经多学科会诊评估后手术治疗出血性脑血管病,术中选择性应用麻醉药;减少术前应用脑血管造影电离辐射的暴露剂量;手术中维持血流动力和血氧饱和度稳定,全程胎心监护,尽量避免胎盘血流灌注不足。手术方式为动脉瘤切除术1例,动静脉畸形合并动脉瘤切除术1例,动静脉畸形切除术2例,开颅血肿清除术1例,颅内血肿穿刺外引流术1例。结果 继续妊娠至36～37周足月或近足月剖宫产分娩,单活胎5例,双胎1例,新生儿体重2320～3400 g。新生儿预后良好。结论 妊娠期手术治疗出血性脑血管病,多学科协作综合治疗和管理患者,可以期待继续妊娠至近足月分娩。     

北京天坛医院20年间剖宫产率变化及分析

 目的 寻找剖宫产率上升的原因,提高分娩质量,降低剖宫产率.方法 分析1986～2005年20年间北京天坛医院剖宫产率及指征的变化.结果 相对指征、绝对指征、社会因素引起的剖宫产率均在上升,社会因素上升的幅度最大,所占比例由1986～1990年间的16.29%上升到第三段34.58%.结论 绝对指征剖宫产率上升是合理的,相对指征剖宫产率上升是不完全合理的,社会因素所致剖宫产率上升是不合理的.严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的重要措施.