218株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的：了解本地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况,分析其耐药性。方法：稀释法和纸片扩散法筛选可疑产ESBLs菌株,对筛选出的可疑产ESBLs菌用双纸片法表型确证试验确证,药敏试验采用稀释法。结果：共检出产ESBLs菌株61株,总检出率为27．98％。其中大肠埃希菌36株,占待检菌的25．1％;肺炎克雷伯菌25株,占待检菌的33．3％。产ESBLs菌对头孢类抗生素耐药率为22．22％～100．00％,对庆大霉素、环丙沙星、善布霉素、复方新诺明等的耐药率为58．33％-84．00％,对亚胺培南耐药率最低,仅1株出现耐药。结论：本地区ESBLs菌株发生率较高,应开展常规检测,临床应重视其流行情况并合理使用抗生素。     

乙型肝炎病毒前C区1896点突变的检测

目的：探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896点突变的临床意义。方法：利用PCR-ELISA技术检测38倒HBeAg阴性而HBV DNA阳性的乙型肝炎病毒感染者HBV前C区1896点突变。结果：38例HBeAg阴性而HBV DNA阳性的乙型肝炎病毒感染者检出28例HBV前C区1896变异病毒株，检出率为73．7％。结论：临床HBeAg阴性，HBV DNA阳性感染者多数为HBV l896变异病毒株感染，这些感染者具有传染性，故HBeAg阴性不能作为排除HBV复制和传染性的唯一指标。     

耐甲氧西林葡萄球菌的检测及耐药性分析

目的：了解本地区耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染情况和耐药性情况及寻找适合医院检测MRS的简易、准确方法，指导临床医生合理用药。方法：采用琼脂筛选法，K-B法，MIC法，PBP2a胶乳凝集筛选法检测MRS，对其筛选出的MRs采用K-B法检测其对11种抗菌药物的敏感率。结果：51株金黄色葡萄球菌(SA)中，4种方法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率分别为66．7％(34／51)、64．7％(33／51)、62．7％(32／51)、66．7％(34／51)；66株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率分别为71．2％(47／66)、69．7％(46／66)、66．7％(44／66)、71．2％(47／66)。MRS体外药敏试验显示多重耐药，万古霉素耐药率为0％，利福平、呋喃妥因耐药率也较低，β-内酰胺类抗生素耐药率为100％。结论：PBP2a胶乳凝集试验可作为检测MRSA或MRCNS首选的方法。万古霉素对MRS体外抗菌活性最强，其次为利福平和呋喃妥因，其他药物则较弱。     

储血点管理中存在的问题与对策

结合本地区储血点的实际情况,本文笔者对储血点管理过程中存在的人、财、物配备不足,储血点对基层培训与指导不够,血液放行有待规范,费用收取等问题进行分析讨论,提出明确职责,强化监督;依法用血,规范管理;加强培训,科学指导;改变观念,服务患者的对策。     

HBV感染合并GDM孕妇糖脂代谢水平与母婴结局的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢水平与母婴结局的关系。方法回顾性分析2015年1月-2019年12月106例HBV感染合并GDM孕妇,分为A组(慢性乙型肝炎GDM孕妇)40例和B组(HBV或HbsAg携带GDM孕妇)66例。收集非HBV感染的GDM孕妇50例设为C组,健康孕妇35名设为D组。比较各组孕妇糖脂代谢指标以及母婴不良结局发生率。结果A组、B组、C组孕妇的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清瘦素水平高于D组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清脂联素水平低于D组(P<0.05)。A组孕妇的新生儿不良结局、产妇不良结局发生率高于B组、C组、D组(P<0.05)。慢性乙型肝炎(OR=4.697)、HBV携带(OR=2.307)、GDM(OR=3.062)是母婴不良结局的独立危险因素(均P<0.05)。结论HBV感染合并GDM孕妇存在糖脂代谢紊乱,血清瘦素和脂联素明显变化,与母婴不良结局存在一定关联;HBV感染状态影响母婴结局,慢性乙型肝炎孕妇发生母婴不良结局的风险更高。     

1385份临床标本酵母菌分离结果及耐药性分析

目的：了解本地区酵母菌感染状况及其耐药性,以指导临床用药。方法：应用手工鉴定法和科玛嘉显色培养鉴定法对1385份痰、咽拭子、尿液、粪便、血液、分泌物进行酵母菌分离鉴定,用ATBFUNGUS真菌药敏试验条测试酵母菌对6种抗真菌药物的敏感率。结果：1385份临床标本共分离出282株念珠菌,痰、咽拭子、尿液、粪便、血液、分泌物的酵母菌检出率分别为32．0％、23．4％、7．1％、27．9％、2．2％、4．1％。白色念珠菌173株,占61．3％,热带念珠菌46株,占16．3％。282株念珠菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、两性霉素B、酮康唑、咪康唑、益康唑的耐药率在1％～30．8％。结论：酵母菌感染的部位以呼吸道为主,菌种仍以白色念珠菌为主,对6种抗真菌药物具有较高的敏感率。     

基层医院临床输血工作常见缺陷分析及防范措施

目的：分析基层医院临床输血工作的常见缺陷并提出防范措施,保障输血安全。方法：对本地区部分二级医院输血科2007年工作记录资料、临床输血病历资料进行查对核实,并进行统计分析。结果：临床医师填写临床申请单内容不完整、护士采血时对血标本标签填写不规范、输血科采用配血方法不当是临床输血工作中最常见的工作缺陷。结论：克服临床输血工作中的缺陷,应以预防为主,强调全程监管和质量控制,强化工作责任心,增强法律、证据和风险意识,实施＂零差错＂管理。     

白藜芦醇对β淀粉肽1～42刺激内皮细胞炎症因子表达的影响

目的：探索白藜芦醇对β淀粉样蛋白1～42（Aβ1～42）刺激内皮细胞炎症因子IL‐1、IL‐6与TNF‐α表达影响。方法5×101μmol／LAβ1～42刺激人脐静脉内皮细胞（HUVEC）24h,同时给予白藜芦醇160、80、40、20μg／L干预,CCK‐8法检测HU‐VEC细胞活性;ELISA法检测IL‐1、IL‐6和TNF‐α水平。结果与模型组比较,白藜芦醇各浓度组可以明显提高Aβ1～42刺激后HUVEC细胞活性,抑制Aβ1～42致HUVEC的IL‐1、IL‐6与TNF‐α表达,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论20μg／L以上浓度白藜芦醇可减少Aβ1～42致HUVEC炎症因子IL‐1、IL‐6与TNF‐α的表达。     

基层医院临床用血情况调查分析

目的：通过对本院临床用血情况的分析,为临床科学合理用血、血站计划采血提供依据。方法：对本院2009年的全部用血资料进行统计分析,并与2006～2008年的部分临床用血资料进行比较。结果：医院用血总量呈逐年上升趋势,成分血输血率逐年上升,人均用血量逐年下降。结论：应定期对医院用血情况进行统计分析,以便制定储血计划,同时将结果反馈给血站,避免盲目采血。     

新生儿肺炎100例临床与放射学联系

新生儿肺炎在国内居新生儿感染性疾病首位。胸部 X 线检查是诊断和评价新生儿肺炎的重要客观依据。文献中有关新生儿肺炎临床与 X 线胸片征象之间的联系的研究尚不多见,本文作一初步探讨。