急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。     

奥扎格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死溶栓后的疗效研究

目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者溶栓后联合应用奥扎格雷与阿司匹林的疗效。方法选取急性心肌梗死患者158例,随机分为观察组和对照组,每组79例。对照组患者在溶栓治疗后给予阿司匹林治疗,观察组患者则在溶栓治疗后给予奥扎格雷联合阿司匹林治疗。结果观察组治疗前后的血小板计数（ PLT ）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白酶（FIB）差异无统计学意义（ P ＞0晻．05）;对照组治疗后PLT明显低于治疗前,PT、APTT、FIB均比治疗前明显延长,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组患者的梗死后心绞痛与出血发生率均明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论急性心肌梗死溶栓治疗后给予奥扎格雷与阿司匹林辅助治疗,疗效显著,值得推广。     

床边检测 NT-proBNP 及 cTnI 对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的 探讨床边联合检测氨基末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平对心源性呼吸困难的诊断价值。 方法 选取以呼吸困难为主诉入院的患者 120 例, 入院时立即行床边 NT-proBNP、cTnI 检测, NT-proBNP＞ 300 ng/L 或 cTnI＞ 0.16 μg/L 定义为心源性呼吸困难。 根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组（n= 68）和肺源组（n=52）, 同时选取 30 例健康体检人群作为对照组, 对 3 组的 NT-proBNP、cTnI 水平进行分析。 研究单独检测 NT-proBNP、cTnI 和 NT-proBNP+cTnI 联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。 结果 肺源组及心源组的 NT-proBNP 及 cTnI 水平均高于对照组, 且心源组高于肺源组（P＜ 0.01）。 NT-proBNP、cTnI 单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为 67.65%和 52.94%; 两者联合检测提高至 94.12%; NT-proBNP、cTnI 单独检测时的特异度分别为 70.00%和 53.33%, 联合检测提高至 86.67%。 NT-proBNP+cTnI 联合检测的敏感度高于 NT-proBNP、 cTnI 单独检测（P＜ 0.05）, 检测特异度高于 cTnI 单独检测（P＜ 0.05）, 与 NT-proBNP 单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为 94.12%（64/68）, 阴性预测值为 86.67%（26/30）。 结论 床边联合检测 NT-proBNP、cTnI 在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值, 两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。     

急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓临床治疗效果探讨

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓的临床治疗效果。方法本院2002年12月～2012年12月医治的急性ST段抬高型心肌梗死病例中,选取43例予以保守治疗的患者作为常规组,再选取43例予以静脉溶栓治疗的患者作为试验组,对两组患者的临床治疗效果进行探讨分析。结果治疗后,常规组总显效率81.40%（35/43）与试验组95.35%（41/43）相比,试验组的治疗效果更为理想,两组差异比较有统计学意义（P〈0.05）。而患者发病3h内进行静脉溶栓治疗的效果是最佳的,与其他时间段相比,有显著的差异性（P〈0.01）。结论静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效显著,有利于患者心脏功能的改善,极具临床应用价值。     

窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系研究

目的：探讨窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的相关性。方法选取本院2011年7月~2013年1月收治的136例急性心肌梗死患者作为研究对象,其中101例存活患者作为存活组,35例死亡患者作为死亡组。观察所有患者的24 h动态心电图及超声心动图,记录并比较两组的心率震荡初始值（TO）和斜率（TS）以及左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）,分析不同程度的窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后的关系。结果死亡组的TO值显著高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组的TS值显著低于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。存活组的LVEDD和 LVEF值显著高于死亡组,差异有统计学意义（P<0.05）。 TO与LVEF呈负相关（P<0.01）,与LVEDD呈正相关（P<0.01）;TS与LVEF呈正相关（P<0.01）,与LVEDD呈负相关（P<0.01）。结论窦性心律震荡与急性心肌梗死患者预后呈正相关,窦性心律震荡程度越高[TO值越小和（或）TS值越大],急性心肌梗死患者预后越好。     

1型心肾综合征远期肾脏预后的临床分析

目的 在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)人群中研究急性肾损伤(AKI)和远期慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 回顾性收集住院ADHF患者住院期间及出院后的临床资料.根据KDIGO标准诊断AKI,根据血肌酐值估算肾小球滤过率(eGFR),定于eGFR＜ 60mL·(min·1.73m2)-1为CKD.结果 318例患者纳入研究.在出院36个月时,AKI组eGFR下降9.2％(95％可信区间5.9 ～13.0)要明显高于无AKI组的3.8％(95％可信区间1.15～5.52).在多变量Cox风险比例模型中,基线合并CKD患者未来CKD分期进展的风险比(HR)为3.012(95％可信区间1.917 ～4.305),基线不合并CKD患者未来新发CKD的HR为1.849(95％可信区间1.205 ～2.395),整体人群未来CKD分期进展的HR为1.975(95％可信区间1.213 ～2.435).结论 在本组ADHF人群中,住院期间AKI是远期CKD进展或新发CKD的独立危险因素.这些结果提示1型CRS患者需要长期关注肾脏功能.     

静脉溶栓治疗对STEMI患者窦性心率震荡及QT离散度的影响

目的探讨静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者窦性心率震荡(HRT)及QT离散度(QTd)的影响。方法选择首次确诊为STEMI并成功实施静脉溶栓治疗的患者78例,于治疗前及治疗2周后,分别检测震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及QTd,分析比较溶栓前后差异,并记录2周之内心脏恶性事件的发生率。结果 TO及QTd水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后TS水平较治疗前明显改善(P<0.05)。成功溶栓治疗后的2周内,心脏恶性事件发生率14.10%。结论静脉溶栓可改善STEMI患者的心肌电稳定性和心脏自主神经调节能力。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效.方法 68例老年冠心病心力衰竭患者随机分为两组各34例,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合美托洛尔治疗,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组的总有效率、LVEF水平均高于对照组,LVESD、LVEDD、NT-proBNP、IL-6、TNF-α、...     

大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的探讨大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法选取东莞市大朗医院2012年4月—2014年4月收治的急性心肌梗死患者68例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组给予大剂量美托洛尔治疗,观察组给予大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗。观察两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)及不良心脏事件发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(Z=4.66,P<0.05)。两组患者治疗前LVEF与LVDd比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者LVEF高于对照组,LVDd低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后LVEF分别高于治疗前,LVDd分别低于治疗前(P<0.05)。对照组患者不良心脏事件发生率为67.65%,高于观察组的41.18%(χ2=4.80,P<0.05)。结论大剂量美托洛尔联合辛伐他汀治疗AMI的临床疗效显著,可改善患者心肌功能,且安全性较高。