医用耗材网上采购和质量价格实时监控系统

本文介绍利用计算机网络管理系统实现医用耗材的网上采购和质量价格实时监控功能,从而规范了医用耗材的采购流程,保证了医用耗材的质量,有效控制了医用耗材价格,同时大大提高了采购工作的效率和透明度,更好地为临床第一线服务。     

改良甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的 研究单侧声带内收麻痹的手术治疗新方法。方法 对5例不同病因所致单侧声带麻痹患者，采用改良Ⅰ型甲状软骨成形术进行治疗。术前、术后行频闪喉镜及电声门图检查。结果 术后喉像显示5例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位，发声时声门闭合已恢复；电声门图波形接近正常人，主观听觉声音基本正常或明显好转。结论 改良Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种简单实用、安全有效方法。     

鼻咽浆细胞瘤一例

鼻咽浆细胞瘤极为罕见,现报告一例。 患者,男,76岁,门诊号260201,反复右鼻出血3年,次量3～10ml,间有鼻塞、头痛,无耳鸣。 体检:一般情况中等,鼻粘膜淡红色、无溃疡,鼻下甲轻度肿大,鼻腔无肿物;鼻咽右顶前暗红色结节状肿物1.8×0.7cm,表面光滑;咽喉部未见肿物,眼球活动正常,无突出,颈淋巴结无肿大;血常规无     

鼻咽癌放疗后发生鼻腔嗅神经母细胞瘤一例

病例报告 陈某,女,55岁(住院号174843),佛山籍,水运工人,1971年6月因右颈肿物5个月就诊,无其他不适。体查:一般情况无特殊。右颈深上淋巴结肿大3×2cm,质硬,活动。鼻咽镜检见右顶前壁增厚,活检证实为鼻咽低分化鳞癌。于同年9月至11月在中山医学院肿瘤医院行钴~(60)分段放疗,经两侧野及鼻前野给予鼻咽组织量6432 rads。放疗后随诊11年6个月无复发。至1983年3月,患者开始出现左鼻塞,鼻涕间带有血丝并伴有嗅觉减退。于同年8月就诊时,已出现轻度贫血(RBC316万/mm~3,Hb8g％)。VCA-IgA1:40。体查见左鼻背隆起,左鼻腔被肿物堵塞,并向鼻咽腔突出,表面污秽,有嗅味。鼻中隔被肿物明显压向右侧。颈淋巴结无肿大。副鼻窦Water's位及Caldwell's位X线照片显示左鼻腔占     

改良甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹

目的研究单侧声带内收麻痹的手术治疗新方法。方法对5例不同病因所致单侧声带麻痹患者,采用改良Ⅰ型甲状软骨成形术进行治疗。术前、术后行频闪喉镜及电声门图检查。结果术后喉像显示5例患者的患侧声带不同程度由旁正中位移至或接近中线位,发声时声门闭合已恢复;电声门图波形接近正常人,主观听觉声音基本正常或明显好转。结论改良Ⅰ型甲状软骨成形术是治疗单侧声带麻痹的一种简单实用、安全有效方法。     

2135例内窥镜鼻窦手术并发症分析

目的:分析内窥镜鼻窦手术并发症发生情况,总结预防处理方法。方法:分析2135例(3994侧)内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料。结果:并发症发生率为1%(40频次/3994侧)。术中出现眶周淤斑35次,眼眶内炎性肿块1次,眼内直肌损伤2次,脑脊液鼻漏2次。术中需要输血的较大量出血40例。结论:减少手术并发症和提高疗效的方法是加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估,以及认识各种有可能出现的并发症及其处理方法和提高术后的随访技巧。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期治疗的必要性。方法对53例重度有腭咽和舌根平面阻塞的OSAHS患者行保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。患者进行手术前后围手术期处理,如术前予以智能型持续正压通气机治疗,雾化吸入,术后心电监护,并行手术前后睡眠监测。结果53例OSAHS患者均顺利完成保留悬雍垂腭咽成形术加舌根射频消融术。术前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)(58.4±5.1)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)0.650±0.059,术后AHI为(15.5±3.2)次/h,LSaO2为0.864±0.064。术后AHI、LSaO2均明显下降(P<0.01)。术后拔管窒息2例,术中出血较多1例,原发性出血2例,术后高血压危象1例,并发症发生率为11.3%(6/53)。结论重度OSAHS患者手术有极大的潜在危险,术前应用持续正压通气治疗及加强其他围手术期的处理能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性,降低手术风险,减少并发症的发生。     

双扁桃体温控双极射频等离子消融术

目的探讨双扁桃体温控双极射频等离子消融术治疗单纯鼾症、轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的临床疗效。方法对17例单纯鼾症、29例轻及中度OSAHS进行双扁桃体双极射频消融术。结果术后随访6～18个月,17例单纯鼾症患者治愈9例,有效6例,无效2例;29例OSAHS患者治愈15例,有效10例,无效4例;总有效率86.9%(40/46)。与治疗前比较,扁桃体缩小、呼吸暂停低通气指数(apneahyponeaindex,AHI),鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分明显降低(P<0.001)。结论双扁桃体温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,能够有效治疗鼾症、轻及中度OSAHS。     

鼻窦内镜术后填塞不同材料的效果比较

目的:比较3种鼻腔填塞材料的应用效果,指导鼻窦内镜术后选择合适类型的填塞物。方法:应用凡士林纱条、瑞纳止血气囊和速即纱分别作为鼻窦内镜术后术腔填塞物,以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录填塞鼻塞、鼻腔头部胀痛、吞咽困难、失眠,以及拔除填塞物时患者和医生的感受评分,记录填塞期间及拔出时的出血量,并进行比较分析。结果:填塞期间患者的舒适程度速即纱优于凡士林纱条和瑞纳止血气囊。拔除瑞纳气囊和速即纱时操作容易、简单,患者无痛苦,与凡士林纱条组有明显差异性(P<0.01)。填塞期间的止血效果,速即纱优于瑞纳止血气囊和凡士林纱条。拔除速即纱和瑞纳气囊时,伤口再渗血非常明显小于凡士林纱条组。结论:鼻窦内镜术后填塞止血,以化学止血类型的填塞物———速即纱的止血效果较好,患者的不适感最轻,医生操作简单容易,值得临床推广。     

咽胃吻合术后Blom-Singer技术重建发音成功1例

196 0年 Ong和 L ee报道用胃代食管治疗颈段食管癌 [1 ] ,目前被认为是一种有效的治疗方法 ,但手术时大多需切除喉 ,病人丧失语言能力。 1 997年我院收治 1例颈段食管癌 ,行全喉全下咽食管内翻剥脱咽胃吻合术 ,放疗后再行二期 Blom- Singer发音重建术重建“气管 -胃食管”音 ,获得满意发音效果 ,随访 2年未见肿瘤复发和远处转移。报道如下。患者男 ,5 5岁。渐进性吞咽困难并咽喉疼痛 3个月 ,入院时仅能进食流质 ,吞咽疼痛伴呛咳 ,声音嘶哑。查体 :一般情况尚好 ,心肺正常 ,肝胆肾 B超检查未见异常 ,颈部淋巴结无肿大。间接喉镜下见左侧声…