全肘关节置换术的临床应用及疗效分析

 目的 探讨全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折和肘部类风湿关节炎的临床疗效。方法 自2006年4月至2012年6月,应用半限制型全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折9例、肘部类风湿关节炎4例。男3例,女10例;50岁1例,大于60岁12例。肱骨远端骨折AO分型C2型3例、C3型6例。其中8例一期行全肘关节置换,1例开放性骨折（Gustilo-AndersonⅠ型）二期行全肘关节置换。4例肘部类风湿关节炎患者平均病程7.8年,Mayo分期Ⅲ期1例、Ⅳ期2例、Ⅴ期1例。全部采用铰链式-半限制型假体,以骨水泥固定。结果 手术时间120~180 min,平均150 min;出血量250~550 ml,平均400 ml;住院时间16~55 d,平均30.2 d。全部病例获得随访,随访时间15~82个月,平均 39.5个月。12例切口一期愈合,1例类风湿关节炎患者发生急性切口感染。切口感染病例病原学检查为阴沟杆菌,经二期手术清理、置管冲洗引流4周,应用敏感抗生素治疗后痊愈。该例术中截骨时发生肱骨外髁骨折,给予克氏针张力带固定,术后4个月骨性愈合。随访期间全部病例均未发生假体松动、脱位等并发症。X线片示假体位置良好,7例骨水泥界面出现透光区。Mayo肘关节功能评分优3例、良8例、可2例,优良率84.6%（11/13）。结论 全肘关节置换治疗肘部类风湿关节炎和老年肱骨远端粉碎性骨折有效,但必须严格掌握手术适应证和遵循手术操作技巧,治疗肘部类风湿关节炎时术中及术后并发症发生率较高。     

皮下蒂皮瓣与旋转皮瓣在颞部皮肤缺损修复中的联合应用

目的：探讨利用耳前邻近皮瓣与颞区邻近皮瓣联合应用修复颞部皮肤缺损的方法。方法：根据患者颞部皮肤肿物的大小,设计患侧耳前方皮下蒂皮瓣的切取范围并将切口线设计在耳前皱襞上。在颞部肿物外缘向耳上方延长切口线约为皮肤肿物直径的4倍,设计旋转皮瓣。2个皮瓣联合应用,修复颞部较大面积皮肤缺损。供区直接缝合。结果：共施行此类手术12例,患侧皮肤缺损修复满意,切口线相对隐蔽,面部器官形态功能均未受到影响,供区头发自然生长,瘢痕不明显。结论：利用皮下蒂皮瓣与旋转皮瓣联合修复颞部较大面积皮肤缺损,辅助切口少且切口隐蔽,同时皮瓣转移后自然平滑过渡,创面修复满意,无需植皮,瘢痕不明显。     

腹膜透析治疗鱼胆中毒并多脏器损害二例报告

例1:男患,42岁,入院前2天为治疗近视眼服鲢鱼胆两个,2小时后出现腹痛、恶心、频繁呕吐,继之出现晕厥、尿少。外院测血压10/6kPa,查血BUN8.2mmol/L,Cr176μmol/L,给予输液4000～5000ml     

局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用

目的:探讨局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用。方法:选择耳前局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、改良菱形皮瓣及耳后局部皮瓣修复耳廓组织缺损。结果:本组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,皮瓣移植成活,无坏死,肤色及质地正常,瘢痕较隐蔽。随访6个月以上,耳廓外形满意,瘢痕不明显。结论:局部皮瓣在耳廓部分缺损修复术中的应用,效果理想,值得临床应用。     

启发式教学法对内科护理教学质量的影响探究

目的 探讨启发式教学对内科护理教学质量的影响.方法 将天津市东丽区东丽医院2018年4月-2019年2月在院内科护理实习生60人作为对照组,教学采用传统讲授方法(LBL),将2019年4月-2020年1月在院内科护理实习生60人作为观察组,采用启发式教学法授课.通过比较两组实习生对教学效果的肯定率、理论知识与实践能力考...     

某医院合同制护士离职原因调查现状及分析

目的：调查并分析天津市某二级甲等医院合同制护士离职原因。方法：采用便利抽样法,对五年离职的合同制护士用自制问卷对其离职原因进行调查。结果：薪酬、福利待遇低、不能转为编制内、工作与家庭不能兼顾、专业发展空间小、工作环境不满意等是导致合同制护士离职的主要原因。结论：医院应采取多项措施,改善临床合同护士的职业环境,提高合同制护士的薪酬、福利待遇,增加合同护士转为编制内的机会,以提高护士职业认同感,减少护士流失,稳定护理队伍。     

PDCA循环管理对外周静脉留针输液并发症的影响

目的 分析和探讨应用PDCA循环管理模式对外周静脉留针输液患者并发症的影响.方法 选取在东丽医院接受外周静脉留针输液的住院患者为研究对象,将2017年10月-2018年10月的253例行外周静脉留置针的住院患者作为常规组,该组患者行常规静脉留置针输液管理;将2018年11月-2019年11月的253例行外周静脉留置针的...     

护理缺陷的原因分析与防范措施

通过对36例护理缺陷进行原因分析,找出改进措施,为患者提供安全护理。     

基层医院护生带教体会

临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点,是理论联系实际走向独立工作的第一步,因此临床护理带教是护理教育的重要环节。作为基层医院,我院每年接收实习生由原来的十几人到现在的百余人,护生人数逐渐增多,如何提高临床护理带教的质量,成为护理工作的重要内容之一。近年来通过不断查找临床护理带教中存在的问题,持续改进带教方式和方法,取得了良好的效果。现将经验介绍如下。