2010-2013年四川省凉山州吸毒人群艾滋病监测分析

目的 分析四川省凉山州吸毒人群2010-2013年间的艾滋病流行趋势及其行为变化,探讨艾滋病传播的危险因素,为进一步开展针对性干预工作提供依据. 方法 按照国家艾滋病哨点监测方案,每年在同一时间、哨点采用同样的抽样方法对目标人群进行问卷调查,分析艾滋病病毒(HIV)抗体及梅毒、丙型病毒性肝炎等检测结果,并调查其艾滋病知晓率、注射毒品、商业性行为等高危行为及安全套的使用. 结果 2010-2013年,凉山州各哨点吸毒人群艾滋病知晓率均有显著提高(P 0.01),最高的越西哨点平均达到94.5%.除甘洛(2=6.269, P=0.099)、西昌(2=7.413,P=0.067)外,吸毒人群的共用针具比例在凉山州的哨点有所降低.除美姑县吸毒人群的HIV感染率略有所下降(2=19.166,P 0.01),HIV感染率在其他不同哨点不同年度的变化不一. 结论 2010-2013年凉山州吸毒人群中艾滋病流行趋势进入平稳持续阶段,该人群中传播艾滋病的危险因素仍广泛存在.应提高防病意识,继续开展艾滋病防治宣传教育、美沙酮维持治疗、清洁针具交换和推广使用安全套等干预工作.     

2011年凉山州HIV/AIDS完成流调率分析

目的 对2011年凉山州艾滋病病毒感染者及患者完成流调率进行流行病学分析,为进一步提高完成流调率提出针对性策略.方法 利用艾滋病专报网2011年的定时数据库,采用EXCEL2003和SPSS18.0对《传染病报告卡》和《附卡》中可能影响完成流调率的内容进行统计,对其结果逐一分析.结果 按报告地统计2011年共报告病例4 558例,按国家的指标要求应流调病例4558例.病例的身份证号、电话、现住址、户籍地等项内容填报详实和不详,完成流调率不同,差别有统计学意义(P＜0.05),身份证号、电话、现住址、户籍地等项内容填报详实的,完成流调率较高,分别为93.55％、89.46％、92.42％和92.40％.不同职业、疾病状态、婚姻、文化程度、报告类型、传播途径和样本来源的完成流调率不同,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 HIV/AIDS病例信息填报不同,完成流调率有差别.在日常的工作中应坚持首诊负责制和信息收集关口前移,从源头加强HIV/AIDS在初次报告时信息的完整性和准确性,避免因为信息填报因素导致的完成流调率差异,为疾控专业人员提供重要的流行病学信息,提高完成流调率.     

凉山州首次接受抗病毒治疗的AIDS病人死亡情况分析

目的了解四川省凉山州首次接受抗病毒治疗(ART)的艾滋病(AIDS)病人,因AIDS死亡的情况及其影响因素。方法对2005-2012年中国艾滋病ART信息管理系统中的5525例凉山州艾滋病病人的基本情况、死亡时间、治疗情况、CD+4T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数检测结果等数据资料进行分析。结果共死亡430例,其中287例(66.7%)死于AIDS相关疾病。病人接受治疗时的平均年龄为(34.5±9.0)岁,男性占86.4%(248/287),经静脉吸毒感染占76.0%(218/287),从确认HIV抗体阳性到接受ART的时间平均为(21.0±19.1)个月,9.6%(26/271)的病例治疗前最近一年患有肺结核。按照世界卫生组织临床分期,50.4%(140/278)的病死病例在治疗开始时为临床I期;开始治疗时CD4细胞计数检测平均为(219.9±130.1)个/mm3,88.9%(240/270)在350个/mm3。34.1%(98/287)的病例开始治疗前3个月出现AIDS相关疾病/症状;平均时间为(12.7±10.6)个月。52.3%(150/287)是在治疗开始后的12个月内病死。不同性别、感染途径、临床分期、首次CD4细胞计数检测结果、治疗前最近一年是否患有肺结核的AIDS病人,其病死率的差异有统计学意义。结论因AIDS相关疾病死亡是凉山州接受ART病人死亡的主要原因;AIDS病人应定期进行随访和CD4细胞检测,及早接受ART。     

凉山州2011年艾滋病病例CD4细胞检测情况分析

目的分析2011年凉山州艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病例）的CD4细胞检测情况,为提高工作质量及经费使用效益提供科学依据。方法在＂艾滋病综合防治数据信息管理系统＂中下载2011年凉山州的历史卡片,按照病例是否死亡及疾病状态分类,分析2011年随访病例的CD4检测情况。结果 2011年凉山州随访病例的CD4检测比例为55.9%,检测人次数比2010年增长56.5%。其中存活的HIV病例完成1次CD4检测的比例为49.2%,存活的AIDS病例完成2次CD4检测的比例为58.5%,未治疗的AIDS病例按照国家要求完成2次CD4检测的比例为31.6%,在治的AIDS病例按照国家要求完成2次CD4检测的比例为93.0%,死亡的HIV病例CD4检测的比例为8.1%,死亡的AIDS病例CD4检测的比例为44.0%。CD4重复检测的占全年检测总人次数的20.2%。CD4〈350/mm3 HIV/AIDS病例的抗病毒治疗覆盖率为64.9%。结论凉山州HIV/AIDS病例CD4检测工作取得显著成效,检测人次数增长迅速,在治的AIDS病例检测完成率超过国家考评标准23.0%。但仍存在检测比例较低、重复检测及治疗覆盖率较低等方面的问题。在今后的工作中,应避免重复检测,努力提高检测的比例及治疗覆盖率。     

四川省凉山州2004－2012年接受抗病毒治疗的艾滋病患者生存状况分析

目的 分析四川省凉山州首次接受抗病毒治疗艾滋病患者的生存时间及其影响因素.方法 运用回顾性队列研究方法,分析2004－2012年中国艾滋病抗病毒治疗信息管理系统中的凉山州艾滋病患者资料,应用寿命表法计算生存率,采用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素.结果 5 525例研究对象平均年龄(34.5±9.0)岁,男性占73.9%,经静脉吸毒感染占65.8%;从确认HIV抗体阳性到接受抗病毒治疗平均时间为(23.0±20.1)个月.死于艾滋病相关疾病的287例治疗平均时间为(12.7±10.6)个月,其中32.8%是在治疗开始后的6个月内病死.接受抗病毒治疗第1、2、3、4、5 年的生存率分别为97%、93%、89%、88%、84%.Cox比例风险回归模型分析显示,女性艾滋病患者病死的风险低于男性(HR=0.556,95%CI:0.367～0.872);静脉吸毒感染艾滋病的患者病死风险高于异性性传播感染(HR=1.569,95%CI:1.061～2.321);首次CD₄⁺T淋巴细胞计数检测结果<50 cell/mm³(HR=11.996,95%CI:6.714～21.435)、50～200 cell/mm³(HR=2.481,95%CI:1.620～3.798)的患者病死风险均高于≥350 cell/mm³的患者;治疗前最近1年无肺结核的艾滋病患者病死风险低于患有肺结核的患者(HR=0.511,95%CI:0.330～0.791).结论 凉山州艾滋病患者接受抗病毒治疗延长了生存时间,提高了生存率;艾滋病患者应定期进行随访和CD₄⁺T淋巴细胞检测,及时接受抗病毒治疗.