低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后ARDS中的临床应用

目的 探讨低潮气量通气配合丙泊酚镇静在严重胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果.方法 回顾性分析24例机械通气治疗严重胸部创伤后ARDS的经验,比较低潮气量通气配合丙泊酚镇静(观察组)与传统潮气量通气(对照组)治疗严重胸部创伤后ARDS的机械通气时间及病死率.结果 观察组平均机械通气时间及病死率均明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 严重胸部创伤后ARDS应用低潮气量通气配合丙泊酚镇静治疗可减少机械通气时间,有效提高本病的抢救成功率,降低本病的病死率.     

人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉固定术治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折临床对比观察

目的 比较人工股骨头置换术（AFHR）与股骨近端防旋髓内钉固定术（PFNA）治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果,确定治疗不稳定股骨转子间骨折更优手术方式。方法 高龄不稳定股骨转子间骨折患者126例,其中接受AFHR 55例（AFHR组）、PFNA 71例（PFNA组）,收集两组患者围手术期数据。于术后3个月及1年,采用髋关节功能评分（HHS）、生活自理能力评分（ADL）、简要生活质量评分（SF-12）、负重时间及术后并发症情况评价患者髋关节功能恢复情况及整体生活质量。结果 与PFNA组比较,AFHR组术后3个月髋关节功能优良率高,负重早,并发症少（P均<0.05）;术后1年,两组HHS、ADL、SF-12比较,P均>0.05。与PFNA组比较,手术及麻醉时间短、术中出血量少、输血率低（P均<0.05）。结论 与PFNA比较,AFHR治疗高龄不稳定股骨转子间骨折短期内具有更多优势,髋关节功能恢复好、生活质量高、不良反应少;PFNA与AFHR的长期临床疗效相当。     

室间隔缺损246例外科治疗临床分析

目的 总结室间隔缺损外科手术治疗经验,探讨室间隔缺损的诊断、手术适应证和围术期处理方法,提高手术疗效,减少手术并发症.方法 采用中低温体外循环下行室间隔缺损修补术246例;同期矫治其他合并畸形50例.结果 全组死亡2例,发生主要并发症5例.结论 室间隔缺损外科手术治疗成功率高,并发症少,一经明确诊断,如无手术禁忌证,均应早期手术治疗.     

室间隔缺损246例外科治疗临床分析

目的总结室间隔缺损外科手术治疗经验，探讨室间隔缺损的诊断、手术适应证和围术期处理方法，提高手术疗效，减少手术并发症。方法采用中低温体外循环下行室间隔缺损修补术246例；同期矫治其他合并畸形50例。结果全组死亡2例，发生主要并发症5例。结论室间隔缺损外科手术治疗成功率高，并发症少，一经明确诊断，如无手术禁忌证，均应早期手术治疗。     

食管癌患者术后支持性照顾需求现状及其相关影响因素分析

目的：分析食管癌（EC）患者术后支持性照顾需求现状及其相关影响因素。方法：选取福建省肿瘤医院2020年3月—2021年11月收治的接受手术治疗的93例EC患者。采用癌症患者支持性照顾需求简明问卷（SCNS-SF34）评估患者术后支持性照顾需求现状,并调查患者相关资料,对比不同资料特征EC患者术后支持性照顾需求现状（SCNS-SF34评分）,分析EC患者术后支持性照顾需求的影响因素。结果：93例EC患者术后SCNS-SF34平均总得分为（130.70±11.24）分,其中心理需求、健康信息需求得分均较高。相比男性、文化程度专科及以上、心理状态良好、家庭支持良好的患者,女性、文化程度专科以下、焦虑抑郁、家庭支持低下的EC患者术后SCNS-SF34评分均更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,女性、文化程度专科以下、焦虑抑郁、家庭支持低下是EC患者术后支持性照顾需求的影响因素（P<0.05）。结论：EC患者术后对心理需求、健康信息需求较高,女性、文化程度专科以下、焦虑抑郁、家庭支持低下是影响患者支持性照顾需求的相关因素。     

ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果

目的研究在ICU糖尿病酮症酸中毒患者中应用ICU全面护理干预的临床应用作用。方法该文参考抽签法对2018年9月—2019年9月期间收治的60例ICU糖尿病酮症酸中毒患者实施分组比对,每组30例,参照组开展常规护理干预,实验组开展ICU全面护理干预,比对分析两组临床护理差异。结果实验组ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理后2 hPGB、FBG、Zung氏焦虑自评分、尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间与参照组数据比对,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ICU全面护理干预应用在ICU糖尿病酮症酸中毒患者中可改善血糖水平,提升护理效果。     

联合使用氨甲环酸在减少肱骨骨折内固定围术期失血中的作用

目的 探讨肱骨骨折内固定手术中使用氨甲环酸(TXA)对减少围术期失血的效果及安全性.方法 回顾性分析2016年5月—2019年9月空军军医大学第一附属医院骨科收治的肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折患者70例,男性50例,女性20例;年龄23～58岁,平均38.3岁.依据术中是否使用TXA分为TXA组(38例)和对照组(32例).TXA组在手术开始前15min使用1g/100mL TXA静脉滴注,并使用2块浸润1g/100mL TXA溶液纱布于透视期间及闭合切口前填塞止血,术毕伤口引流管逆向注入TXA并夹闭3h后打开.对照组切口无特殊处理.比较两组患者术中失血量、总失血量、纱布使用量、手术时间、术后引流管引流量、术中术后输血、术前术后血红蛋白差值差异及并发症发生率.结果 TXA组术中失血量[(101.1±61.7)mL vs.(148.4±73.2)mL]、纱布使用量[(8.0±2.6)条vs.(10.4±4.0)条]、术后引流管引流量[(21.6±12.8)mL vs.(29.1±15.5)mL]均显著少于对照组(P＜0.05).两组患者手术时间[(80.3±22.4)min vs.(85.3±26.9)min]、总失血量[(157.4±40.3)mL vs.(174.4±67.0)mL]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均未出现伤口感染、血管神经医源性损伤、心脑血管等并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身联合局部使用TXA可减少肱骨骨折开放复位内固定手术术中失血量、术后引流管引流量等,减少围术期失血效果显著且安全.     

临床病例讨论——以乏力、水肿为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,提高临床医生对甲状旁腺腺瘤的认识.方法 分析赤峰市医院内分泌科诊断的1例甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点,并对相关文献进行总结.结果 以乏力、水肿首发,实验室检查存在肾功能不全,除外泌尿系结石及原发性肾脏病变导致;存在贫血,除外肾脏病变及血液疾病导致,经过详细诊治考虑为原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺腺癌所致.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,误诊、漏诊率高,需提高临床认识.     

达格列净在血糖控制不佳的老年2型糖尿病中的有效性和安全性分析

目的 观察使用二甲双胍联合阿卡波糖口服降糖药治疗血糖控制仍未达标的老年2型糖尿病患者,加用达格列净后的临床疗效.方法 选择符合条件的老年患者73例,予加用达格列净10 mg/d,疗程为24周,检测观察组干预前后的糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、尿常规、左心室射血分数和颈动脉粥样硬化情况,以及根据72 h动态血...