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虽然椎管内阻滞是剖宫产患者的首选麻醉方式,但是如果患者有凝血功能障碍、脊柱畸形、有脊柱手术史、穿刺部位感染、精神疾患不能配合或极度恐惧等因素,麻醉医生会选择全身麻醉,有关文献曾报道应用利多卡因、阿片类药、替诺昔康、扑热息痛等[1-3]会减轻全身麻醉剖宫产患者的血流动力学波动和应激反应。然而镇静、镇痛类药物可以透过胎盘屏障,从而导致新生儿呼吸抑制[4,5]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感作用[6]并且无明显的呼吸抑制的特点,用于剖宫产术麻醉时具有一定优势[4]。 相似文献
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目的探讨瑞芬太尼靶控输注(TCI)诱导及维持对全麻下剖宫产产妇乳汁分泌、血气指标及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2013年4月至2018年4月期间在浙江省永康市妇幼保健院住院分娩的75例全麻下行剖宫产产妇,其中采取瑞芬太尼TCI诱导维持麻醉的39例为观察组,采取瑞芬太尼恒速输注维持麻醉的36例为对照组。记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、麻醉后15min(T1)、娩出胎儿后(T2)、手术结束时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并记录T0~T3及拔管时(T4)时刻脑电双频指数(BIS)变化。比较两组产妇脐动脉血气指标、新生儿Apgar评分及产妇乳汁分泌状况。结果对照组T2时刻与T0相比MAP明显降低,HR明显升高(t1=5.924,t2=6.080,均P<0.05),且与观察组比较差异有统计学意义(t1=9.611,t2=4.459,均P<0.05)。两组诱导后各时间点BIS值有显著变化(F1=274.147,F2=112.533,均P<0.05),观察组BIS值T2时刻明显低于对照组,T4时刻明显高于对照组(t1=5.776,t2=2.779,均P<0.05)。两组脐动脉pH、氧分压、二氧化碳分压及新生儿Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组泌乳始动时间明显提前(χ^2=6.199,P<0.05),术后24h、48h、72h乳汁分泌充足率均明显增高(χ^2 1=3.914,χ^2 2=6.725,χ^2 3=5.271,均P<0.05)。结论瑞芬太尼TCI诱导及维持麻醉有助于维持全麻下剖宫产产妇血流动力学相对稳定,提高麻醉质量,改善产妇乳汁分泌,且对新生儿无不良影响。 相似文献
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