腹腔镜下回肠直肠侧侧吻合术治疗顽固性结肠慢传输型便秘的效果

目的：观察腹腔镜回肠直肠侧侧吻合术治疗顽固性结肠慢传输型便秘（CSTC）的效果。方法选择符合标准的 CTC 患者15例,行腹腔镜回肠直肠侧侧吻合术。观察指标包括：手术相关指标（手术时间、出血量、首次排气排便时间、术后进食时间、术后并发症）,术前、术后3个月患者排便次数。结果15例患者均成功施行手术,无并发症发生。术后第2天进流食,平均（2.0±0.54）d 排气,（3.1±0.41）d 排便。术后随访3个月,患者便秘症状指标明显改善,均达到治愈标准。结论回肠直肠侧侧吻合术治疗 CSTC 近期效果满意,远期效果尚待观察。     

腹腔镜手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的安全性及适应症。方法回顾分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的46例黄色肉芽肿性胆囊炎的临床资料，比较其行腹腔镜手术时，在手术时间、住院天数等方面的情况。结果46例均行腹腔镜手术，其中12例行中转开腹手术，后经病理证实为Ⅲ级。I级和Ⅱ级平均手术时间（68±21）min，Ⅲ级平均手术时间（96±33）min，术后平均住院天数分别（4±2）d、（7±4）d，I级和Ⅱ级手术时间和住院天数明显短于Ⅲ级（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术在I级和Ⅱ级病变中是安全可靠的，Ⅲ级适合开腹手术。     

原发性胃鳞癌1 例

患者男,46岁,因"中上腹隐痛1年、黑便半月"入院.查体:浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常;腹平坦,未见胃肠型、蠕动波,全腹浅静脉未显露,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲氏征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常闻及.     

乳腺癌术后并发症分析

目的探讨乳腺癌患者术后并发症的常见原因、处理方法及防治措施,以期降低乳腺癌术后早期并发症的发生率。方法回顾性分析我科收治的200例乳腺癌手术患者的临床资料,对术后常见并发症发生率进行分析。结果乳腺癌术后早期并发症的发生与手术切口的选择、手术操作、术后腋窝的加压包扎及引流等有关。结论严格控制合并症,保持皮肤合适的张力及进行自我功能锻炼,能减少乳腺癌术后并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者术后生活质量。     

生长抑素治疗轻度胰腺损伤的疗效观察

生长抑素是一种含14个氨基酸的多肽类激素。生长抑素及其类似物可抑制胰液、胃酸等分泌,具有抗肿瘤活性,而且毒副反应小,患者耐受性好,临床上可用于治疗重症非食管静脉曲张消化道出血、腹泻、糖尿病酮症酸中毒、食管及胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤等[1]。胰腺损伤在腹部外伤中的发生率较低,以前报道仅占2%~4%,近年来呈逐渐增多的趋势[2]。胰腺损伤治疗主要有非手术治疗及手术治疗。对于诊断明确,胰腺损伤较轻并且患者一般状况良好,无其他脏器合并伤患者。可在做好手术准备的情况下采取非手术治疗,给于抗感染、抑酶、抑酸及营养支持治疗,可能达到治愈目的。但大多数胰腺损伤患者须手术治疗,具体手术方案应根据损伤的部位、范围、程度及合并伤情况决定。对于中重度胰腺损伤患者,术后应常规给予胃肠减压、禁食、抗感染、补液、保持胰腺周围引流通畅等对症治疗,目前普遍认为同时应常规使用生长抑素等抑制胰腺分泌的药物。但对于轻度（I～II级）胰腺损伤患者是否常规应用生长抑素尚有不同看法,对此笔者收集本院采用生长抑素治疗的轻度胰腺损伤病例进行分析,现将结果报道如下。     

喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察

目的观察喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎的疗效。方法选择急性喘息性支气管炎及哮喘急性发作的儿童156例;随机分为治疗组79例,在常规抗感染止咳的基础上使用喘可治加可必特雾化吸入,每日2次;对照组77例在常规治疗的基础上加用普米克令舒及可必特氧气驱动雾化吸入,每日2次。两组疗程均为1周,观察治疗前后咳嗽、气喘改善情况及六个月内呼吸道感染发作次数。结果治疗组患儿在临床症状改善情况同对照组无明显差异,但治疗组6个月内呼吸道感染次数明显少于对照组。结论喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎及哮喘急性发作效果明显,同时有增强呼吸道抵抗力,减少呼吸道反复感染的作用,值得推广使用。     

经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果比较

目的比较经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年10月在嘉兴市第二医院行中低位直肠癌根治术中因存在高危吻合口漏风险而需要预防性回肠造口的61例患者为研究对象,其中应用经回盲部隧道式回肠插管造口30例（回肠插管造口组）,应用袢式回肠造口31例（袢式回肠造口组）。观察并比较两组患者围术期一般情况（主要包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口感染、术后吻合口漏、术后吻合口狭窄、术后肠梗阻、术后住院时间、住院费用）、造口并发症[主要包括造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、腹壁隧道并发症（造口脱垂、造口旁疝）、插管及系膜并发症（造口水肿、造口出血）、高排量造口、造口内肠管扭转]以及Ⅱ期手术情况（主要包括Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用、并发症）。结果两组患者手术时间、术后切口感染发生率、术后吻合口漏发生率、术后吻合口狭窄发生率、术后肠梗阻发生率、术后住院时间、住院费用等一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与袢式回肠造口组比较,回肠插管造口组术后肛门排气时间明显缩短（P＜0.05）,术中出血量明显减少（P＜0.05）。回肠插管造口组造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、造口脱垂、造口水肿、造口内肠管扭转等造口并发症发生率均明显低于袢式回肠造口组（均P＜0.05）;两组患者造口旁疝、造口出血、高排量造口等造口并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。回肠插管造口组Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用均明显少于袢式回肠造口组（均P＜0.05）;两组患者切口感染或延期愈合、造口处切口疝等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在中低位直肠癌根治术中应用回盲部隧道式回肠插管造口安全可行,较袢式回肠造口再次回纳具有治疗费用低、住院时间短、Ⅱ期手术间隔时间短等优势。     

国内外小儿睡眠障碍研究资料综合分析

睡眠是人体的生理需要。小儿睡眠障碍会影响神经心理和认知发育，造成情绪、行为和注意力等方面的问题。分析①国内小儿睡眠障碍14505例资料显示有睡眠障碍4647人，小儿睡眠障碍总体发病率为32．0％。男性睡眠障碍发病率为40．5％．女性睡眠障碍发病率为36．2％，无统计学差异；②国外小儿睡眠障碍发病率前4位依次是梦呓、磨牙、梦魇、夜醒、失眠；国内小儿睡眠障碍发病率前5位依次是夜醒、梦魇、晚睡和难觉醒；③睡眠障碍对小儿白天神经心理和认知有明显影响，主要表现为注意缺陷、多动、创造能力下降、记忆力下降、行为障碍和情绪问题。结论 小儿睡眠障碍发病率较高。小儿睡眠障碍会防碍小儿神经心理和认知能力的健康发展。     

口服抗生素在结直肠术前肠道准备中的作用探讨

结直肠择期手术术前予以肠道准备多年来已成为一项规范。术前肠道准备包括机械性肠道准备和应用抗生素肠道准备。机械性肠道准备包括经肛清洁灌肠（逆行机械性肠道准备）和口服全肠道清洗（顺行机械性肠道准备）等。目前，国外结直肠术前肠道准备法已发生了很大变化，术前的3 d肠道准备法已基本不用，术前1 d肠道准备法已成为常规。但近年来对于术前应用口服抗生素作肠道准备尚存在争议。本文旨在探讨口服抗生素在结直肠术前肠道准备有无价值。     

喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎疗效分析

目的观察喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎的疗效。方法选择急性喘息性支气管炎及哮喘急性发作的患儿156例,随机分为治疗组(79例,在常规抗感染止咳的基础上使用喘可治加可必特氧气驱动雾化吸入)和对照组(77例,在常规治疗的基础上加用普米克令舒及可必特氧气驱动雾化吸入),两组其他治疗相同,疗程均为1周。观察治疗前后咳嗽、气喘改善情况及6个月内呼吸道感染发作次数。结果治疗组患儿临床症状改善情况与对照组无明显差异,但治疗组6个月内呼吸道感染次数明显少于对照组。结论喘可治雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎及哮喘急性发作效果明显,同时有增加呼吸道抵抗力的作用。