不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理

目的探讨采用不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效及护理。方法收治尿毒症皮肤瘙痒患者80例,随机分为4组,每组20例。对照组(A组)给予每周常规血液透析治疗3次,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组1次/周,C组2次/周,D组1次/2周。对各组治疗前及治疗后的皮肤瘙痒程度进行评分,测量血清中磷(P)、钙(Ca)和甲状旁腺素(PTH)的浓度以及钙磷乘积并进行比较分析。结果各实验组患者的皮肤瘙痒程度治疗后均有改善(P0.05);B组、C组改善程度优于D组(P0.05),B组与C组之间差异无统计学意义(P0.05);实验组患者血清中的PTH浓度治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),B组、C组优于D组,B组与C组之间差异无统计学意义(P0.05)。各实验组患者血清中P浓度和钙磷乘积总体呈下降趋势(P0.05),但患者血清中的Ca浓度治疗前、后无明显差异(P0.05)。结论采用每周1次血液灌流频率,既能改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,对PTH能达到有效清除,又能明显减少治疗费用,值得临床推广应用。     

血液灌流抢救小儿急性重度中毒的临床观察及护理

目的探讨血液灌流抢救小儿急性重度中毒的方法及护理要点。方法迅速建立血管通路,密切观察病情变化,严防低血压的发生。结果21例患儿全部经一次血液灌流治疗后1～12小时神志转清,病情好转,结合病房的药物治疗,全部治愈出院。结论小儿血液灌流时迅速建立血管通路,严密观察病情,是保证血液灌流顺利进行的关键。     

双动脉血路改善血液透析血流量不足的护理

目的:选择适宜的血管穿刺法建立血液透析临时血管通路,以缩短操作时间、提高穿刺成功率、减轻患者经济负担,并达到血液透析所需的满意血流量。方法:1.5年间(2005.11～2007.04)对120例行血液透析治疗病人,根据不同患者的血管、经济情况,分别采用股静脉穿刺置管法(60例)、双动脉血路法(60例)。对2种血管穿刺法体外循环血流量、操作时间、一次穿刺成功率及价格进行比较。结果:2种血管穿刺法都能达到满意的血流量(150～250ml/min),股静脉穿刺置管法操作时间是10～30min,一次穿刺成功率90%,价格昂贵;双动脉血路法操作时间是1～2min、一次穿刺成功率97%、价格便宜。结论:双动脉血路法比股静脉穿刺置管法具有操作时间短,一次穿刺成功率高的优点,并减轻病人经济负担,又能达到血液透析所需的满意血流量。     

不同频率血液灌流对维持性血液透析病人红细胞生成素疗效的影响

[目的]探讨不同频率血液灌流对维持性血液透析(MHD)病人红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]选择MHD病人80例,按随机数字法分为4组,各20例;A组为常规血液透析,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组每周1次,C组每周2次,D组每2周1次,每4周进行1次血常规测定,根据贫血纠正情况调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定病人红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和甲状旁腺激素(PTH)等指标,记录EPO用量,EPO/Hct作为EPO抵抗的指标。[结果]A组病人Hb、Hct和EPO用量均高于治疗前(P0.05);B组和C组病人CPR、IL-6、PTH和EPO/Hct水平低于治疗前(P0.05),Hb和Hct水平高于治疗前(P0.05),但EPO用量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与A组比较,B组、C组和D组的CPR、IL-6、PTH、EPO用量和EPO/Hct水平均明显降低(P0.05),B组、C组和D组均能有效提高病人EPO疗效。相关性分析显示,EPO/Hct与CPR、IL-6、PTH呈正相关关系,与Alb呈负相关关系。[结论]不同频率血液灌流均能有效提高MHD病人EPO疗效,但就有效纠正MHD病人肾性贫血而言,选择常规透析联合血液灌流治疗时,需要综合病人的情况,可建议病人接受常规血液透析联合每周1次血液灌流治疗。     

低龄儿童血液净化中血管穿刺技术的改良

目的 探索低龄儿童血液净化中临时性血管通路建立的技术特点,提高婴幼儿血液净化成功率。方法对照传统的采用16G针头直接穿刺股静脉与改良技术采用5mL注射器及肝素盐水套紧16G针头引导刺入股静脉方法,对其穿刺时间、成功率、流出道血流量、血管并发症等指标进行比较。结果 A组采用新法19例全部股静脉穿刺成功,血管穿刺平均时间(12±5)分,流出道血流量通畅,血管并发症少。B组采用旧法穿刺21例股静脉穿刺成功14例(66.6%),失败者改用颈静脉穿刺或采用静脉切开法。穿刺平均时间为(45±19)分钟,其它指标均低于A组,P<0.01。结论 改良后的血管穿刺技术可提高婴幼儿血管穿刺成功率和血液净化效果。     

血液透析感染危险因素分析及护理预防措施

目的：提高血液净化技术质量，降低感染率，方法：对我院血透中心逐月各项微生物监测结果进行了分析，结果：空气培养在人员流动下监测菌落数450cfu/ml，加强消毒后监测菌落数为0，大大减少了菌落数含量。结论：使血透室每月各项监测结果保持达标，预防控制感染发生。     

低龄儿童血液净化中血管穿刺技术的改良

目的探索低龄儿童血液净化中临时性血管通路建立的技术特点,提高婴幼儿血液净化成功率.方法对照传统的采用16G针头直接穿刺股静脉与改良技术采用5mL注射器及肝素盐水套紧16G针头引导刺入股静脉方法,对其穿刺时间、成功率、流出道血流量、血管并发症等指标进行比较.结果 A组采用新法19例全部股静脉穿刺成功,血管穿刺平均时间(12&#177;5)分,流出道血流量通畅,血管并发症少.B组采用旧法穿刺21例股静脉穿刺成功14例(66.6%),失败者改用颈静脉穿刺或采用静脉切开法.穿刺平均时间为(45&#177;19)分钟,其它指标均低于A组,P＜0.01.结论改良后的血管穿刺技术可提高婴幼儿血管穿刺成功率和血液净化效果.     

血液灌流抢救草甘磷中毒成功1例报告

草甘磷是一种常见的除虫剂,它的毒理与有机磷相同,主要是与胆碱脂酶结合,妨碍胆碱脂酶对乙酰胆碱的分解作用,使组织中乙酰胆碱过量蓄积,发生胆碱能神经过度兴奋。严重者可因呼吸肌麻痹致死。我科应用血液灌流成功救治1例草甘磷急性重度中毒患者。现报告如下:1 病例摘要男性,80岁,于2001年4月9日9:00am因自服草甘磷约150mL,出现恶心、呕吐、头晕、头痛,在当地卫生院治疗无好转,于当天5:00pm入我院治疗。入院时患者处于浅昏迷状态,血     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的探讨尿毒症并发皮肤瘙痒患者治疗及护理方法.方法对38例尿毒症并发皮肤瘙痒患者进行血液灌流串联血液透析治疗,同时做好心理护理,密切观察病情变化.结果观察组38例患者,皮肤瘙痒症状消失30例,症状明显好转8例,总有效率100%;对照组38例患者,皮肤瘙痒症状消失0例,症状明显好转3例,总有效率7.9%,两组比较,差异有显著意义.结论血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者,配合精心护理,取得良好效果.     

血液灌流抢救小儿急性重度中毒的临床观察及护理

目的 探讨血液灌流抢救小儿急性重度中毒的方法及护理要点。方法 迅速建立血管通路,密切观察病情变化,严防低血压的发生。结果 21例患儿全部经一次血液灌流治疗后1～12小时神志转清,病情好转,结合病房的药物治疗,全部治愈出院。结论 小儿血液灌流时迅速建立血管通路,严密观察病情,是保证血液灌流顺利进行的关键。