医疗纠纷防控的规范化管理

正广义的医疗纠纷是指患者及其家属在因伤病就医过程中与医疗机构及其医务人员之间产生矛盾而发生的分歧和纠纷,而狭义的医疗纠纷指局限于患者在就医过程中因为医务人员的治疗、护理等医疗行为而引发的分歧和纠纷[1]。目前,我国医疗纠纷呈现数量多、增长快、影响大的特点,医患矛盾突出,甚至有些医疗纠纷演变为恶性暴力事件,致使医患关系更为紧张,不利于医疗卫生行业的健康发展。2001年,北京协和医院医务处在国内率先成立医     

DRG支付方式下垂体手术患者住院费用影响因素研究

  目的  分析北京协和医院神经外科纳入KC19组的垂体手术患者住院费用影响因素,为细化疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)提供参考。  方法  回顾性分析2017年1月1日至2021年11月30日北京协和医院神经外科垂体手术患者的病案首页信息,采用描述性统计、单因素分析、多因素线性回归分析患者住院费用相关影响因素。  结果  本研究共纳入垂体手术患者3809例,平均住院费用为36 166.82元,平均住院天数为9.42 d;应用神经内镜手术的患者占比35.2%,存在严重并发症或合并症(major complication or comorbidity,MCC)/并发症或合并症(complication or comorbidity,CC)的患者占比40%;单因素分析发现住院费用与患者性别、住院天数、其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC有关;多因素分析发现住院费用的主要影响因素为住院时长,其次分别为其他诊断数量、手术操作数量、是否应用神经内镜、是否存在MCC/CC及性别。  结论  在DRG支付方式下,KC19组的细化应着重考虑其影响因素,患者是否应用神经内镜及是否存在MCC/CC应纳入分组标准。     

北京协和医院护理记录书写要求初探

护理记录是患者在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录,同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后,明确规定患者有权复印或复制护理记录。因此,护理记录书写的如何不仅反映了护理质量的好坏,也是为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、准确、及时、完整地反映患者的情况,并应提升到一个法律的高度来认识。     

住院病人满意度调查表的设计和应用

病人满意是病人对其明示的或隐含的需求或期望已被满足程度的感受.病人满意度是对病人调查的满意程度.当今,国内外医疗卫生行业特别重视病人满意度调查工作.我院以往十几年进行病人满意度调查,一直采用每季度在病房发放问卷式调查表,病人当面填写满意、一般或不满意,每次大约150份左右.这种调查方式的不足之处是周期较长,每年只能进行4次调查;样本量少,经常出现满意度100%的情况;另外,病人的感受表达不够充分,因为满意程度只分三级(满意、一般、不满意),且当着调查人员的面填写,准确性和可信度大打折扣.针对上述不足,力争与国际接轨,我们于2002年10月重新设计开展了住院病人满意度调查工作.     

医疗安全预警体系构建与信息化实现

医疗质量与患者安全已成为医院管理的首要重点,介绍了"以医疗信息化的发展为基础,应用医疗数据仓库和数据挖掘技术,构建医疗安全预警体系"的全过程和应用效果。信息化的医疗安全预警体系,为医院提供了新的管理依据,避免了医疗安全事件的发生,为现代医疗安全管理提供创新思路。     

使用机械通气患者死亡原因的分析及护理对策

我院ＲＣＵ自１９９５年８月～１９９７年１２月共收治７３例需机械通气抢救的患者，其中成功脱机１５例，死亡５８例，本文就５８例死亡原因作一简单分析，并提出今后的护理对策。１临床资料５８例患者中男性３８例，女性２０例，年龄２４～８４岁，平均５６７２岁。所...     

对给药差错实施量化管理的探讨

为住院病人正确实施药物治疗是护士的重要职责。但由于各种原因引起的给药差错时有发生 ,引起病人的不良反应甚至严重的后果 ,因此 ,相对其他护理缺陷来讲 ,给药差错倍受护理管理者的重视 ,有关责任护士也往往受到严厉的处理。但目前临床对给药差错的处理 ,一般是汇报、调查、检讨和处罚的模式。处罚的轻重在很大程度上依赖于管理者的经验。但从较长一段时间看 ,经验型管理易有失公正 ,笼统单一 ,常常重处罚 ,轻分析 ,还易导致护士发生差错后不敢上报 ,隐瞒不报或拖延上报。发生给药差错的原因很多 ,对病人的影响差异也较大。如果能量化给药…     

气囊表在临床中的应用

我病房自 1998年开始使用气囊表 ,使气囊压力监测更为准确 ,患者使用呼吸机更加安全。1　结构 :气囊表由 3部分组成 ,带有刻度的表盘、充气囊、放气钮 (见图 1)。图 1　气囊表的组成表盘 :设有 2个区域 ,绿色为安全区 ,即粘膜可承受的压力 15～ 2 5ｃｍＨ2 Ｏ。红色为危险区 ,若在此区域容易造成粘膜的缺血、坏死[1] 。2　原理 :机械通气时 ,气囊充气既可防止上呼吸道分泌物或胃返流物进入气管 ,又可避免正压时不漏气。目前 ,临床中多用高容量低压套囊式气管插管 ,对于套囊是否需 6ｈ充放气 1次一直存在争论。问题出在定时充放气存在极大的…     

DRGs在医院绩效管理中的应用

目的探索DRGs在医院医疗质量管理中的作用,为医院管理提供实证参考。方法选取北京市某大型三甲医院,将DRGs组数、CMI、时间消耗指数、费用消耗指数4个DRGs相关指标纳入科室绩效考核,对医院近3年的统计数据进行分析描述。结果医院疾病种类、疑难疾病占比增长明显,病案首页正确率明显提升。结论将DRGs纳入医院绩效管理有助于促进医疗质量的提升与学科建设,但应持续关注病案首页质量,对罕见病应根据医院实际情况来调整。