面肌痉挛微血管减压术中异常肌反应变化特点与术后疗效关系探究

目的探究面肌痉挛患者微血管减压术(MVD)中异常肌反应(AMR)的变化特点与术后疗效的关系。方法回顾性分析73例MVD术中采用AMR全程定量化监测患者的AMR变化特点,减压操作前AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为A1组、1倍为A2组,手术结束时AMR完全消失为B1组、未消失为B2组,B2组中AMR阈值较基础阈值升高≥1倍为B2a组、1倍为B2b组,对各组的术后疗效进行对比分析。结果 A1组21例中,19例立即治愈,1例延迟治愈,1例未愈; A2组52例中,35例立即治愈,9例延迟治愈,8例未愈。A1组较A2组疗效好(P=0. 046)。B1组50例中,42例立即治愈,5例延迟治愈,3例未愈; B2组23例中,12例立即治愈,5例延迟治愈,6例未愈。B1组较B2组疗效好(P=0. 003)。B2 a组的治愈比例较B2 b组高(分别为14/16、3/7),差异有统计学意义(P=0. 045)。结论 AMR在术中的变化特点对术者有重要参考意义,AMR在减压前升高、在手术结束时完全消失、未消失但升高较基础阈值≥1倍者术后疗效相对较好。     

神经干细胞壁龛与脑肿瘤干细胞壁龛的相关性研究

脑肿瘤干细胞(braintumor stem cells,BTSCs)发现以来,BTSCs的来源成为研究热点,越来越多的研究表明BTSCs起源于神经干细胞(neural stem sells,NSCs)的基因突变 [1],而最新提出的干细胞壁龛(niche)学说认为壁龛作为十细胞生存的微环境,通过与干细胞之间的直接和(或)间接作用影响干细胞的增殖和分化.     

胆固醇性肺炎的影像学表现

目的 探讨胆固醇性肺炎的影像学表现。方法 回顾性分析3例经病理证实的胆固醇陛肺炎的胸部X线片及CT表现，并复习相关文献。结果 3例胆固醇性肺炎X线片及CT均表现为肿块样病灶，其中2例伴有空洞和液平面，1例CT增强出现多环状强化。临床病程非常长，抗炎效果差；光学显微镜下可见大量富含胆固醇结晶的泡沫细胞。结论 胆固醇性肺炎是1种罕见的慢性特发性疾病，影像学表现对其诊断有定的价值。     

小儿胸外科围手术期的治疗

本院自1986年以来，共收治小儿胸外科疾病9例，并行手术治疗，现就其胸外科的围手术期治疗讨论如下。     

全肺切除术治疗原发性支气管肺癌64例临床分析

从1990年5月至2000年7月辽宁省大连市第五人民医院共手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中全肺切除术64例,占13.16%。64例中经心包内处理血管全肺切除者26例,占40.62%,现对全肺切除治疗肺癌有关问题作初步分析。1.临床资料1.1一般资料64例中,男性58例,女性6例,年龄42～73岁,70岁以上9例,平均年龄52.6岁。中心型肺癌57例,周围型肺癌9例。肿瘤在3cm以下者5例,3～5cm者28例,大于5cm者31例。术前肺功能检查:最大通气量和每1秒时间肺活量均占预计值50%以上。术前心电图:右完全束支阻滞6例,偶发室早2例,心房纤颤2例。1.2手术情况左全肺切除术45例,…     

HIV/AIDS围手术期的管理

如何提高艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)围手术期的管理水平,杜绝医院拒收、医生拒手术和消除围手术期发生职业暴露,是贯彻落实《艾滋病防治条例》中的难题。昆明市第三人民医院自1995年收治首例HIV/AIDS患者至今共收治近1200例,1997年因合并症而首次施行手术治疗,至2006年12月共施行86例。现将本院在围手术期间的管理、隔离消毒、职业暴露情况报告如下。1一般资料86例HIV/AIDS患者因合并症而手术,年龄18~48岁,男33例,女53例。其中胆囊切除术10例,卵巢囊肿切除术7例,宫外孕剖腹探查14例,剖宫产33例,开胸金属异物取出术1例,…     

Impact of branchoplasty plus pulmonary lobectomy on quality of life in lung cancer patients

Background：Withregardtoimprovementofmortalityasso－ciatedwithoperation，５－yearsurvivalrate，andqualityoflife，branchoplastypluspulmonarylobectomyisworthapplyinginclin－ic．Objective：Toinvestigatetheimpactofbranchoplastypluspulmonarylobectomyonqualityoflifeinlungcancerpatients．Unit：DepartmentofChestSurgeryofFifthPeople＇sHospitalofDalian．Subjects：４４casesofprimarylungcancerpatientswerere－cruitedfrom１９９０to２０００．Allpatientsunderwentbranchoplastypluspulmonarylobectomy．Patien…     

三镜联合治疗胆系结石61例临床研究

目的：探讨三镜联合治疗胆系结石的临床应用价值。方法：对61例胆系结石采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行三镜联合序贯阶段性诊断、治疗。结果：56例治疗成功,5例因结石巨大,腹腔粘连中转开放手术。成功率91.8%。结论：三镜联合治疗胆系结石,最大限度地实现微创化治疗,这种方法损伤小、恢复快、能够达到传统开放手术的效果。     

肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的荟萃分析

目的 评价肝门部恶性胆道梗阻单、双侧引流的有效性与安全性. 方法 联合检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库,检索年限均从1975年至2013年8月,纳入单、双侧引流的随机对照和非随机对照试验.用RevMan5.0软件进行荟萃分析,用相对危险度(RR)值及95％可信区间(CI)对单、双侧引流进行比较.在荟萃分析中用RR及其95％CI比较两组差异.混合性的数据资料采用固定效应模型和随机效应模型,当研究间出现显著异质性时,荟萃分析采用随机效应模型.研究之间的异质性检验采用卡方检验(P＜ 0.10为异质性有统计学意义)和I2分析(I2＞ 50％为异质性有统计学意义).对于异质性的来源采用亚组分析和敏感性分析,潜在的发表偏倚采用漏斗图分析. 结果 经过筛选共纳入3个随机对照试验和7个观察性研究,合计894例患者.荟萃分析结果显示主要观察重点:单、双侧引流的支架通畅率优于单侧(RR=2.03,95％CI:1.16 ～ 3.56,P=0.01);而引流的有效性(RR=1.07,95％CI:0.97～1.18,P=0.20)和患者的生存率(RR=-0.16,95％CI:-0.40 ～ 0.08,P=0.20)差异无统计学意义.次要观察重点:单双侧引流的技术成功率(RR=1.05,95％CI:0.98 ～ 1.17,P=0.34)、早期并发症(RR=1.15,95％CI:0.75 ～ 1.76,P=0.52)、晚期并发症(RR=1.09,95％CI:0.75 ～ 1.60,P=0.65)、30 d病死率(RR=0.68,95％CI:0.38 ～ 1.23,P=0.20)同样差异没有统计学意义. 结论 虽然双侧引流支架通畅率较单侧好,现存循证医学证据还不足够支持双侧引流,期待更多严格设计前瞻性随机对照研究出现来验证.     

CD133鉴定胶质瘤干细胞血管周围壁龛的实验研究

目的 检测脑肿瘤干细胞(BTSC)标记物CD133、巢蛋白(Nestin)和增殖细胞核抗原(PCNA)在74例脑胶质瘤标本中的表达,探讨肿瘤干细胞生存的微环境一壁龛的组成、形态及其在脑肿瘤组织中的分布. 方法 选取安徽医科大学附属省立医院神经外科自2007年1月至2008年10月间手术切除的74例胶质瘤标本,按照WH02000年的神经系统肿瘤分类分级标准分为Ⅱ级22例(低级别组)、Ⅲ级27例和Ⅳ级25例(高级别组),采用免疫组织化学染色和免疫荧光双标法分别检测标本中CD133的表达及其与Nestin、PCNA的共表达情况.计算并比较不同级别胶质瘤组织CD133+细胞、CD133+血管和CD133+壁龛所占的百分比.并对CD133+血管和CD133+壁龛的表达进行相关性分析. 结果 CD133+细胞聚集于壁龛内生长,低级别组胶质瘤中CD133+壁龛阳性率较低.壁龛内增殖细胞较少,与相邻肇龛之间界限清晰,周围CD133+血管分布较少.高级别组胶质瘤中CD133+壁龛阳性率高,壁龛之间无明显界限,壁龛内细胞增殖活跃,周围可见丰富的CD133+血管分布:壁龛中除CD133+/Nestin+BTSC外,可见CD133+/Nestin-细胞、CD133/PCNA+细胞等亚群细胞;不同级别胶质瘤CD133+细胞、CD133+血管、CD133+壁龛百分比不同,且肿瘤级别越高,三者表达越高,差异有统计学意义(P<0.05).CD133+壁龛与CD133+血管的表达呈正相关(r=0.425,P=0.000). 结论 在脑胶质瘤组织中存在着由CD133+/Nestin+BTSC和一些亚群细胞组成的壁龛结构,CD133+血管对于壁龛结构的维持起着非常重要的作用.