以消化道出血为主要症状过敏性紫癜的内镜表现

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,临床上分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型,有皮肤症状时容易诊断,但部分患者皮疹出现晚于其他症状或仅表现为消化道出血,临床容易误诊。现回顾我院部分腹型紫癜患者的临床诊治情况,报道如下。     

中西医结合治疗青春期功血67例

中西医结合治疗青春期功血６７例李改芹河北省永年县第二医院（０５７１５１）主题词青春期功血，中西医疗法青春期功血，是妇科常见疾病之一，也是月经病中最常见的一种。祖国医学早在公元前即有关于月经过多的记载，分为崩中、漏下两种。我们自１９８６～１９９２年，采...     

扩张置管术治疗难治性食管狭窄和瘘的研究

目的总结难治性食管狭窄和瘘的种类,探讨难治性食管狭窄和瘘的扩张置管方法、临床应用价值和治疗中应注意的问题。方法选择常规扩张置管比较困难,技术要求较高,常规支架治疗效果不好,反复需要扩张置管或过去认为不宜扩张置管治疗者作为研究对象,共73例。对狭窄病例在内镜或X线下应用气囊扩张器或Sa-vary-Gilliard扩张器扩张治疗,然后置入记忆合金支架。结果 73例患者中有70例一次顺利置入支架,3例因情况复杂第二次置管成功,共放置支架94个。53例食管狭窄患者支架置入术后狭窄处直径由4.0±1.3mm增至18.3±1.2mm（P〈0.01）。吞咽困难由2.63±0.42改善为0.91±0.83级（P〈0.01）;20例食管瘘患者均成功置入支架,食管瘘全部闭合,患者吞咽困难及呛咳症状消失,恢复经口进食,控制了严重感染,病人一般情况明显改善。术后并发症：穿孔0例,出血2例,因扩张引起,内镜止血后出血停止。胸痛67例,用药一周后逐渐缓解。结论据难治性食管狭窄和瘘特点,采取不同的扩张置管方法,可取得较好的临床疗效。     

注射用埃索美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效分析

目的比较注射用埃索美拉唑与注射用奥美拉唑对消化性溃疡大出血的疗效、不良反应及成本-效果比。方法选择因消化性溃疡大出血的住院病例64例,随机分为埃索美拉唑组(30例)及奥美拉唑组(34例)。分别给予埃索美拉唑或奥美拉唑静脉推注,依据出血停止的判断标准,比较两组患者出血停止的时间,并记录两组病人发生不良反应的情况。运用药物经济学方法分析两组间成本-效果比。结果埃索美拉唑组显效率76.67%,奥美拉唑组显效率50%(χ2=4.836 P=0.028)。埃索美拉唑组总有效率90%,奥美拉唑组总有效率79.41%(χ2=0.671 P=0.413)。两组中不良反应以恶心为主,发生率分别为3.33%、2.94%(P=1.0)。成本-效果比分别为33.58、35.56。结论注射用埃索美拉唑是治疗消化性溃疡大出血既有效、安全又经济的药物。     

甘露醇与速尿在重症脑损害时降颅压作用的比较

目的观察重症脑损害时甘露醇和速尿的降颅压作用。方法重症脑损害患者均行侧脑室穿刺引流 ,连续观察静脉注射甘露醇和速尿后颅内压的变化及血尿素氮 (BUN)的变化。结果甘露醇降颅压作用可靠、迅速 ,注射后 5～ 10分钟起作用 ,3 0～ 40分钟作用达高峰 ,作用维持时间绝大多数在 12 0～ 160分钟 ,1.0 g/kg和 0 .5 g/kg体重二种剂量的甘露醇降颅压作用无显著性差异 (P>0 .0 5 )。单独应用速尿无明显降颅压作用。结论甘露醇应用间隔时间以不大于 4小时为宜 ,减少单次剂量 ,缩短用药间隔时间是减少甘露醇总量 ,维持颅内压稳定 ,减轻肾损害的理想方法。速尿不宜单独作为降颅压药物使用     

内镜及CT检查术前诊断胃肠间质瘤价值

目的探讨电子内镜、超声内镜及CT检查对胃肠间质瘤的术前诊断价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的105例胃肠间质瘤患者电子内镜、超声内镜及CT检查影像资料。结果 75例行电子内镜检查,诊断符合38例,符合率50.7%;47例行超声内镜检查,诊断符合43例,符合率91.5%;64例行CT平扫及增强扫描,诊断符合29例,符合率45.3%;超声内镜诊断符合率高于电子内镜(χ2=21.580,P=0.000)及CT检查(χ2=25.354,P=0.000)。结论电子内镜、超声内镜及CT检查均可对胃肠间质瘤作出较准确初步诊断,超声内镜诊断准确率较高。     

氧气灌肠治疗重症伪膜性肠炎二例

报告2例通过氧气灌肠改变致病菌生活环境，联合万古霉素、甲硝唑治疗重症伪膜性肠炎，效果较好。     

内镜下黏膜剥离术对胃肠道神经内分泌癌的治疗价值

目的探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）对早期胃肠道神经内分泌癌的治疗价值。方法回顾性分析我院经病理确诊的早期胃肠道神经内分泌癌患者16例,经ESD治疗并随访6～18个月。结果 12例患者治愈,1例患者因并发出血行手术治疗,3例患者于治疗后1个月复查仍有病变残留,行手术治疗。成功率75%。结论 ESD治疗早期胃肠道神经内分泌癌有效,创伤小,费用少,恢复快。     

高频小探头超声内镜评估胃早癌ESD术前安全性的研究

目的分析高频小探头超声内镜(endoscopic ultrosound,EUS)对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)安全性进行术前评估的价值。方法选取2017年1月至2019年6月泰安市中心医院消化内科诊断为胃早癌并接受ESD治疗的98例患者为研究对象,根据EUS结果将患者分为富血管组(R组,38例)和非富血管组(P组,60例)。记录两组ESD术后的血红蛋白(HB)下降率、ESD操作时间、和谐夹的使用率及肌层损伤的发生率。结果两组HB下降率无显著差异(P>0.05);R组ESD操作时间显著长于P组(P<0.05),和谐夹使用率、肌层损伤发生率明显高于P组(P<0.05)。结论EUS可以预测ESD的操作时间、肌层损伤率及钛夹的使用情况。因此,EUS可以用来预测ESD操作的安全性。     

细菌性痢疾

细菌性痢疾(简称菌痢),多由志贺菌属等病原菌所致,是夏秋季常见肠道传染病。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便,可伴有发热及全身毒血症症状,严重者有感染性休克或中毒性脑病。其传染源为菌痢病人及带菌者,亦可通过苍蝇污染食物通过消化道传播,食物和水源被污染可致暴发流行;人群普遍易感,病后可获一定免疫力,但易复发和重复感染。全年均可发病,夏秋为发病高峰。1发病机制痢疾杆菌进入人体后是否发病,取决于细菌数量,致病力和人体抵抗力。其致病力则取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力。如免疫力低下,细菌侵入后在肠粘膜…