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皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石临床观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石的效果。方法采用皮下通道型游离空肠肝胆管成形术治疗肝内胆管结石36例。该术式在清除结石,解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上,保留Oddi括约肌功能,取一段游离空肠修复胆管前壁,盲端埋置皮下,使其底部可以被固定到切口皮下,要求术中基本取尽肝内结石或切除病灶。结果术后残石率30.6%(11/36)。术后出现胆漏2例,伤口感染1例,胃无力1例。33例获得随访,随访率91.7%;平均随访时间42个月。随访患者中再发结石占18.2%(6/33);胆管炎发作占15.2%(5/33)。均通过皮下通道切开引流或取石而治愈。结论皮下通道型游离空肠肝胆管成形术安全、有效、微创、简便,是治疗肝内胆管结石较为理想的术式。 相似文献
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食管癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化(附30例临床分析) 总被引:3,自引:0,他引:3
目的观察食管癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法对30例食管癌病人根治术后,随机分为PN组和非PN组进行对比观察,分别在手术前、术后1天及术后8天检测IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群、NK细胞活性和IL-2等的改变。结果食管癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下,术后第1天,IgG、IgA、IgM、C3较术前显著下降,术后1周PN组IgG、IgA、C3恢复较快,达到或超过术前水平,与非PN组比较差异有显著意义(P<001)。CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值术后第1天下降明显,而PN组术后1周迅速恢复并明显超过术前水平,与非PN组相比差异有显著意义(P<001)。NK细胞活性术后第1天也明显降低,IL-2显著减少。术后1周NK细胞活性IL-2PN组较非PN组恢复较快,差异有显著意义(P<001)。结论食管癌病人术后早期免疫功能低下,应用PN包括脂肪乳剂可以有效地改善机体的免疫功能,并相应降低术后并发症和病死率。 相似文献
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食管癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化(附30例?… 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 观察食管癌术后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法 对30例食管癌病人根治术后,随机分为PN组和非PN组进行对比观察,分别在手术前,术后1天及术后8天检测IgG,IgA,IgM、C3、T细胞亚群,NK细胞活性和IL-2等的改变。 相似文献
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[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术的临床应用价值.[方法]将本院2008年12月至2009年11月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术并有完整随访资料的149例患者分为胆囊结石组(A组)、胆囊结石合并息肉组(B组)、胆囊息肉组(C组);并对临床资料进行回顾性分析.[结果]全部病例均顺利行腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术,术后1例患者出现腹壁蜂窝织炎,经治疗后痊愈.1例患者出现右下肢深静脉血栓,经保守治疗而愈.术后随访52~63个月,A组内单发结石与多发结石分别复发1例(3.33%)、18例(23.68%),差异有统计学意义(P <0.05).A组结石复发19例(17.92%),B组结石复发7例(43.75%),差异有统计学意义(P <0.05).B组息肉复发1例(6.25%),C组息肉复发1例(3.70%),差异无统计学意义(P>0.05).[结论]腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉切除)术安全、微创、有效;胆囊结石合并息肉不推荐行保胆取石(息肉切除)术. 相似文献
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冷循环微波聚能刀治疗原发性肝癌12例 总被引:1,自引:0,他引:1
肝癌患者就诊时多数为进展期肿瘤或合并肝硬化,仅10%~37%能够接受肝切除术.术后2年内30%~50%的肿瘤复发,5年复发率可高达80%,复发性肝癌能获得再切除者仅占10%~20%.由于外科治疗的应用受到严重限制,事实上绝大多数的患者需要接受区域或局部治疗,其中作为局部治疗的各种消融疗法,对外科医生而言容易掌握,可行性程度也较高,在临床工作中可成为除手术刀之外的另一有力武器.微波是目前主要采用的热消融治疗手段.热消融的灭瘤效果,对小肝癌的完全消融率可达到80%~90%,局部复发率5%~15%,采用多点穿刺的组合消融技术,可治疗直径<7 cm的肿瘤[1].本文用微波聚能刀治疗原发性肝癌12例,疗效满意,报告如下. 相似文献
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目的探讨保胆取石术后结石复发情况及复发的高危因素。方法对2008年12月至2009年11月行微创内镜保胆取石术的122例胆囊结石患者的临床资料和随访资料进行分析研究。结果微创内镜保胆取石术后结石总的复发率为21.3%(26例),高三酰甘油组与三酰甘油正常组复发率分别为34.29%、16.09%;胆囊结石组与胆囊结石合并息肉组胆囊结石复发率分别为17.92%、43.75%;结石数量小于3枚与大于等于3枚的结石复发率分别为9.76%、27.16%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。高三酰甘油、合并胆囊息肉,以及结石数量是与结石复发的相关因素。结论保胆取石术是一种有效治疗胆囊结石的方法,高三酰甘油、合并胆囊息肉以及结石数量是影响结石复发的重要因素,应合理选择手术适应证,以降低术后结石复发率。 相似文献