脑恶性胶质瘤X射线立体定向和三维适形放射治疗

Ｘ射线立体定向放射治疗 (ＳＲＴ)及三维适形放射治疗(3ＤＣＲＴ)可以使肿瘤靶区受到高剂量的照射 ,周围正常组织得以保护。ＳＲＴ脑部肿瘤国内已有报道 ,采用 3ＤＣＲＴ尚未见报道。我院从 1 997年 8月至 2 0 0 1年 1 2月共治疗 36例 ,现将治疗结果报导如下。一、材料和方法1 .临床资料 :36例中男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 7～ 75岁 ,平均年龄 40 .5岁。 35例为单发病灶 ,1例为 2个病灶。 37处病灶中幕上 32处 ,幕下 5处 ;位于额叶 8处 ,颞叶 6处 ,顶叶4处 ,额颞叶 4处 ,额顶叶 2处 ,颞顶叶 3处 ,下丘脑 2处 ,视交叉后方 1处 ,基底节区 1处 ,第…     

中晚期巨块型宫颈癌热疗配合同步放化疗的近期疗效观察

目的观察热疗配合同步放化疗配合治疗中晚期巨块型宫颈癌的近期疗效,同时评价影像学在放射治疗中随访的作用。方法 73例病理确诊Ⅱb～Ⅲb巨块型中晚期宫颈癌患者进行回顾性分析。试验组(热放化疗组)43例,对照组(放化疗组)30例。外照射采用6～18MVX射线前后野对穿或四野合式照射。DT 45～50Gy后。盆腔淋巴结转移DT56～60Gy。Ir-192 HDR腔内后装放疗,总处方剂量28～35Gy。每周1次,共5～6次。放疗开始同时配合3～4周TP方案的化疗。热疗每周2次,共6～8次在3～4周内完成。结果热放化疗组完全缓解(CR)30例(69.8%),部分缓解(PR)10例(20.9%)。治疗总有效率90.7%(CR为70%,PR为20.9%),放化疗组总有效率80.0%,完全缓解(CR)17例(56.7%),部分缓解(PR)7例(23.3%)。鳞状细胞相关抗原(SCC)明显下降63例。治疗结束及治疗后3个月复查B超、MRI或CT复查提示肿瘤明显缩小,完全退缩率100%。其中4例SCC升高影像检查提示肿瘤远处转移。急性毒性反应:Ⅲ度的骨髓抑制和急性胃肠道反应5例(12%)。结论中晚期巨块型宫颈癌放化疗及热疗联合应用,患者耐受性好,是一种有效可行的综合治疗方法。同时能提高晚期宫颈癌局部消退率。     

32例肺性脑病的诱因分析与护理方法

肺性脑病是肺心病常见并发症之一 ,也是重症肺心病的主要死亡原因[1] ,可由多种原因诱发。及时消除诱因对控制肺性脑病的发生 ,降低肺心病的病死率具有重要意义。现对我院收治的 32例肺性脑病的诱因加以分析 ,同时提出相应的护理对策。1　临床资料1992年至 1999年我院共收治肺心病并发肺性脑病病人43例 ,其中 32例 ,占 74.42 %可追及明显诱因 ,32例中男性2 8例 ,占 87.5 % ,女性 4例 ,占 12 .5 % ,年龄 42～ 84岁 ,平均6 2岁。于院前诱发者 14例 ,占 43.75 % ,住院后诱发者 18例 ,占 5 2 .2 5 %。2　诱因分析2 .1　感染控制不利　 18例 ,占 …     

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

朗格汉斯细胞肉芽肿病是指朗格汉斯组织细胞增生性病变,以前包括在组织细胞增生症X中。最近研究表明朗格汉斯细胞肉芽肿病的主要病变是朗格汉斯细胞的克隆性增生。目前认为朗格汉斯组织细胞增生症更合适。肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（pulmonary Langerhans cell histocytosis,PLCH）为朗格汉斯组织细胞增生症的一种类型,可以原发肺部,也可是全身系统病变的一部分。     

应用细胞芯片荧光原位杂交技术检测弥漫性大B细胞淋巴瘤3q27重排

目的 研究3q27染色体断裂及bcl-6基因扩增与弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)与其分子分类及治疗效果、临床分期的关系.方法 用细胞芯片荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对60例DLBCL的标本进行3q27染色体断裂及bcl-6扩增检测;采用免疫组化S-P法在组织微阵列上同步观测CD20、CD10、bcl-6、MUM1的表达,进行生发中心样(germinat center Bcell-like,GCB)和非生发中心样(non-germinal center B-cell-like, non-GCB)分子分类;通过对临床病例的分析得出与治疗效果及临床分期的信息;统计分析以上各因素之间的关系.结果 在60例DLBCL中,GCB占48.3%(29/60),non-GCB占51.7%(31/60).FISH结果显示,3q27断裂阳性15例,bcl-6基因扩增阳性22例.存在3q27染色体断裂的15例中BCL-6蛋白表达阳性3例(20.0%),阴性12例(80.0%),与无3q27染色体断裂者相比其BCL-6蛋白表达率降低(P=0.017).在60例DLBCL中,bcl-6扩增22例,其中GCB 5例(22.7%),non-GCB 17例(77.3%),与无bcl-6扩增者相比差异有统计学意义(P=0.003).在36例经正规CHOP治疗的DLBCL中,bcl-6扩增15例,其治疗效果显效、部分有效、无效分别为4(26.7%)、4(26.7%)、7(46.7%),与无bcl-6扩增的病例比差异有统计学意义(P=0.016).bel-6扩增与BCL-6蛋白表达及I临床分期的关系差异无统计学.BCL-6蛋白表达阳性组、阴性组与治疗效果及临床分期关系差异无统计学意义.结论 存在bel-6基因断裂的病例,其BCL-6蛋白表达率低.存在bcl-6基因扩增的DLBCL多数为non-GCB,并且治疗效果差,临床分期较晚,可能与DLBCL晚期染色体呈多倍体增加的趋势有关.     

内镜下止血治疗非门静脉曲张性上消化道大出血的护理配合

内镜下止血术是近年来开展非手术治疗上消化道大出血的新方法之一，能迅速有效地控制急性上消化道出血。具有方便、易行、创伤少、疗效可靠等优点，成为非门静脉曲张破裂出血的首选方法。2004年1月-2005年8月我科行内镜下止血术治疗非门静脉曲张性上消化道大出血患者24例，现将护理体会总结如下。     

生蜂蜜合云南白药外敷治疗糖尿病足部溃疡33例疗效观察

目的:观察生蜂蜜合云南白药外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效。方法:将63例糖尿病足部溃疡Wagner分级属2～3级的患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例);2组均采用相同的综合治疗,在此基础上,治疗组创面以生蜂蜜合云南白药混匀剂(生蜂蜜10mL:云南白药1g)外敷;对照组用0.5%的雷佛奴尔纱条合654-2注射液10mg湿敷。均每天换药1次,观察4周后评价疗效。结果:治疗组痊愈12例,有效18例,无效3例,总有效率90.9%;对照组痊愈9例,有效14例,无效7例,总有效率76.7%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组,所有痊愈病例均为Wagner分级2级患者,所有无效病例均为Wagner分级3级患者。结论:在全身综合治疗的基础上,生蜂蜜合云南白药外敷治疗糖尿病足深部溃疡具有较好的临床疗效。     

加强护理质量内涵管理 促进护理质量的持续改进

目的：探讨加强护理质量内涵管理,促进护理质量持续改进的具体措施。方法：通过分析医院护理工作中出现的问题,积极查找原因并提高护理质量的对策。结果：通过建立健全护理质量管理体系,加强护理人力资源管理,提高护理人员的基本素质,抓好护理服务质量等措施促进了护理质量的持续改进。结论：护理人员应该不断提高专业水平和个人素质,持续改进护理质量,切实把病人的利益放在第一位,为病人提供更加安全有序的优质服务。     

控制医院感染提高医院护理管理质量

控制医院感染和提高护理管理质量两者密不可分。文章通过对5年来医院感染率逐步下降的调查资料来分析医院采取的各项控制医院感染管理的措施：提出通过建立完善医院感染管理体系和护理管理制度、提高护理人员预防医院感染管理意识,认真落实各项感染管理等措施,可有效控制医院感染事故的发生。