上海市心脑血管疾病监测网络工作现状

1994年 8月上海市成立了心脑血管疾病防治办公室 (以下简称心脑防办 )。随着卫生防病体制的改革 ,从 1998年底开始 ,原上海市心脑防办的业务功能随主体归至上海市疾病预防控制中心 ,由慢性病预防部承担其相应的职能。各区、县心脑防办的机构设置尚在逐步调整阶段。为了解上海市心脑血管疾病报告系统的现状及其沿革 ,为机构改革、理顺网络提供决策依据 ,1999年 3月由慢性病预防部对本市心脑血管疾病监测网络的基本情况进行了调查。1　材料与方法本次调查采用调查表形式 ,对区、县心脑防办近 5 0名工作人员进行调查。2　结果与分析2 .1　基本…     

上海市一级医院开展35岁以上病人首诊测压工作的现况调研

1　材料与方法按完全随机抽样的原则 ,以 1 0 %的比例 ,共抽取 34所一级医院作为本次调研的对象。采用询问法 ,了解医院行政部门对“首诊测压”工作的管理情况及当日门诊病人就医院开展“首诊测压”工作满意度 ;采用答卷法 ,了解请当日门诊医生就“首诊测压”工作理解和执行情况 ;采用抽查法 ,查阅 1 999年 7月 1日以后就诊者病史中测压记录等情况。2　结果与分析2 .1　“首诊测压”工作现况2 .1 .1　医院开展“首诊测压”工作现况　根据市卫生局颁发的《关于在本市一级医疗机构开展 35岁以上首诊病人测量血压工作的通知》(以下简称《通知》…     

发挥一级医院作用加强肿瘤防治社区服务

根据肿瘤三级预防的需要和一级医院的职能,上海市对基层医院开展肿瘤防治工作提出了6项任务,并随着肿瘤防治工作的深入,逐步地对每项任务的具体内容与指标提出更高的要求。6项任务及其做法如下: 一、掌握所辖地区肿瘤发病、死亡和现患病人数     

上海市社区肿瘤预防与控制的六项任务

自1970年起，上海就在部分区、街道探索建立社区肿瘤预防与控制的组织网络、培训基层肿瘤医生、明确职责任务等试点工作，并逐步推广试点经验，完善试点成果。目前，全市20个区、县都建立了肿瘤防治办公室，233个街道（乡、镇、农场）医院中，有231个单位配备了专职或兼职的肿瘤医生，并明确了六项任务。一、掌握辖区的癌情。现已积累了自1972年以来市区全人口的癌症发病率、死亡率及其流行趋势，对全部癌症病人实行终身随访制度。二、早期发现癌症。如宫颈癌的普查、乳腺的自查、肺癌的线索查病、大肠癌的因症就诊、肝癌、胃癌的高危人群定…     

656例MB麻风短程MDT后的监测

656例MB型麻风用WHO—MDT24个月,停药后监测1～8年。临床显著进步629例(95.88％),进步23例(3.51％),有效率为99.39％。监测5年累计细菌阴转535例,在初治者402例小为99.46％,经治者254例中为99.18％;治疗前BI<3.0的299例中监测5年累计阴转率为100％,BI≥3.0的357例中为99.3％。治疗及监测期间,其发生麻风反应140例(21.34％),其小Ⅰ型47例,Ⅱ型61例,神经炎32例。1例在监测5年时复发。作者认为应适当延长MDT监测时间进一步了解复发情况,以便对MDT的疗效作出确切评价。     

上海市控制癌症疼痛规划的实施及效果

上海市根据WHO癌痛控制目标，在肿瘤防治规划中提出了到2000年上海市“晚期肿瘤病人医疗照顾率达到85％”和“让癌症病人无痛”的目标。在实施过程中，积极采取措施，推进政策改革和贯彻实施，从晚期肿瘤病房入手，推进医务人员癌痛知识培训；并发动社会开展广泛的宣传教育，向大众普及癌症止痛知识，开展医务人员、患者及其家庭对癌痛认识的调查，评价规划实施效果。目前，规划的目标基本达到，各项措施的实施取得了明显成效。     

上海市癌症止痛现状调查

对上海市76所医院的1115位医师及923位癌痛患者分别进行问卷调查。治疗前患者自评疼痛强表达中、重度者71％,医师评估为80．5％,治疗后分别下降到24．3％及16．5％。患者满意度83％,医师评估疼痛缓解率84％。发生疼痛后患者62％应答在一个月内得到治疗,医师应答79．1％,其中＜3天为31．6％,4至10天为22．5％。患者应答发生疼痛可以或通过努力可以得到治疗达93．1％。止痛药费用＜100元／月为48．4％,＞300元／月为20％。费用能完全或部分报销者的82％,能承担止痛药费用者67．2％。应用强阿片类药物占50．9％。口服给药65．5％。按时给药50．5％。影响疼痛控制因素：医师主要怕成瘾（86．2％）,患者担心成瘾而影响用药占52．2％,两者差异显著。     

上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查

为了了解世界卫生组织推荐的癌痛“三阶梯止痛”方案在上海实施情况,1999年7月－8日对上海市76所医院1415名医生进行癌症疼痛治疗认识的现状问卷调查。调查显示：①上海市85．3％的各科医生对癌症三阶梯止痛方案有所了解,肿瘤科医生这一比例达到94．1％;癌痛控制基本知识的知晓率达到52．5％,肿瘤科医生达到71．7％;临床实践中遵守三阶梯方案的比例各科医生为43．8％,肿瘤科医生为72．5％。②在医生治疗重度癌症疼痛病人时,处方用药最多依次是度冷丁、强痛定针、消炎痛片和吗啡控释片,即释吗啡片列第9位。③影响癌痛充分治疗的不利因素最重要的是“使用阿片类药物的限定过多”。④扩大医务人员对癌痛控制的知识需求普遍存在。结果表明：上海市癌症三阶梯止痛推广工作已取得明显的进展,对医务人员的培训已接近世界卫生组织的目标;鉴于癌痛在上海流行程度,对医务人员的培训覆盖面和培训深度仍有待进一步加深;特别是针对目前度冷丁仍是医生治疗重度癌症疼痛的首选药物、吗啡使用还不够普遍的状况,应制定相应的卫生政策和癌痛控制规划,保证癌症“三阶梯止痛”原则在上海的进一步推广实行。     

上海市举办“大肠癌诊治规范”学习班、研讨会

上海市肿瘤防治研究办公室、市大肠癌防治专题组于今年5月24日至28日、6月12日至13日分别举办了大肠癌诊治规范学习班和研讨会,来自上海市各区、县中心医院、教学医院、企业医院、部队医院的130余位代表参加了学习和研讨。江苏、浙江、安徽、     

上海社区高血压分级管理模式初探

自 70年代以来 ,美国、芬兰等一些发达国家曾先后针对心脑血管病的危险因素进行了社区人群干预试验 ,获得了显著的效果 〔1～ 3〕。而我国亦在农村及城市居民区开展了心脑血管病防治工作 ,并积累了丰富经验 〔4,5〕。众多资料表明 ,心脑血管病的主要危险因素是可以预防或干预的 ,其中以控制高血压为重点的人群综合防治是降低人群心脑血管病发病和死亡率的重要手段。故上海市从1994年起在各区 (县 )相继建立了 5万人以上的社区心脑血管病防治点 ,开展高血压普查 ,并根据《上海市心脑血管病防治工作手册》对普查中发现的高血压患者实施分级管…