大剂量尿激酶在断肢(指)再植溶栓治疗中的临床应用

目的 研究在断肢(指)再植术中,静脉推注尿激酶防治血管危象的效果。方法 1999年9月~2003年10月,对158例断肢(指)再植术中血管缝接后,静推尿激酶60万U;术后小剂量维持用药,每12h用20万U;术后出现血管危象时,用大剂量100万~150万U尿激酶治疗。用药前后监测D-二聚体、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板。结果 158例再植术后未出现血管危象117例,有效率74.1%。大剂量尿激酶治疗术后41例血管危象获得解除者37例,仅4例(1例断腕,3例断指)需再次探查,有效率达90.2%。以上结果均高于相关报道。结论 在再植术中用中剂量尿激酶溶栓,术后小剂量间隔用药是可行的,可防止血栓形成;一次性大剂量用药能解救术后出现的血管危象,避免再次手术探查,既安全又有效,具有临床实用价值。     

老年人意外伤害及社区干预研究

介绍了老年人意外伤害的原因，意外伤害致死的性别、年龄分布特征．意外伤害地区分布与城乡差别，意外伤害的重点人群及意外伤害的社区干预措施。     

我国脑瘫儿童社区康复护理现状与发展

脑性瘫痪是围产期各种原因所致的主要神经系统伤残综合征,不仅表现为中枢神经性运动障碍及姿势异常,多伴有精神发育迟滞和视力、听力、语言障碍,癫疒间、智力低下、行为异常、感知障碍等[1]。脑性瘫痪在我国发病率较高,据不完全统计为1.8‰￣4‰[2]。由于脑性瘫痪患儿的病程长,多伴有不同程度的日常生活自理能力障碍,需要得到医护人员的指导和家人的支持,社区康复和家庭护理适应了这一需求。许多学者在此领域也已作了深入研究和探讨,现将脑瘫儿童社区康复护理现状和发展情况综述如下。1脑瘫儿童治疗方法在我国0-6岁脑瘫患儿有31万,患病率为1…     

过程管理理论与护理病历质量控制

目的规范护理病历质控方法,提高护理病历书写质量。方法通过制定护理病历过程质控流程、培训和监督实施,加强护理病历质量控制效果的持续改进。结果护理病历存在的问题减少,终未护理病历合格率明显提高。结论系统的过程管理是提高护理病历书写质量的一种有效的方法。     

PDLLA混合壳聚糖髓内钉的体外降解行为

采用成纤模压技术制备了消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖(CHS)髓内钉(Φ=2.0mm),其最高弯曲强度可达200MPa。考察了它们及用同一方法制备的PDLLA髓内钉(Φ=2.0mm)在pH=7.4的磷酸盐缓冲液降解过程中力学强度、质量、聚合物的分子量、聚合物的结晶度等性能的变化,结果显示:CHS对PDLLA的降解有促进作用。复合材料表现为聚乳酸类材料的本体水解特征,即首先为聚合物分子量和材料的力学强度下降,而质量损失滞后。体外降解24周,聚合物分子量和材料的力学强度均下降50%左右,而质量损失仅为0.15%。在所观察的时间内PDLLA的结晶度有所增加,但结晶熔融温度则有所下降。     

超选择脾动脉栓塞控制创伤性脾破裂出血的护理

目的探讨经皮股动脉穿刺脾动脉造影与栓塞治疗创伤性脾破裂的护理与效果。方法4例患者行经皮股动脉穿刺脾动脉造影与栓塞治疗,术前准确评估病人的病情,术中、术后注意观察并发症,并正确处理病人合并伤。结果本组4例均保存了脾脏,术后无再出血及并发症。结论经股动脉穿刺脾动脉造影与栓塞治疗创伤性脾破裂是一种创伤小、见效快的治疗方法,术前、术中与术后对病情观察及护理非常重要。     

电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口（Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT）在周围型肺癌切除术中的应用价值。方法分析我院2008年1月～2010年2月间全麻下行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的47例患者（VAMT组）及常规肺叶切除的38例患者（常规组）的临床资料、治疗方法、并发症、围手术期管理等情况。记录并比较两组的手术时间、平均出血量、淋巴结清扫数目、并发症、术后住院时间以及住院费用。结果 VAMT组患者平均手术时间（128±40）min,平均出血量（180±40）ml,淋巴结清扫平均（5.5±4.1）枚/例,术后心律失常发生率12.8%（6/47）,术后住院时间（6.2±1.4）d,住院费用（1.4±0.4）万元/例次;常规肺叶切除术组患者平均手术时间（160±30）min;平均出血量（210±40）ml,纵隔淋巴结清扫平均（6.3±3.2）枚/例,术后心律失常发生率28.9%（11/38）,术后住院时间（9.1±2.3）d,住院费用（1.2±0.5）万元/例次。结论胸腔镜辅助小切口肺叶切除术是安全有效、费用适中的手术方法,适合基层医院开展。     

党建工作与医德医风建设的有机结合

在市场经济快速发展的复杂环境中，怎样树立良好的医德医风。我们体会到：充分发挥党组织的战斗堡垒作用和共产党员的先进模范作用，能够有效推进和保障医德医风建设。因此，加强党风建设，提高党员素质，促进行业作风建设一直是我院工作重点。近年来，我们在党建工作与医德医风建设中的教育与管理环节，做了一些实际工作并获得成效。现将做法与体会总结如下。     

老年人意外伤害及社区干预研究

介绍了老年人意外伤害的原因,意外伤害致死的性别、年龄分布特征,意外伤害地区分布与城乡差别,意外伤害的重点人群及意外伤害的社区干预措施。     

断指再植指骨可吸收髓内钉固定的临床应用

目的分析断指再植应用可吸收髓内钉固定指骨的疗效。方法2001年9月～2003年10月，对28例工业性断指，男21例21指，女7例7指；年龄18～35岁。指别：食指11例，中指8例，环指6例，小指3例，其中近节指骨15例，中节指骨11例，末节指骨2例。于伤后1～6h进行急诊再植，并应用自行研制的可吸收消旋聚乳酸(poly-DLlactic acid，PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定指骨。手术先扩大指骨髓腔，然后安插合适直径和长度的髓内钉进行固定，术后用树脂绷带固定3～4周。结果28例断指再植均成活，术后随访3～10个月，平均4个月。有1例于术后3周出现排异反应，余27例在随访期内骨折均达骨性愈合。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：优18指，良9指，差1指，总优良率96．4％。结论可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉是断指再植固定指骨的一种理想方法。