浅谈医院会计人员的统一管理

目前．医院的会计人员行政管理比较混乱．大部分医院还是沿用计划经济时期的财务机构设置．按照职能设财务处（科）．财务处（科）下设会计室、门急诊收费处和住院处等机构．负责医院的会计业务核算．履行报账、记账和算账的基本会计职能.目前．我院划分如下：（1）会计核算、科室成本核算、医疗保险、基建（原来归基建科负责，今年归财务科）、门诊收费及住院收费会计归财务科．（2）药品会计归药剂科。（3）医用材料会计、医疗用固定资产会计归设备科。（4）后勤物资会计、非医疗用固定资产会计归总务科。（5）门诊挂号人员归门诊办公室。我院的会计人员管理比过去有所集中．但仍分布在5个科室。     

B超测量IUD放置位置对避孕效果的影响

采用前瞻性群组研究方法,对963例对象置器后立即B超测量IUD上缘至宫底外缘距离并随访其避孕效果。测得距离平均为14.24±2.02mm,IUD的脱落频数随距离的增加而增大,置器后18个月,距离≤14mm对象组的粗累积脱落率明显低于距离>14mm对象组,距离每增加1mm,其脱落的相对危险增加1.25倍,但距离因素对妊娠率和因症取出率无明显影响。结果显示,把IUD顶端置入距宫底外缘距离≤14mm的区域内,更可能减少脱落,降低脱落的相对危险,提高续存率。提示有可能在B超的纵切观测下为“宫底部位”作出相应的定量概念。     

建立医院财务内部控制制度的思考

强化医院内部基础管理工作,形成比较严密的内部自我约束和相互监督机制,即建立和完善有效的医院内部控制制度是提高医院经济效益和社会效益,促使医院走上良性发展轨道的重要保证。内控制度是以财务会计为控制中心的内部控制制度,因此,笔者就医院财务内控制度的建立谈一些粗浅的看法。     

全自动血培养仪的应用评价

目的 评价全自动血培养仪（miniVITAL）的应用情况。方法 采用前瞻性分析方法,用不同浓度的22种细菌,对血培养仪报警时间及报警率的评估。结果 设定的92瓶标本在 52 h内全部报警,最短报警时间为4h,最长报警时间为52 h。细菌浓度为1.0×106CFU/ml的标本,24h内全部报警;浓度为1.0×104CFU/ml的标本,24 h内报警率90％;浓度为1.0×102CFU/ml标本,24h内报警率82％;浓度为1.0×10CFU/ml标本,24h内报警率为69％。结论miniVITAL无论是从报警时间、报警率（包括营养要求高的苛养菌的报警率）都较理想,而且操作简单、结果快速准确。     

沿海居民心脏围手术期血浆B型钠尿肽的变化研究

目的 探讨沿海居民血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)在心脏手术前后的变化情况及意义.方法 100例心脏手术患者,其中40例为非体外循环下行冠状动脉搭桥术的冠心病患者,60例为体外循环下行心脏瓣膜置换术的风心病患者,分别于术前,术后即刻,术后24 h,4、8、30 d测定血浆BNP浓度;超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).结果 冠心病和风心病患者术前血浆BNP浓度均明显高于正常组(P<0.01),术后即刻与术前相似,此后迅速上升,24 h达到高峰.然后开始随病情的恢复逐渐下降,术后8 d尚未降到术前水平,术后30 d明显低于术前水平,差异有统计学意义(P<0.01).心功能分级之间BNP差异显著,与心功能分级呈正相关(r=0.455,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.122,P<0.01).结论 血浆BNP浓度在体外循环和非体外循环下心脏手术中的变化相似,体外循环期间BNP没有进一步升高,且与NYHA心功能分级、LVEF呈较好的相关性,能敏感而特异地反映心功能.     

肺炎链球菌致脓胸一例

肺炎链球菌为口腔和鼻咽部正常菌群,一般不致病.当机体抵抗力下降时,可引起大叶性肺炎或气管炎肺炎等.2004年3月25日我们从一患者胸水中培养出一株肺炎链球菌,报告如下.