无创正压通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的 观察无创正压机械通气对急性左心衰竭患者血浆高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平的影响.方法 选择急性左心衰竭患者46例随机分为两组:常规治疗组20例,正压通气组26例,两组患者分别给予高流量面罩吸氧+药物治疗及经面罩双水平无创正压通气+药物治疗,观察两组治疗后24 h的临床疗效以及血浆hs-TnT水平变化.结果正压通气组的临床疗效好于常规治疗组,差异有统计学意义( P ＜0.05).治疗后两组hs-TnT水平均较治疗前明显下降( P ＜0.05),且两组治疗后PaO2、SpO2、HR、呼吸频率、LVEF比较,差异均有统计学意义( P ＜0.05).结论 无创机械通气能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平.     

87例中心型肺癌支气管肺动脉成形术的疗效观察

目的 总结87例支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的疗效.方法 1999年2月-2006年2月对87例中心型肺癌施行支气管、肺动脉成形术,其中隆凸切除、气道重建术8例,肺叶支气管袖状切除术15例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术12例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例.结果 全组死亡1例,并发症发生率为12.6%(11/87),术后1、3、5年生存率分别为82.8%(72/87)、49.4%(43/87) 40.2%(35/87).结论 支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌,可最大限度地切除病灶,最大限度地保留健康组织,改善患者生活质量,提高生存率.     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折临床颇为常见,但因患者年龄大,骨折区血供差,骨质疏松多,骨折部位的扭转和剪切应力大,故易造成骨折愈合缓慢或不愈合率高,目前仍为骨科临床难治病之一.作者2001年2月～2005年1月,用中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折28例,效果满意.     

急性左心衰竭患者无创正压通气对血浆高敏肌钙蛋白T水平的影响

目的:观察无创正压机械通气(NIPPV)对急性左心衰竭血浆高敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平的影响。方法: 选择急性左心衰竭患者46例随机分为2组,NIPPV组26例,常规治疗组20例,两组都在常规药物治疗基础上,常规治疗组给予高流量面罩吸氧,NIPPV组则经面罩双水平NIPPV给氧,观察2组病例治疗前后的临床疗效以及血浆hs-TnT水平。结果: NIPPV组临床效果明显高于常规治疗组(P<0.05)。NIPPV组PaO2、SpO2、 HR、R、LVEF等改善明显高于常规治疗组(P<0.05)。治疗后24 h两组hs-TnT水平均较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),NIPPV组随着时间的延长而下降(P<0.05)治疗24 h后下降更加显著(P<0.01)。结论: NIPPV能够提高急性左心衰竭的治疗效果,并能进一步降低血浆hs-TnT水平。     

以生态防治为主的综合方法控制营区鼠害的研究

目的研究从根本上控制营区鼠害的方法.方法采用以整治环境、修建并完善防鼠设施为主的生态防治和药物毒杀为辅的综合方法控制鼠害.结果在2000年8月～2003年11月试验的3年里,鼠密度由试前的20.6%持续控制在3%以下,而以前该营区采用药物灭鼠,1997～1999年3年监测,鼠密度存在灭前高、灭后低的迹象,不能持续维持在较低水平.结论以生态防治为主的方法控制鼠害比单纯药物灭鼠更持久、经济、省力.     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨

目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机。方法27例胰腺炎后4~8周出现的假性胰腺囊肿,行囊肿内引流术(早期手术组),其中10例采用吻合器行囊肿空肠吻合术。与30例病人囊肿形成后,等待24周再施行手术的(晚期手术组)进行比较。结果两组病例相比,早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组,差异有显著性意义(P<0.05),但囊肿逆行感染发生率两组相比差异无显著性意义(P>0.05),晚期手术组有5例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术(1例囊肿内出血,2例囊肿内感染,2例囊肿破裂)。结论术前明确诊断,严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染、出血和破裂的发生。     

手腕部开放性损伤的处理体会

我院自1994年~2004年间急诊处理手、腕开放损伤80余例。能得到随访和资料的24例,比较满意,现报导如下:1材料与方法1.1病例资料本组24例:男性21例,女性3例;年龄10岁~58岁;左侧11例,右侧10例,双侧3例。损伤原因:锐器砍伤12例,机器切压伤9例,车祸伤3例。损伤程度:肌腱、神经、血管     

心肺复苏中血氧分压和血乳酸水平的变化及其意义

目的 探讨心肺复苏(CPR)患者血氧分压和血乳酸水平与预后的关系.方法 36例心脏骤停后CPR患者依据复苏效果分为三组:A组(21例):心肺复苏30 min无效死亡;B组(10例):复苏成功,自主循环建立≥2 h,但最终死亡;C组(5例):复苏成功,存活出院.选择20例同期健康体检者作为对照组.于CPR0、1、3、6、12 h留取动脉血分别测定血氧分压与乳酸水平,比较各组患者该指标的动态变化.结果 在CPR即刻,A、B、C三组血氧分压明显降低[分别为(26.2±1.4)、(34.8±1.2)、(43.8±1.2)mm Hg],血乳酸明显升高[分别为(12.4±3.1)、(10.6±2.6)、(6.9±1.6) mmol/L],与对照组[分别为(73.8±1.2)mm Hg、(2.8±0.6) mmol/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);B组于CPR 3、6h无明显变化并持续至12 h;C组于CPR 3、6h血氧分压开始升高,血乳酸水平开始下降,12 h血氧分压升高明显,血乳酸降至较低水平;C组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉血氧分压与血乳酸水平可作为CPR患者预后的指标.动脉血氧分压持续升高表明预后良好,乳酸水平持续升高表明预后不良.