Bobath疗法结合任务导向性训练对脑瘫患儿智力的影响

目的探讨Bobath疗法结合任务导向性训练对3～6岁脑瘫患儿智力的影响,为脑瘫患儿的研究提供有效的依据和借鉴。方法前瞻性将60例3～6岁脑瘫患儿随机分成对照组和观察组各30例,对照组患儿采用Bobath疗法,观察组患儿采用Bobath疗法+任务导向性训练,疗程均为3个月。采用中国-比内智力测验手册(第四次修订本)以盲法测评两组患儿治疗前、后的智商。结果两组患儿治疗前的智商评分差异无统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后的智商评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患儿的智商评分明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论Bobath疗法结合任务导向性训练能更有效地提高3～6岁脑瘫患儿的智力水平。     

广西梧州市万秀区城乡居民糖尿病流行病学调查

目的调查广西梧州市万秀区城乡居民糖尿病流行病学。方法选取2017年3—6月广西梧州市万秀区城乡居民1 000人,开展糖尿病流行病学调查。结果随着年龄的增长,血糖平均水平逐渐提升(P0.05);空腹血糖损害和糖耐量异常随年龄的增长而提高(P0.05),不同性别空腹血糖损害率和糖耐量异常差异无统计学意义(P0.05);城市人群的糖尿病患病率显著高于农村人群(P0.05);随着年龄、体重指数的提升,糖尿病患病率逐渐提升(P0.05)。结论广西梧州市万秀区城乡居民糖尿病患病率较高,城乡差异显著。     

寰枢椎椎弓根内固定融合技术治疗寰枢椎骨折脱位

目的：探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎骨折及寰枢关节脱位不稳定的临床手术疗效。方法：自2005年8月～2009年10月我院骨科应用后路椎弓根螺钉-棒系统内固定植骨融合术治疗寰枢椎骨折脱位所致寰枢椎不稳43例,其中男性31例,女性12例,年龄22～65岁,分别于术后3个月、半年和1年行X线及CT检查,测定术后椎弓根螺钉进入寰枢椎椎弓根内的具体位置和植骨融合情况。结果：术中电刀灼伤椎动脉1例（占2.3%）;电刀灼伤C2神经根致术后轻度放射性根性痛1例（占2.3%）。43例寰枢椎共置入84枚椎弓根螺钉中有2例C2椎体共3枚椎弓根钉进钉仰角〉35°,导致螺钉尖端穿入该侧寰枢关节前1/4间隙（占3.5%）,余位置均正常。术后X线和CT检查无一例螺钉移位、松动,术后随访4～38个月（平均11.6个月）,无内固定松动、感染发生,植骨均在术后2.5～6个月愈合。结论：寰枢椎椎弓根进钉点解剖标志和进钉方向定位恒定,适于个体化手术操作,提高了手术的安全性和椎弓根螺钉正确置入的成功率。     

饮食质量与Ⅱ型糖尿病患者肥胖情况的相关性

目的探讨Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者肥胖症的发生与膳食习惯、摄入以及质量的相关性。方法选取2017年3月至2018年6月在广西桂东人民医院诊断为T2DM患者243例,根据体重指数分为肥胖组和非肥胖组。膳食情况和食物摄入量采用食物频率调查问卷进行收集,同时采用健康饮食-2010指数(Alternate Healthy Eating Index-2010,AHEI-2010)、国际膳食质量指数(Diet quality index-international, DQI-I)和DASH饮食评分(Dietary Approaches to Stop Hypertension diet score)评估膳食质量情况。结果与非肥胖T2DM患者组相比,肥胖T2DM患者的AHEI-2010指数(P0.001)、DQI-I指数(P0.001)和DASH总分(P=0.044)均显著较低。肥胖T2DM患者组的食物摄入总能量、蛋白质摄入量、肉、家禽等肉类食物的摄入量显著的高于非肥胖T2DM组(P0.05),但蔬菜(P=0.014)摄入量较低。多元Logistic回归分析显示,AHEI-2010与T2DM患者的肥胖症差异具有显著的统计学负相关性(OR(95%CI)值=0.95(0.91～0.99),P=0.020)。与此同时,AHEI-2010和DASH体系中的肉类元素(OR(95%CI)值=0.71(0.51～0.99);OR(95%CI)值=0.57(0.38～0.84)以及DQI-I指数中的多样性均与肥胖症具有显著的负相关(OR(95%CI)值=0.63(0.46～0.86)。结论 T2DM患者膳食模式与质量与肥胖症密切相关,增加食物种类的摄入和降低肉类、高脂肪和加工食品摄入可以有效的改善膳食质量,指导T2DM患者肥胖人群的健康管理。     

糖尿病流行病学研究进展

糖尿病作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病,是常见病、多发病。糖尿病的发病与遗传、自身免疫和环境等因素有关。我国目前糖尿病患者人数众多,发病率呈逐渐上升的趋势。该文从临床、遗传和分子流行病学等方面对我国糖尿病的研究进展进行综述。     

急性脊柱创伤临床诊断及治疗

目的分析急性脊柱创伤临床诊断及治疗方法。方法选取我院于2017年4月至2018年4月收治的急性脊柱创伤患者52例,将其根据不同治疗方法均分为研究组(26例,采用椎弓根螺钉内固定手术治疗)与对照组(26例,采用常规手术治疗)。分析观察两组临床诊断与治疗效果。结果对两组患者均采用X射线以及CT检查,判明病情后,研究组患者治疗有效率远高于对照组患者,且前者手术时间、术中出血量远低于后者,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性脊柱创伤患者,可采用X线与CT检查,使用椎弓根螺钉内固定手术治疗,可显著提升治疗有效率,降低手术时间与术中出血量,整体疗效较好,值得临床大力推广使用。     

重度僵硬性脊柱畸形后路三柱截骨矫形67例疗效及并发症分析

目的探讨重度僵硬性脊柱畸形三柱截骨矫形术的疗效、神经并发症及其防治。方法2006年1月至2017年9月采用脊柱后路三柱截骨矫形术治疗重度僵硬性脊柱畸形患者67例,其中男39例,女28例;年龄9~62岁,平均47.6岁。神经肌肉性脊柱侧凸畸形2例,先天性脊柱侧凸和侧后凸畸形5例,特发性脊柱侧凸畸形8例,强直性脊柱炎后凸和侧后凸畸形10例,脊柱结核后凸与侧后凸畸形22例,陈旧性胸腰椎骨折后凸和侧后凸畸形20例。术前脊柱后凸畸形46例,侧凸畸形14例,侧后凸畸形7例;其中主弯侧凸畸形16例,Cobb’s角平均(75.9±13.5)°;主弯后凸畸形51例,Coob’s角平均(118.6±28.8)°。术前已有脊髓功能损害者24例(35.8%);行经后路椎弓根椎体楔形截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)17例,经椎弓根椎体椎间盘截骨术(bone-disc-bone osteotomy,BDBO)13例,全脊椎切除术(ertebral column resection,PVCR)22例,多节段椎体截骨术(posterior multilevel vertebral osteotomy,PMVO)15例,联合椎弓根螺钉钉棒系统矫形固定植骨融合,唤醒试验监测截骨术中脊髓神经功能。结果术后随访24~98个月,平均32个月,主弯侧凸畸形Cobb’s角(26.1±10.5)°,矫正率65.2%,冠状位垂直轴距(coronal vertical axis,CVA)由术前平均12.1 cm矫至术后4.8 cm,P<0.01;主弯后凸畸形Cobb’s角(32.8±9.1)°,矫正率67.67%,矢状位垂直轴距(sagittal vertical axis,SVA)由术前平均18.9 cm矫至术后6.4 cm,P<0.01;术后末次随访较术后1年主弯侧凸畸形与后凸畸形矫正Cobb’s角丢失平均值分别为2.1°和1.6°。术后并发症共16例20种,发生率23.9%;神经并发症9例(13.45%),其中2例不全性截瘫行手术探查后大部恢复,余7例非手术治疗神经功能恢复正常。24例术前已有脊髓神经根损害者术后美国脊髓损伤协会(American spinal injury association,ASIA)脊髓功能分级较术前平均提高2个级别。结论后路三柱截骨矫形术是治疗严重僵硬性脊柱畸形最有效的方法,可达显著的脊柱三维矫形效果,但手术难度高、风险大,截骨矫形疗效受多种因素影响,特别是神经系统并发症发生率高是影响疗效最严重的问题。针对这些因素采取严密的术前设计、个体化截骨方式、规范的手术操作和脊髓神经根的保护,维持正常有效循环血容量和早期发现与处理脊髓神经等并发症是保证手术疗效的关键。     

他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果分析

目的探讨他汀类药物治疗糖尿病肾病患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的糖尿病肾病患者62例为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,每组31例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在给予常规治疗的同时加用他汀类药物治疗。治疗4个月后,检测比较两组患者的C-反应蛋白、血肌酐、尿蛋白排泄率、尿素氮水平以及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的血肌酐、C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和尿素氮水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗4个月后,两组患者的血肌酐、C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和尿素氮水平均有所改善,研究组患者各指标水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗过程中两组患者均无严重不良反应发生。结论在常规治疗的基础上,加用他汀类药物治疗糖尿病肾病患者,能显著降低患者C-反应蛋白水平、尿蛋白排泄率、血肌酐及尿素氮水平,从而有效保护患者肾脏,治疗安全性较高。