慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及采取的预防及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的250例慢性肾功能衰竭血液透析过程中出现低血压的患者的临床资料。结果250例慢性肾功能衰竭患者,共进行血液透析21132例次,发生低血压2029例次,占透析次数的9.6%,其中透析30～60min时平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或血压降低（血压〈90/60mmHg）1432例次,占70.58%,透析低血压的发生率随超滤量的增多而增大,呈正相关。经对症处理后血压均回升至正常,并继续完成透析治疗,无低血压休克发生。结论了解慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及时采取预防及治疗措施,对防止血液透析过程患者突然死亡,提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义。     

慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭临床研究

目的探讨慢性肾衰竭血液透析患者并发急性左心衰竭的临床特征及相关危险因素。方法将收治的105例慢性肾衰竭血液透析患者,按是否并发急性左心衰竭分为两组,并发急性左心衰竭组(简称心衰组)51例,非并发急性左心衰竭组(简称非心衰组)54例,两组给予相同的治疗方法,对比治疗后两组的尿素清除指数(KT/V)、血压水平、血脂、血清白蛋白、血磷、血红蛋白。观察两组患者合并高血压、合并感染的情况。结果心衰组患者的KT/V、血清白蛋白、血红蛋白、血钙显著低于非心衰组(P<0.05或0.01),血磷则显著高于非心衰组(P<0.01)。心衰组合并高血压、感染的百分率均显著高于非心衰组(P<0.05或0.01)。结论慢性肾衰竭血液透析患者发生急性左心衰竭是多因素作用的结果。充分血液透析、积极控制高血压、纠正贫血及钙磷代谢紊乱、加强营养、提高血清白蛋白水平等,可以预防慢性肾衰竭患者急性左心衰竭的发生,从而改善患者生活质量、提高生存率。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效比较

目的比较观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效及安全性。方法将124例AOPP患者随机分为两组,每组62例,观察组以长托宁+氯解磷定治疗,对照组以阿托品+氯解磷定治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治愈率为98.4%,明显高于对照组的88.7%(P(0.05),观察组用药次数、症状消失时间、乙酰胆碱酯酶(ChE)恢复时间、平均住院时间均比对照组明显减少(P均(0.01),观察组视力模糊、躁动、心动过速、尿潴留等不良反应发生率均比对照组明显减少(P均(0.05)。结论长托宁治疗AOPP具有症状消失快、病程短、ChE活力恢复快、治愈率高、不良反应少、安全可靠等优点,值得在基层医院推广应用。     

重大车祸伤院前与院内急救一体化

目的探讨院前与院内急救一体化救治模式在重大车祸伤的救治作用。方法对13起重大车祸伤136例伤员实施院前、院内急救一体化,急救措施分别是心肺复苏48例次,心脏电除颤36例次,吸氧、辅助呼吸65例次,静脉穿刺输液95例次,加压包扎止血42例次,颈托夹板固定16例次,院内专科手术36例次。结果恢复良好105例,伤残26例,死亡10例,其中现场死亡7例,院内死亡3例,死亡原因主要是脑疝、呼吸循环功能衰竭及失血性休克。结论对重大车祸伤实施院前与院内急救一体化,体现了＂以人为本＂的医疗理念,使整个急救程序环环紧扣,保持了治疗的整体性和连续性,使急救工作达到快捷、规范、优质、高效的目标,具有广阔的应用前景。     

难治性肾病综合征临床综合治疗观察

目的 观察难治性肾病综合征(RNS)综合治疗疗效.方法 180例难治性肾病综合征患者采用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等综合方法治疗,观察其疗效.结果 180例难治性肾病综合征患者完全缓解59%,部分缓解24%,无效17%.结论 应用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等方法综合治疗难治性肾病综合征,作用明显而毒副作用少,能够使多数难治性肾病综合征患者病情得到康复或缓解.     

恙虫病致多系统多脏器损害48例临床分析

目的探讨恙虫病致多系统多脏器损害的临床特点及诊治情况。方法对恙虫病致多系统、多脏器损害48例进行回顾性分析。结果48例均有多系统、多脏器损害，2个脏器损害35例，3个脏器损害28例，3个以上脏器损害17例，应用氯霉素加多西环素治疗效果好，46例痊愈，2例死亡。结论恙虫病临床表现多样化，易致多系统多脏器损害，应结合地区、季节收集病史和体征及时正确诊治。     

道路交通伤162例院前急救体会

目前交通事故伤的情况相当严重,我国道路交通事故的死亡人数居世界第一位,车祸死亡率高达17.5%,且农村地区交通事故伤的死亡率较城市高出60%[1].故在基层医院有效实施道路交通伤的院前急救及转运,对降低伤者的死亡率和致残率具有重要意义.现将我院2009年1月至2011年10月收治的15起162例重大道路交通伤的院前急救及转运的体会报道如下.     

脑梗死合并糖尿病相关危险因素临床探讨

目的探讨脑梗死合并糖尿病的临床特点及相关危险因素。方法将我院2005年1月至2010年1月收治的148例脑梗死患者,按是否合并糖尿病分为两组,合并糖尿病组(n=70)和非糖尿病组(n=78),分析比较两组病例的临床表现、影像学检查及血糖等对病情预后的关系。结果合并糖尿病组高血压、高血脂、偏瘫等的发生率明显高于非糖尿病组(P<0.01),在意识障碍、感觉障碍、失语等方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT检查显示合并糖尿病组多灶性、腔隙性脑梗死的发生率明显高于非糖尿病组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。合并糖尿病组患者随着血糖的增高治愈率越低,病死率越高。结论脑梗死合并糖尿病以多灶性、腔隙性梗死为主,多伴有高血糖、高血压、血脂代谢紊乱等危险因素,其疗效及病情预后较不合并糖尿病患者差,在治疗中应尽早控制血糖,使空腹血糖控制在6～8mmol/L,餐后2h血糖控制在10mmol/L以下。另外控制高血压、降低血黏度、纠正高脂血症等治疗对脑梗死的治疗和预防均有重要意义。     

难治性肾病综合征临床综合治疗观察

目的观察难治性肾病综合征（RNS）综合治疗疗效。方法180例难治性肾病综合征患者采用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等综合方法治疗,观察其疗效。结果180例难治性肾病综合征患者完全缓解59％,部分缓解24％,无效17％。结论应用皮质激素、细胞毒类药物、中医中药辨证论治等方法综合治疗难治性肾病综合征,作用明显而毒副作用少,能够使多数难治性肾病综合征患者病情得到康复或缓解。