垂体腺瘤对视功能损害的临床观察

目的：探讨垂体腺瘤对眼视功能损害的临床表现。方法：对126例（252只眼）垂体腺瘤患者进行视力、视野、荧光眼底血管造影（Fundusfluoresceinangiography，FFA）、图形视诱发电位（Patternvisualevokedpotential，PVEP）及眼底检查。结果：视力下降186只眼，占73．8％。眼底原发性视神经萎缩130只眼，占51．6％。视野缺损156只眼，占69．6％。PVEP异常160只眼，占88．9％。26．2％的患者以眼部异常为首诊症状．其中16．7％曾被诊断为眼科疾病。结论：垂体腺瘤可引起视功能的损害，充分认识垂体腺瘤在眼部的临床特点，有助于早期诊断及时治疗。     

穿透性角膜移植术后泪膜稳定性的临床观察

目的 探讨穿透性角膜移植术后泪膜稳定性的变化规律.方法 对20例行部分穿透性角膜移植术后的患者分别观察术后6、9、12个月主观感觉、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌值、泪河高度值、角膜荧光素染色,并与健眼对照观察.将结果作统计学分析.结果 穿透性角膜移植术后12个月内,术眼泪膜破裂时间低于健眼(P＜0.01),但患者无明显眼部干涩等症状;泪液分泌值在6个月时,比较健眼有统计学意义(P＜0.01),9、12个月时与健眼相比无统计学意义(P＞0.05);泪河高度值在6个月时比较健眼有统计学意义(P＜0.01),9、12个月时术眼与健眼无统计学意义(P＞0.05);荧光素染色在6个月时评分为7.89,与健眼比较有统计学意义(P＜0.01),9、12月时评分为4.62、3.03,与健眼比较无统计学意义(P＞0.05).结论 穿透性角膜移植术后6～12月的时间内,术跟的泪膜稳定性仍未恢复到正常水平,特别是泪膜破裂时间的缩短较健眼有显著差异(P＜0.01),提示穿透性角膜移植术后12个月时间内,存在泪膜不稳定和干眼症,需要定期复查泪膜变化,根据情况使用不含防腐剂的人工泪液和角膜营养,神经营养药物.     

改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

 【目的】 探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义?【方法】 112例(121眼)Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术,回顾性分析了手术中劈核情况?术后视力及手术并发症?【结果】 105眼一次劈核成功,16眼劈核后底部未完全分离但出核时分成两瓣顺利娩出?术后两周视力大于0.3者98眼,大于0.1者113眼,术后轻度角膜水肿25眼,中度角膜水肿13眼?【结论】 硬核性白内障小切口非超声乳化手术中应将硬核分成两部分,使直径变小后再娩出,改良手法劈核无需特殊器械?操作简便?安全实用?     

肌锥内羟基磷灰石义眼座植入28例临床观察

目的观察肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术的临床效果。方法剪除角膜，彻底清除眼内内容物，剪断视神经后将义眼座植入肌椎内，间断缝合巩膜。结果本组28例一期植入术后均取得良好效果，所有义眼矫正的外形满意，活动度良好，无1例义眼暴露。随访1月-5年无义眼台脱出或移位现象，也未出现明显眼眶炎症反应。结论羟基磷灰石是理想的眼窝充填资料；肌锥内羟基磷灰石义眼座植入术并发症少，疗效满意。     

角膜上皮擦伤致复发性角膜上皮糜烂临床分析

目的分析角膜上皮擦伤所致继发性复发性角膜上皮糜烂的临床特征,为其诊断和治疗提供一定的帮助。方法回顾性分析9例角膜上皮擦伤所致继发性复发性角膜上皮糜烂患者的临床资料,包括患者病史、一般情况、临床特点、诊断与治疗及预后等。结果 9例患者中男4例,女5例;年龄18～51岁;初次发作距角膜外伤的时间间隔为2～24周,平均(8.8±6.5)周。致伤物分别为手指、眼镜、塑料、纸片等。典型的症状表现为早晨醒时或夜晚睡眠时突然发病,患眼出现疼痛、眼红、流泪、畏光、异物感等刺激症状。5例行保守治疗,4例行手术治疗;角膜上皮完全愈合时间为1～10d。未见严重眼部并发症。结论角膜上皮擦伤致继发性复发性角膜上皮糜烂具有典型的临床特征,表现为早晨睡醒或睡眠时突然发作的眼部刺激征,且有反复发作的特点,部分多次反复发作的患者需要手术治疗。该病的预后良好。     

Molteno管植入术治疗角膜移植术后难治性青光眼

目的:研究Molteno管植入术治疗穿透性角膜移植术后继发青光眼的手术疗效。方法:对9例眼部条件极差,经最大剂量药物治疗不能降低眼压的穿透性角膜移植术后青光眼施行Molteno管植入手术。结果:7例眼压控制在0.8～2.8kPa(1kPa=7.5mmHg)之间,成功率为77.78％(7/9);另两例需继续局部滴用β-受体阻滞剂,1例发生角膜排斤反应经药物治疗痊愈,1例角膜半透明,角膜植片透明率88.89％(8/9),术后视力有改善者4例,视力保持不变者4例,视力下降者1例,其中4例最好矫正视力大于0.05。结论:Molteno管植入术为角膜移植术后保留一定有视力而又不具作滤过性手术条件的难治性青光眼提供合理、有效的治疗方法。眼科学报1999;15:107-110。     

小切口手法碎核白内障囊外摘除术

目的　探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除人工晶状体植入的手术方法、疗效及手术并发症。方法　 6 5例 (6 8只眼 )白内障患者行小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术 ,术中从侧切口用晶状体调位钩及从隧道切口用晶状体套圈同时挤压的方法碎核。结果　术后 1月视力 >0 .5者占 86 .8% ,术后 1月角膜平均散光度数为(0 .72± 1.0 3) D,仅稍高于术前角膜平均散光度数。术后角膜水肿的发生率为 13.2 % ,1周后全部消退。结论　利用挤压碎核的小切口白内障囊外摘除手术不需特殊器械 ,操作简单 ,患者能迅速恢复视力。可用于大、硬核的白内障     

糖皮质激素受体在翼状胬肉中的表达及意义

 【目的】检测糖皮质激素受体-α、β（GR-α、GR-β）在翼状胬肉组织中的表达,探讨其在翼状胬肉发病机制中的作用。【方法】取39例翼状胬肉组织（其中初发30例,复发9例）,应用荧光定量逆转录PCR定量检测GR-α、β mRNA的表达,应用Western blotting技术分析相应的蛋白表达,同时通过免疫组化技术分析蛋白的细胞定位。另外,取9例正常人的球结膜作为对照。【结果】翼状胬肉及正常人的球结膜组织中均表达GR-α mRNA,不表达GR-β mRNA。其中翼状胬肉（39例）中的GR-α mRNA（×10^3拷贝/μg）为10±4,明显高于正常人球结膜中的2.2±0.3（P〈0.01）,经统计检验有显著性差异。但30例初发翼状胬肉与9例复发翼状胬肉组织中的GR-α mRNA表达分别为10±4和10±5,两者无统计学差异（P〉0.05）。Western blotting分析显示GR-α蛋白在翼状胬肉表达显著高于正常人的球结膜组织（P〈0.01）。免疫组化显示GR-α蛋白定位于上皮细胞核,胬肉组阳性表达率为87.2%,显著高于正常球结膜组（阳性表达率为22.2%,P〈0.05）。而GR-β蛋白在两种组织中均不表达。【结论】翼状胬肉组织中GR-α mRNA及其蛋白表达明显增高,但其在翼状胬肉发生、发展中的作用机制尚待于进一步研究。     

白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后盲与低视力研究

目的 探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后盲与低视力的原因,进一步提高白内障手术疗效及降低医疗纠纷的风险.方法 手术3个月后复查时检测视力和矫正视力,并进行详细、全面地眼科检杳,分析总结96例96只眼白内障术后盲与低视力的原因,结果白内障术后盲12例12只眼,一级低视力38例38只眼,二级低视力46例46只眼,导致盲与低视力的原因主要原因,为术前存在的影响视力恢复的眼部疾患,其中术前已经发现72例72只眼,术后才发现8例8只眼,与手术中并发症有关5例5只眼,后发性白内障9例9只眼,其他2例2只眼.结论 随着超声乳化手术技术的提高,术后视力恢复主要取决于玻璃体、视网膜视神经病变,对术前存在这些病变的白内障患者进行复明手术仍有意义,但术前告知病情、与患者良好沟通对降低术后纠纷风险十分重要.