氯吡格雷联合阿司匹林、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对急性ST段抬高型心肌梗死近期心脏事件的影响。方法符合入选条件的患者随机分为常规溶栓治疗组(34例)和氯吡格雷组(36例,在常规溶栓治疗的基础上即刻300mg,随后每日1次75mg,连用7d)。结果7d后氯吡格雷组复合终点(13.90%)与常规治疗组(29.41%)比较差异有统计学意义(P<0.05),而主要的副作用两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期(7d)心脏事件是安全有效的。     

留置双腔深静脉导管维持血液透析74例临床体会

我院2010年7月至2012年2月对急诊透析或内瘘成熟过渡期74例病人实行双腔深静脉导管留置,通过导管连接体外循环血路,取得了充足的血流量对尿毒症病人实施血液透析,操作顺利,疗效较满意,现总结如下.     

膝下靶动脉重建新理念“Angiographosome”临床应用效果

【摘要】 目的 评价“Angiographosome”理念指导下靶动脉开通术治疗Rutherford 5、6级缺血的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月单中心采用Angiographosome理念完成膝下靶血管重建术治疗的20例下肢缺血性溃疡患者临床资料。其中Rutherford 5级缺血16例,6级缺血4例。术后1、3、6个月随访观察创面愈合情况及截肢、死亡事件。 结果 20例膝下靶血管开通术均获成功,无手术技术相关并发症发生。术后1、3、6个月创面愈合率分别为30%（6/20）、70%（14/20）、80%（16/20）,其中Rutherford 5级缺血患者分别为37.5%（6/16）、87.5%（14/16）、100%（16/16）;术后6个月Rutherford 6级缺血患者创面缩小明显,但未完全愈合。随访期所有患者无大截肢事件和死亡事件发生。 结论 Angiographosome理念指导下膝下靶血管开通术安全有效,尤其是对Rutherford 5级缺血患者,可取得良好的创面愈合率和保肢率。     

MicroRNA在支气管哮喘中作用的研究进展

微小RNA(microRNA)是一类内源性的短链非编码小RNA,能与特定的信使RNA靶向结合,在转录后水平调控基因表达.MicroRNA可在人体许多生理和病理过程的多个环节发挥其调控作用.近年来的一些研究表明microRNA与支气管哮喘(简称哮喘)等气道炎症性疾病密切相关,下面就microRNA在哮喘中作用的研究进展作一综述,以使我们加深对哮喘发病机制的认识,更好地探索新的有效的治疗策略.     

Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的Fontaine1V级下肢动脉缺血

目的探讨Angiosome指导下膝下动脉成形术的临床价值。方法2011年1月～2012年2月20例合并糖尿病的FontaineIV级缺血（ABI：0．10～0．22,平均0．15）,按照Angiosome概念评价足部破损区域的靶血管并开通,其中胫前动脉7例,胫后动脉10例,胫前后动脉3例。患肢股浅动脉顺行穿刺,应用V18导丝及Reekross18球囊导管开通闭塞的靶血管,AmphirionDeep球囊行成形术。术后即时测定患肢踝肱指数（anklebrachialindex,ABI）,术后1、3、6个月采用血管多普勒和CTA／NCMRA以及局部切口愈合情况评价血管开通、通畅性和创面修复情况,同时记录有无截肢事件发生。结果20例均成功开通靶血管,无相关并发症发生。术后即时AB10．86±0．06,较术前0．154-0．03显著提高（t=-45．603,P=0．000）。术后1、3、6个月时靶血管的通畅率分别为100％（20／20）、95％（19／20）、75％（15／20）。术后6个月保肢率为100％,85％（17／20）的患肢6个月时完全愈合。结论Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的FontaineIV级缺血安全可行,有助于保肢及促进创面愈合的治疗。     

补肾活血方对去卵巢大鼠子宫ER及Cyclin B表达影响的实验研究

目的观察补肾活血方对去卵巢大鼠子宫的雌激素受体及周期蛋白(Cyclin)B表达的影响,探讨其治疗围绝经期综合征的作用机制。方法选择SD雌性大鼠54只,随机分为假手术组、模型组、雌二醇组、补肾活血方组、联合用药组、补肾活血方+假手术组,每组9只。以双侧卵巢切除法建立大鼠围绝经期模型。各组灌胃给药40 d后取血清和子宫称重;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)浓度;HE染色观察子宫组织病理改变并测定子宫内膜厚度;免疫组化法观察雌激素受体(ER)α、ERβ在子宫组织中分布与表达情况;蛋白质印迹法(Western blot)法检测子宫组织中周期蛋白(Cyclin B)蛋白表达。结果补肾活血方治疗40 d后,与模型组比较,血清LH、FSH明显降低(P0.05或P0.01),血清E2水平升高(P0.05);同时,子宫脏器指数、子宫内膜厚度、子宫组织中ERα、ERβ和Cyclin B蛋白表达均明显升高(P0.05),与雌激素组呈现相似的作用,但作用强度均低于雌激素;补肾活血方+假手术组大鼠各项指标与假手术组比较无明显差异。结论补肾活血方具有雌激素样作用,但作用强度弱于雌激素,对正常大鼠子宫组织无显著影响。     

经肝胃造瘘胃肠道支架成形术

目的探讨病情复杂的胃、十二指肠梗阻的支架成形术的方法及疗效。方法总结分析经口途径较难处理的胃、十二指肠支架成形术病例4例,其中2例Roux-en-Y吻合术后输入段十二指肠恶性梗阻并继发胆道梗阻的患者经肝途径置入支架;1例幽门区恶性狭窄和1例十二指肠降部恶性狭窄患者分别经胃造瘘置入支架。结果所有支架释放成功,患者均在术后第3天开始进流质,无消化道出血等并发症。随访期内均无支架移位及再狭窄。结论掌握技巧,肠道支架成形术在复杂性胃、十二指肠梗阻的治疗是可行的。     

不稳定股骨粗隆间骨折PFNA-Ⅱ术后效果的影响因素分析

  目的  探讨不稳定股骨粗隆间骨折PFNA-Ⅱ术后效果的影响因素。  方法  选取2016年1月—2019年1月于浙江省人民医院淳安分院行PFNA-Ⅱ的不稳定股骨粗隆间骨折患者63例，术后随访1年，根据术后髋关节Harris功能评分，分为优良组(Harris评分≥80分)和不良组(Harris评分＜80分)，对比2组患者一般资料及手术相关指标的差异，并行多因素logistic回归分析。  结果  随访过程中有1例患者失访，剩余62例患者末次随访时，42例Harris评分≥80分列为优良组，其余20例Harris评分＜80分列为不良组，术后髋关节功能不良率为32.26%(20/62)；比较2组BMI(25.31±4.63 vs. 27.96±4.72)、骨质疏松比例(47.62% vs. 85.00%)、尖顶距[(24.43±1.65)mm vs. (26.84±2.18)mm]、外侧壁分型(Ⅰ~Ⅲ型，分别为61.90%、33.33%、4.76% vs. 30.00%、40.00%、30.00%)、外侧壁厚度[(2.43±0.39)mm vs. (2.05±0.31)mm]，差异均有统计学意义(均P < 0.05)；多因素logistic回归分析结果显示:尖顶距、外侧壁分型、外侧壁厚度(均P＜0.05)可能是PFNA-Ⅱ术后髋关节功能的独立影响因素。  结论  尖顶距大、外侧壁完整性差及外侧壁薄是不稳定股骨粗隆间骨折PFNA-Ⅱ术后髋关节功能不良的独立危险因素。      

小儿喙突下入路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床观察

小儿肌间沟臂丛神经阻滞，多因基础麻醉或小儿对异感表达不清而致穿刺失败。本院自1994年至今，采用喙突下入路臂丛神经阻滞法应用于小儿上臂手术120例，进行临床麻醉效果的观察。报道如下。     

幼淋巴细胞白血病1例

患者,男 ,62岁,因"反复头晕10余年,发现白细胞升高10余天" 2009年10月11日入院,伴腹胀.入院体格检查:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝肋1 cm可及,脾肋下12 cm可及,甲乙线 12 cm,甲丙线 22 cm,丁戊线+7.5 cm,质中,无触痛.血常规:白细胞138.7×109·L-1,血红蛋白116 g/L,血小板152×109·L-1.