纤维支气管镜冲洗治疗重症肺炎37例分析

目的探讨纤维支气管镜（以下简称纤支镜）冲洗治疗重症肺炎的疗效。方法回顾性翻阅纤支镜冲洗治疗肺部感染所有病例,对37例符合重症肺炎的患者进行统一临床分析。结果显效19例,有效14例,无效4例,总有效率为89%（33/37）。结论纤支镜冲洗治疗重症肺炎是安全有效的方法之一。     

老年男性2型糖尿病患者合并甲状腺结节影响因素分析

目的探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺结节的临床特征及影响因素。方法选取2017年1月～2018年12月在解放军总医院老年内分泌科门诊就诊的270名老年男性T2DM患者,采用高分辨彩超判断有无甲状腺结节,分为合并甲状腺结节组及无甲状腺结节组,比较两组间临床资料及实验室检查结果的差异,通过logistic回归分析判定相关影响因素。结果老年男性T2DM中合并甲状腺结节患者221例(占81.9%),无甲状腺结节者49例(18.1%)。合并甲状腺结节组体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血肌酐明显高于无甲状腺结节者,而高密度脂蛋白(HDL-C)明显低于无甲状腺结节者,差异均有统计学意义(P 0.05)。其他指标如糖尿病病程、吸烟史、合并高血压、甲状腺激素及抗体水平以及甲状腺功能异常(甲亢、亚临床甲亢、甲减、亚临床甲减)的分布差异无统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析提示,增高的HbA1c和肌酐数值与甲状腺结节发生呈正相关(P 0.05),而降低的HDL-C与之呈负相关(P 0.05)。结论老年男性T2DM患者合并甲状腺结节的发生率为81.9%。HbA1c和血肌酐的升高可能与老年男性T2DM患者甲状腺结节的发生有关。     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

烟雾吸入伤后大鼠肺及肾血管紧张素转换酶表达变化的研究

目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)和ACE2在烟雾吸入伤后大鼠肺、肾的表达变化和可能的作用机制.方法 30只健康雄性sD大鼠随机分为正常对照组,伤后1、4、10和24 h组,每组各6只.致伤组予以浓烟吸人30 min,按组别不同在相应时间点取其肺、肾组织,分别进行肺组织湿/干重测定、HE染色和ACE、ACE2免疫组织化学检测.结果 致伤组大鼠均表现出急性肺损伤症状,肺湿/干重均显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).ACE、ACE2在正常肺、肾细胞膜上有表达.肺内ACE表达在致伤后立即升高;而肺内ACE2在致伤后4 h开始明显升高.各组间肾组织ACE及ACE2表达无明显差别.结论 肺组织ACE、ACE2表达的不同变化在烟雾吸入伤的发生机制中可能有重要作用.     

低血糖昏迷23例分析

低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病，及时的诊断与治疗可以挽救患者的生命，否则可能留有后遗症甚至危及生命。由于低血糖昏迷原因不同，临床表现多样，易误诊漏诊。现将我院急诊科2006—03／2008—11收治低血糖昏迷患者23例报道如下。     

急性一氧化碳中毒86例分析

一氧化碳（CO）俗称煤气,无色、无味气体,由含碳物质的不完全燃烧产生,吸入过量CO后可发生急性CO中毒,是常见的生活性中毒和职业性中毒。现对2005-08/2008-12我科治疗及抢救86例CO中毒患者分析如下。 1临床资料 1.1一般情况 本组男51例,女35例,年龄6～57（平均34）岁。轻度中毒35例（41%）,中度中毒22例（25%）,重度中毒29例（34%）。诊断标准以第七版内科书为准。1.2治疗方法根据病情给予高浓度氧疗或高压氧舱,脱水利尿结合糖皮质激素缓解脑水肿,能量合剂及营养神经药物促进脑细胞代谢,抗生素预防感染及处理相关并发症。2结果本组痊愈67例（78%）：症状消失、神志恢复到一氧化碳中毒前水平、脑电图无异常、头颅CT正常;出现迟发性脑病14例（16%）：经过一段时间的“假愈期”后出现的一系列精神、神经障碍。无效死亡5例（6%）。3讨论在我国北方,特别是没有集体供暖系统的地区,CO中毒在冬天还是常见到的。CO中毒大多由于在通风不良的室内烧煤取暖,煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通,或使用燃气加热器淋浴发生。所以预防CO中毒关键是加强宣传教育,居室内火炉要安装烟囱,烟囱结构要严密和通风良好。     

老年男性2型糖尿病患者骨密度测定部位的选择及影响因素初探

目的比较不同部位骨密度测定对老年男性2型糖尿病患者骨量变化的诊断价值,并探讨影响糖尿病患者骨密度值的相关因素。方法骨量正常的门诊老年男性2型糖尿病患者97例,按年龄分成三组,其中60～69岁组共25例,70～79岁组共37例,80岁以上组共35例。比较三组间左侧股骨颈、右侧股骨颈、L1、L2、L3、L4部位的骨密度(Bone mineral density,BMD)及T值差异,找出反映不同年龄组间骨量变化的敏感部位。探讨老年男性2型糖尿病患者的年龄、病程、体重指数(Body mass index,BMI)、合并用药、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后血糖(Postprandial blood glucose,PPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、血压(Blood pressure,BP)、甘油三酯(Triglyceride,Tg)、总胆固醇(Total cholesterol,Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与骨密度值的相关性。使用相关及回归分析判断影响骨密度变化的独立危险因素。结果 1、左侧股骨颈测定的骨密度值及T值在不同年龄组间及每两组之间差异均存在统计学意义(P0.05),随年龄增加骨密度值及T值逐渐降低。2、相关分析显示,老年男性2型糖尿病患者的左侧股骨颈骨密度与年龄、糖尿病病程、FPG、PPG、HbA1c、P、ALP、应用噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones,TZDs)呈负相关,与BMI呈正相关。回归分析可见,年龄、病程、BMI、HbA1c、使用噻唑烷二酮类是影响老年男性2型糖尿病患者骨密度的独立危险因素。结论对老年男性2型糖尿病患者,左侧股骨颈部位的骨密度测定能较好的反映骨量随年龄的丢失程度。高龄、低体重、较长的糖尿病病程、较高的HbA1c、使用噻唑烷二酮类药物等可能会增加老年男性2型糖尿病患者的骨量丢失。     

新生军训期间发生低血糖昏迷2例分析

在2008年度大学新生军训期间，我科共接收新生低血糖昏迷2例，分析如下。 1病历摘要 例1：女，18岁。因训练中突发昏迷，小便失禁0．5h就诊。同学代述发病前5d曾患上呼吸道感染，口服复方氨酚烷胺胶囊和环丙沙星治疗后好转。发病之前早晨未进食，近日饮食较差，训练中突发昏迷，呼之不应，小便失禁，送来我院。查体：BP100／70mmHg，P106次／min，R19次／min，浅昏迷，     

VEGF-C、Fhit在乳腺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的：研究血管内皮细胞生长因子—C(VEGF—C)、脆性三联组氨酸基因蛋白Fhit在乳腺癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法：应用免疫组化S—P法检测VEGF—C、Fhit在66例浸润性乳腺癌和正常乳腺组织中的表达。结果：(1)VEGF—C阳性乳腺癌患者淋巴结转移率为59．1％(26／44)，明显高于VEGF—C阴性者转移率18．2％(4／22)(P＝0．002)。Fhit阴性乳腺癌淋巴结转移率50．0％(16／32)与阳性病例的转移率41．2％(14／34)无明显差别(P＝0．472)。在VEGF—C阳性表达而Fhit阴性表达的病例，淋巴结转移率为75．0％(12／16)，明显增高(P值均＜0．0001)。(2)VEGF—C阳性乳腺癌患者累积生存率明显低于VEGF—C阴性者(P＝0．0018)。Fhit阳性乳腺癌病例累积生存率明显高于Fhit阴性者(P＝0．0039)。结论：乳腺癌组织中VEGF—C表达与癌组织淋巴结转移有关。VEGF—C阳性表达、Fhit表达丧失是乳腺癌预后的重要影响因素。