PET/CT准确定位胰岛素瘤一例

病史资料；病人，女性，64岁，因反复心慌、出汗、多食、昏迷5年于2006年3月8日入院。病人症状数年来呈进行性加重，昏迷也越来越频繁，至入院时每天昏迷4～5次，发作时有时血糖低至0．9mmol／L。病人具有典型的Whipple三联征症状：禁食后发生低血糖症状、血糖水平低于2．8mmol／L、进食或注射葡萄糖后症状缓解。据病史临床拟诊“胰岛素瘤”，但B超、CT均未发现明显病变；行PET／CT检查示：胰腺钩突见结节样放射性摄取增高影，SUVmax约3．5，CT于相应部位见等密度结节，边缘较模糊。     

3D腹腔镜在胆道手术中应用的初步探索

目的初步探索3D腹腔镜在胆道手术中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者38例,其中3D腹腔镜手术16例,2D腹腔镜22例,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后腹腔引流量,术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症等的差异。结果 3D组患者手术时间及出血量均优于2D组(P0.05),两组患者术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症差异无统计学意义(P0.05)。2D组有1例患者出现结石残留,术后2个月行经T管窦道胆道镜取石术后痊愈;3D组无结石残留病例。随访2~18个月,两组患者均无结石复发。结论 3D腹腔镜技术使胆道手术更精准、微创,有着广阔的应用前景。     

改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用研究

目的 探讨改良单悬吊无注气腔镜手术在双侧甲状腺手术中的应用价值.方法 将42例行腔镜下双侧甲状腺手术的甲状腺良性病变患者按手术方法分为两组：无注气组15例行改良单悬吊无注气腔镜手术,注气组27例行传统注气腔镜手术.比较两组术中和术后情况.结果 42例手术均在腔镜下完成,无中转开放患者.无注气组中9例完成双侧腺叶次全切除术,5例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,1例完成双侧腺叶全切除术.注气组中17例完成双侧腺叶次全切除术,7例完成一侧腺叶全切除及一侧腺叶次全切除术,3例完成双侧腺叶全切除术.两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.无注气组术后并发症发生率明显低于注气组[2/15比51.85％（14/27）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 改良单悬吊无注气腔镜手术可避免注气手术的相关并发症,手术暴露视野良好,操作简单安全,具有临床推广价值.     

开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝89例临床分析

目的评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果。方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等。结果观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点。     

生长抑素治疗轻型急性胰腺炎的疗效研究

目的　研究生长抑素治疗轻型急性胰腺炎的疗效。方法　连续入院的轻型急性胰腺炎病人 14 0例 ,采用摸围棋子的方法将病人随机分为两组 :(1)实验组 ,善得定 0 .1mg皮下注射q8h ,连用 5天 ;甲腈咪呱 0 .8g静脉滴注qd ,连用 5天 ;丁胺卡那霉素 0 .6g静脉滴注qd ,连用 5天 ;禁食、胃肠减压、补液。 (2 )对照组 ,不使用善得定 ,其它治疗方法与实验组相同。结果　所有病例全部治愈 ,没有并发症发生。实验组腹痛持续时间及住院时间分别是 (3 9.72± 2 .0 1)小时及 (8.0 9± 0 .3 0 )天 ,对照组腹痛持续时间及住院时间分别是 (42 .96± 2 .2 2 )小时及 (8.48±0 .3 9)天 ,两组无显著性差异。结论　使用善得定治疗轻型急性胰腺炎无明显疗效     

严重肝外伤手术治疗52例报告

回顾性分析用不同的手术方法治疗的52例严重肝外伤患者临床资料。其中Ⅲ级17例，Ⅳ级29例，Ⅴ级6例，大网膜覆盖或填塞后行交叉缝合修补术19例，清创加不规则性肝叶或肝段切除术33例。腹腔血回输13例，共计33470ml。治愈率为90．4％(47／52)。术后出现胆瘘1例(1．9％)。死亡5例(9．6％)，包括术中出血休克死亡3例(5．8％)；1例腹腔血回输1200ml并发DIC，于术后6d死亡(1．9％)；另1例术后3d并发ARDS死亡(1.9％)。全组病死率为9．6％(5／52)。提示严重肝损伤并腹腔内大出血一经诊断，应立即手术治疗；选择合理的手术方式和自体腹腔血回输，可改善严重肝外伤患者的预后或降低病死率。     

外伤性肝破裂术中腹腔血回输的临床观察

目的 探讨严重肝外伤术中采用腹腔血回输的临床效果。方法 随机将57例严重肝外伤患者在术中分全部采用腹腔血回输（Ⅰ组）、部分腹脏血回输＋库血（Ⅱ组）和输全库血（Ⅲ组）三组，测定输血前、后机体凝血及纤溶等指标的变化。结果 三组间比较，除纤维蛋白原（Fbg）回输后只有Ⅲ组显著高于Ⅰ组、Ⅱ组外，其他各项指标无显著差异。结论 外伤性肝破裂腹腔血回输用于抢救危重患者具有及时、节约血源和减轻患者经济负担等优点，只要严格掌握适应证和回收操作规程，外伤性肝破裂腹腔血回输是安全的。     

三种不同胰-肠吻合法预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的探讨（附33例报告）

目的介绍胰十二指肠切除术中3种不同胰-肠吻合法预防胰-肠吻合口瘘的经验。方法我院33例患者采用Child式套入（Ⅰ组）、Child式套入加捆扎法（Ⅱ组）和彭氏捆绑法（Ⅲ组）3种不同的胰-肠吻合方法行胰十二指肠切除术后吻合术。结果3组患者均无胰瘘发生。Ⅰ组1例患者因术后18d并发多器官功能衰竭死亡；Ⅱ组1例并发吻合口输出袢不完全性肠梗阻，保守治疗3周后痊愈，采用保留胃幽门胰十二指肠切除术并发暂时性胃排空障碍2例；Ⅲ组1例术后因反复发生癫痫而放弃治疗，采用PPPD术并发暂时性胃排空障碍1例。结论胰十二指肠切除术不管选择哪种胰-肠吻合方法，降低胰瘘的发生率主要取决于术者对残胰端的吻合缝合技术，而彭氏捆绑法更具有操作简便的优点。     

28例原发性腹膜后巨大恶性肿瘤治疗分析

目的 探讨原发性腹膜后巨大恶性肿瘤(直径≥10 cm)的手术经验.方法 回顾性总结分析1988年11月～2006年6月经手术治疗的28例原发性腹膜后巨大恶性肿瘤患者的诊断方法、检查手段、手术方式、治疗效果和预后因素等的临床资料.结果 本组肿瘤完全切除率、非完全切除率和未能切除率分别为60.7%(17/28)、21.4%(6/28)和17.9%(5/28).肿瘤完全切除组1年、3年和5年的生存率分别为100%、64.7%(11/17)和35.3%(6/17).结论 B超、CT、MR以及顺行肾盂和血管造影检查对手术前的准备尤其是受累器官的正确估计有重要意义.而受累器官的联合切除术和再次或多次手术可以提高治愈率.