下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用

目的 探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤(AKI)中的作用.方法 回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24 h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例,按照自液体复苏后24 h时下腔静脉扩张指数(dIVC),dIVC≥9％组为H组,dIVC＜ 9％组为L组,收集液体复苏即刻及其后24 h时的血肌酐(Scr)值、血流动力学监测指标、APACHEⅡ评分、血清乳酸(Lac)水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28 d病死率,观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响.结果 所有患者中共有41例发生AKI,其中L组和H组分别为26例、15例,L组AKI发生率高于H组,其差异具有统计学意义(x2=5.047,P＜0.05);所有患者中有23例在EICU内发生死亡,其中L组为16例(48.5％),H组为7例(24.1％),L组明显高于H组(x2 =3.921,P＜0.05);两组患者确诊28d后共死亡29例,L组和H组分别死亡18例(54.5％)、11例(37.9％),L组患者病死率虽高于H组,但差异无统计学意义(x2=1.711,P＞0.05).确诊28 d后死亡的患者中,发生AKI患者23例,而未发生AKI患者有6例,两组间差异有统计学意义(x2=4.226,P＜0.05).结论 脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,而过低的dIVC可增加脓毒症休克性AKI的发生风险,进而加重其不良预后.所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC,以免加重其不良预后.     

抗纤方对小儿肝硬化纤维化影响的拓展研究

研究显示,中医药防治肝硬化纤维化的效果是肯定的,尤其在成人[1]及小儿[2]抗肝硬化纤维化的效果较为明显。为进一步探讨小儿肝硬化纤维化的防治措施,作者以抗纤方为主进行加减的活血化瘀中药治疗小儿肝硬化100例,效果较为满意,现报告如下。     

脓毒症患者气管插管后低血压危险因素分析

目的 研究脓毒症患者行气管插管后出现低血压的危险因素.方法 收集本院急救重症监护病房2018年6月-2021年7月128例确诊脓毒症并行气管插管患者的临床资料,将患者分为血压下降组和血压未下降组,首先对两组患者进行单因素分析,得出导致血压下降组的危险因素,然后再进行Logistic回归分析,最终得出导致血压下降的危险因...     

EICU肺部侵袭性真菌感染危险因素分析

目的 对医院急诊重症监护病房(EICU)患者肺部侵袭性真菌感染的危险因素进行分析,以采取有效预防控制措施.方法 采用回顾性调查研究的方法,对医院急诊ICU 2010年1月-2011年12月收住35例确诊为侵袭性真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 经单因素分析后,在12个危险因素中,糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间＞2周、广谱抗菌药物应用种类＞2种、糖皮质激素的应用,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),经多因素logistic回归分析后,只有糖尿病、深静脉置管、广谱抗菌药物的应用时间＞2周及广谱抗菌药物应用＞2种是侵袭性真菌感染的独立危险因素.结论 在急诊ICU对存在侵袭性真菌感染高危因素的老年患者应加强病原菌监测,并适当采取预防措施,达到控制真菌感染的目的.     

化学发光免疫分析技术和酶联免疫吸附试验在乙型肝炎病毒血清学检验中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒血清学检验中运用酶联免疫吸附试验(ELISA)和化学发光免疫分析技术(CLIA)的临床价值。方法选择2016年7月至2018年7月我院收治的疑似乙型肝炎患者80例为研究对象,分别运用CLIA法和ELISA法检测乙肝病毒血清学指标,并且选择实时荧光定量PCR检验结果为参照,比较两种方法诊断结果。结果与ELISA法相比,CLIA法的准确性、特异度以及灵敏度均略高,但是对比无差异(PP0.05);同时,CLIA法对HbeAb、HbeAg以及HbsAg的阳性检出率高于ELISA法(P0.05),但是两种方法对HbcAb和HbsAb的阳性检出率对比无差异(P0.05)。结论 ELISA法和CLIA法诊断乙型肝炎均具有较好的效果,但是在乙肝病毒血清学标志物检验中,CLIA法具有较高的检验准确性。     

不同性别和年龄小儿急性腹泻的常见病原微生物检验结果探讨

目的研究不同性别与年龄小儿急性腹泻的常见病原微生物检验结果,供临床借鉴。方法以2016年7月至2018年6月本院接诊的急性腹泻患儿100例为研究对象,并对其粪便标本进行采集,予以细菌培养和鉴定,同时采取ELISA法对病毒抗原进行检测,采取RT-PCR法对病毒核酸进行检测。结果本组的病原微生物检出率为62.0%,当中尤以病毒最为常见,其次是致病菌。男、女性患儿病原微生物检出率比较无显著差异,P 0.05。各年龄组的病原微生物检出率比较有显著差异,P0.05。结论对于小儿急性腹泻,其病原微生物检出率和性别并无任何的相关性,但年龄为1-2岁的小儿,其发生急性腹泻的概率更高,微生物检验结果以病毒为主。     

脓毒性休克患者致急性肾损伤开始持续肾脏替代治疗的最佳时机探讨

目的:通过分析脓毒性休克致急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)患者从AKI到持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)开始时间对病死率的影响，以期找到启动CRRT的最佳时间。方法:回顾性分析2020年7月—2022年6月新疆医科大学第一附属医院急诊重症监护室(EICU)脓毒性休克合并AKI接受CRRT的152例患者的临床资料。收集患者的一般资料、实验室及临床指标，将患者分为存活组和死亡组，比较2组指标之间的差异，根据病死率使用ROC曲线下面积得出脓毒性休克致AKI行CRRT的最佳间隔时间临界值，根据此临界值再将患者分为2组，分别在临界值内和临界值后开始CRRT,比较2组患者28 d总病死率。结果:152例患者中，存活组79例，死亡组73例，基线数据比较，存活组与死亡组的SOFA评分、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、平均动脉压(MAP)、白细胞水平、白蛋白水平、胆红素水平、血钠水平、乳酸水平、降钙素原水平比较，均差异有统计学意义；肾功能比较，AKI发生时，2组间尿素氮水平、血肌酐水平比较差异有统计...     

伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较

目的 比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗的疗效和安全性.方法 对我院应用伏立康唑和氟康唑早期治疗具有真菌感染高危因素的48例患者进行分析.结果 伏立康唑组和氟康唑组总有效率和不良反应发生率差异均无显著性.在控制发热方面,伏立康唑组明显优于氟康唑组,差异有统计学意义.结论 伏立康唑和氟康唑均可作为急诊ICU患者早期经验性抗真菌治疗的一线用药,但伏立康唑效果更好.     

公立医院组织公民压力对护理人员工作倦怠的影响

目的首次检验护理职场中的组织公民压力对护理人员工作倦怠的影响并进行机制阐释。方法使用组织公民压力量表和工作倦怠量表进行了一个横断面问卷调查,收集了845份护士的调查问卷,有效回收率为85.61%。结果组织公民压力得分均值为(1.67±0.64)分,处于低水平;工作倦怠得分均值为(2.50±1.12)分,处于中等偏下水平;组织公民压力显著预测护理人员的工作倦怠(β=0.566,P<0.01)。结论组织公民压力虽然程度不高,但是较普通存在护理职场,并能加剧护理人员的工作倦怠感。     

脊髓性肌萎缩症携带者产前筛查的几种实用技术

脊髓性肌萎缩(spinal muscular atrophy,SMA)是仅次于囊性纤维病的第二常见的常染色体遗传病,中国人群中携带SMA致病突变的几率为1/84～1/54.目前,SMA仍缺乏有效的治疗手段,属于致残性疾病,进行人群中SMA致病突变携带者筛查,通过对高危人群进行产前筛查和遗传咨询,减少SMA患儿的出生,是...