耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药单药应用和交叉方案的耐药性研究

目的探讨耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)对二线抗结核药单药应用和交叉方案的耐药率,为临床治疗MDRTB感染提供指导。方法收集2012年6月至2014年3月保定市第三医院结核感染患者的痰标本,从中筛选获得225株MDR-TB菌株。通过药物敏感试验观察MDR-TB对卡那霉素(KAN)、氧氟沙星(OFX)、左氧氟沙星(LOFX)、莫西沙星(MFX)、阿米卡星(AMK)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(Pto)和对氨基水杨酸(PAS)的单药和交叉用药的耐药性。结果 225株MDR-TB菌株总耐药率为75.11%、全敏感率为24.89%,对二线抗结核药物单药耐药率依次为:OFX(28.44%)、MFX(25.78%)、KAN(17.78%)、LOFX(12.89%)、AMK(8.89%)、Pto(6.67%)、CPM(5.33%)、PAS(4.44%),对交叉耐药率依次为:AMK+OFX(5.33%)、AMK+PAS(4.00%)、CPM+PAS(3.56%)、OFX+CPM(3.56%)、MFX+CPM(3.56%)、LOFX+PAS(2.67%)、Pto+KAN(1.78%)。初治患者总耐药率低于复治患者(P<0.05),单药应用对KAN、MFX、Pto、LOFX的耐药率均低于复治患者(P<0.05),交叉方案对AMK+OFX、MFX+CPM、Pto+KAN、LOFX+PAS的耐药性均低于复治患者(P<0.05),差异均有统计学意义。结论 MDR-TB菌株对二线抗结核药物单药具有较高的耐药性,部分二线抗结核药物交叉用药方案也具有一定的耐药性,OFX、MFX可能已不适合于临床抗结核治疗。     

首都医学院1979—1986年度新生HBsAg检测结果的初步分析

<正> 1964年自 Blumberg 等发现澳大利亚抗原(HB_(S)Ag)以来,世界各国进行了大量的HBV 感染的流行病学调查研究。本文就我院1979～1986八年间入学新生2166人的 HB~(S)Ag 检测结果加以简单分析。     

嗜银细胞癌治疗体会

嗜银细胞癌又名类癌,多见于胃肠。本院经病理证实者两例,报告如下。例1,男,52岁,1979年9月27日入院。诉20天前因生气着凉后腹部持续性隐疼,恶心,无吐。两周前曾有脓便2次,自觉腹胀,且日趋加重,以     

力克肺疾致多发性神经炎2例

力克肺疾片是一种新型抗结核药,为INH与PAS的化学合成物,其抗结核效果是基于分子中所含的INH,可与其它一线或2线抗结核药并用作为任何形式的联合治疗?     

氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂临床应用合理性、安全性和经济学评价

目的比较北京市8家医疗单位使用氧氟沙星和左氧氟沙星ADR发生情况及其影响因素,以及临床应用的合理性和安全性,并进行经济学评价。方法采用前瞻性和回顾性调查方法。按统一表格填写调查内容,按统一标准进行统一数据处理。结果①ADR的发生率氧氟沙星为8.4％,左氧氟沙星为3.2％,均以轻中度为主,消化道反应及皮肤反应多见。②总的用药合理性为基本合理>合理>不合理。不合理用药比例氧氟沙星组为21.5％,左氧氟沙星组为20.3％。③用于手术预防和治疗感染,在同等疗效下左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组;预防用药不合理所致的抗菌药物的费用增加是显著的。结论:①本项研究中,氧氟沙星和左氧氟沙星ADR的发生率与国内外基本一致。左氧氟沙星组ADR的发生率小于氧氟沙星组,临床应用安全性较好。②本项研究中,左氧氟沙星和氧氟沙星的使用基本合理;手术预防用药和老年人群中不合理用药比例较高。③由于不合理用药等因素影响,使左氧氟沙星组的成本高于氧氟沙星组,存在明显的经济学不合理性。     

开壅通瘀饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察中药开壅通瘀饮对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状、体征的影响。方法将86例确诊患者按照随机数字法分为2组。其中对照组以常规药物治疗，治疗组在对照组用药基础上配合开壅通瘀饮，每次1／2剂，2次／d，分早、晚温服。两组均以14d为1个疗程。结果两组治疗后症状、体征均有明显改善（P〈0．05）；两组治疗后比较，治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论开壅通瘀饮在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗过程中，能明显改善患者的肺功能，具有肯定的辅助治疗作用。     

rhG-CSF与rhGM-CSF的临床应用及安全性

应用rhGM-CSF或rhG-CSF治疗由药物或KOSTAMAN综合征等引起的粒细胞减少症疗效较明确,可明显降低死亡率,两者之间无明显差异;白细胞缺乏合并真菌感染,rhGM-CSF可加速中性粒细胞恢复,缩短真菌清除时间,与抗感染药合用可提高疗效;两者单独使用治疗再障可提高粒细胞数,降低感染率;与EPO、ALG/ATG联合治疗再障或重型再障,实验组与对照组有显著性差异,生存率明显提高;在强化免疫抑制的基础上联用治疗重型再障,实验组优于对照组,在提高缓解率、降低死亡率方面具有重要的临床意义。有学者指出rhGM-CSF在体内外对肺鳞状细胞癌的侵袭有促进作用。临床常见不良反应有发热、骨痛、过敏反应,罕见的不良反应有Sweet综合征、类白血病反应、血压下降、癫痫发作等。     

《256种注射液配伍变化检索表》外的配伍禁忌

静脉滴注药物是临床常用的治疗手段，从小壶入药，则是快速、简便的给药方法。但是，随着新药的不断问世，一些新的问题也随之而来，在一些药物的联合应用时，出现了配伍禁忌。而根据《中华人民共和国药典》颁发的(256种注射液配伍变化检索表》(1995年第2版)又没有登载，在临床上引起了不必要的药液浪费和医疗纠纷。我们在药液配制和小壶入液中，观察到下列药物存在着配伍禁忌，现作一介结以引起广大同行的注意。     

离子导入消腹汤治疗结核性腹膜炎62例

结核性腹膜炎是临床上常见的腹腔结核病，国内发病率为0．44％～0．55％。治疗大多为单纯西医抗结核药物治疗，效果不很理想。笔者应用离子导入自拟中药消腹汤治疗结核性腹膜炎62例，收到较好效果。现报告如下。